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版主您好ㄛ~

我在教學醫院做了第2次的視野檢查(8分鐘版)
結果如下:
右眼:
2015/06--MD=12.53
2016/03--MD=9.38
左眼:
2015/06--MD=8.33
2016/03--MD=5.08

MD值降了!!
不過應該是第一次做視野沒經驗,
不清楚如何正確觀察亮點的變化,
而且我做2分鐘版本的視野檢查,
MD值還會低一點點!!!

醫生就說繼續點藥水繼續追蹤觀察,
我覺得在教學醫院其實也不太在意誤差,
我第1次做視野檢查的時候,
機器有開提示音,
這次沒開了!
我問醫生這次好像沒提示音ㄛ?
醫生說因為又買一台新的檢查視野的機器,
怕互相干擾就把提示音給關了,
嗯.....我心裡想
有無提示音?是否同一台機器檢查?
不是會造成誤差嗎?
這問題我就放心中了........

我拿2分鐘版的MD折線圖給醫生看,
醫生說:MD值有高有低還可以接受啦!
如果是一直上升那就不好了,
最好做出來是一條水平線!
我心裡想.....有可能做出來是水平線的嗎??
嗯.....這問題我也放心中了.....

想請問版主!
我可以mail視野報告給您看看嗎?
因為還是很擔心視野是否有繼續惡化!
先謝謝版主ㄋㄟ~
:)

醫生每天都要看診,所以對這類檢查可能已不是很在意
一方面是前幾次的檢查比較不準
另一方面可能是人為因素影響數據的正確性很大
還是要綜合多次來判斷


你可以登入討論區帳號後
找到"回帖僅作者可見"那篇回帖
選擇"高級模式",再點"圖片",就可上傳圖片
只有我可以看見
記住不要用"遊客"回帖
8分鐘版只有2次,第一次只是練習操作,第2次應該比較準
但也不能和2分鐘的比,因為醫院不同,機器及時間都不同
應該是2分鐘的比較可以參考
左眼前3次MD4.4-4.9,後3次2.6-3.5
應該都算波動範圍,可能是後面已掌握技巧,所以MD值較低
右眼大多是7點多,2次5點多可能是比較專心,左上區域感光度有增加,也算正常波動
大致上次數夠多,已可看到大概的波動範圍了
如果你的眼壓目前控制正常的話
應該不用擔心這些數值波動,因為視野不會在這短短幾個月內惡化的
就安心吧
你這算青光眼初期,11很低了,算很安全
通常初期低於17都算很安全
初期的話,OCT還是比中期有參考價值
你可以看OCT右眼TL區是37(顳側[靠耳朵]下方)最薄
因為顯像顛倒,等於視野報告右眼的鼻側上方的盲區域,也是視野最差的區域
這2者有相關性
其他區域看起來比較正常
雖然OCT還是有誤差,但醫生可只看你TL區附近來判斷
如果是中期每個區域都很薄,且變薄的速率不明顯
OCT就比較看不出相關性了
所以醫生是對的
嗯嗯~
真的感謝版主的解釋和說明!
oct報告感覺比較複雜,
也不知道要看哪些數據,
所以之前都偏重在視野報告的MD值變化,
我下次去檢查再把之前oct的報告拍回來,
似乎就是比較那一圈周圍的數字嗎?
希望厚度變化也是在波動之內!

感恩版主ㄛ~
:)
是的
不客氣
版主您好!

前幾天眼睛開始出現比較多的血絲,
也感覺比較不舒服,
直覺是眼藥水的副作用出現了,
睡前點:舒而坦--單方(Xalatan)
早、晚點:艾弗目 (Alphagan P)
我覺得是Alphagan P的副作用,
而且我也感覺點完後有嗜睡的感覺,
給醫生檢查完,
醫生說輕微結膜炎,
開「好視多」眼藥水給我,
今天眼睛有感覺比較好了,
這次的狀況讓我開始思考用藥的評估流程,
NTG確診10個月了,
當初確診時很害怕視野惡化,
所以眼藥水能點就點,
眼壓希望越低越好,
可是漸漸的感覺副作用會讓眼睛吃不消,
目前是覺的視野的狀況似乎有穩定,
所以才思考藥水的評估流程,
想請版主給點建議!!

階段1:不點藥水,每天運動30分鐘,Ginkgold Eyes2粒+Ginkgold60mg2粒+每2個月視野檢查+OCT

階段2:點Trusopt每天3次,每天運動30分鐘,Ginkgold Eyes2粒+Ginkgold60mg2粒+每2個月視野檢查+OCT

階段3:點Xalatan每天1次,每天運動30分鐘,Ginkgold Eyes2粒+Ginkgold60mg2粒+每2個月視野檢查+OCT

階段4:點Xalatan每天1次+點Trusopt每天3次,每天運動30分鐘,Ginkgold Eyes2粒+Ginkgold60mg2粒+每2個月視野檢查+OCT

階段5:點Xalatan每天1次+點Alphagan P每天2次,每天運動30分鐘,Ginkgold Eyes2粒+Ginkgold60mg2粒+每2個月視野檢查+OCT


想聽聽版主的看法?
建議從第幾階段開始評估呢?

先謝謝版主~
:)
這些藥必須醫生同意下才能換,因為醫師會依據之前眼壓狀況來評估,醫生和你都不曉得那種藥降壓效果較好,都要試了才知道,而要知道結果必須量眼壓,還是必須和醫生配合,無法自己決定。

如果嗜睡造成困擾,可以讓醫生知道,醫生會換藥。

我覺得可以從目前點的藥+運動+ginkgold開始
看看眼壓是否有再下降(至少要運動2個月以上)
如有下降可徵求醫生意見是否可停用一種藥看看
這樣做比較保險

而階段2,3是使用單一藥,如果醫生同意的話,這必須觀察至少1,2年才能確定是否有惡化,醫生必須有實驗精神才會如此做,可是大部分醫生均是以降低眼壓30%為目標,即使你是不點藥也不會惡化的案例(NTG確實有一半的患者是不點藥也不會惡化的機率),醫生還是以點藥較為保險。

階段1不點藥就不用講了,除非醫生願意,或是你願意自行實驗,自負視野可能惡化的風險,後續結果就很難講了,不過還是佩服你的勇氣。
謝謝版主的分析ㄋㄟ~

唉......沒什麼勇氣啦!
對視力惡化也是怕的要死,
遇過一個醫生是眼壓在16-17之間,
他覺得控制得很理想,
也遇過眼壓在11~13之間,
他覺得視野正在惡化,
不過結論是「不論眼壓是多少,都不能保證視野不會惡化」
就像版主說的,
點藥水降眼壓還是比較保險啦!!

:)
嗯嗯~
真的感謝版主的解釋和說明!
oct報告感覺比較複雜,
也不知道要看哪些數據,
所以之前都偏重在視野 ...
Guest from 36.235.47.x 發表於 2016-4-3 20:41


To: shang
前面2張OCT明顯和後4張數值差異過大
應該是在不同醫院做的
所以只能比較後4張
每張上半部RNFL的各項數值差異較大
這基本上可以看出OCT誤差的大概範圍
因為RNFL不可能在短短2個月內有差異
而下半部的GCC各項數值差異就很小了
比較看得出來變化,但也要長期來看
這4個月這些數值差異1或2等都算誤差
所以看起來沒什麼變化
長期就看GCC的FLV及GLV
這2個數值是特別對有惡化變薄的區域做加權
如有區域持續變更薄,這2個數值比較容易凸顯出來
目前看起來都還好
本帖最後由 shang 於 2016-5-1 09:50 編輯

真的感謝版主的幫忙和分析!!
有時候聽醫生說明,
怎麼聽都聽不懂!
可是請版主幫忙分析後,
就突然比較了解是怎麼一回事了!
可能版主以青友的角度來說明,
比較能突破我們看報告的盲點!

前兩次也是同一家醫院做的,
印象裡第一次護士好像以為是要做視網膜方面的檢查,
使用的模式好像不同!
第2次檢查的時候,
好像是沒對到視神經的樣子!
所以前2次真的感覺怪怪的!

剛剛又複習了一次如何看懂OCT報告!
心裡也覺得比較踏實了!
相信只要持續眼藥水+運動+Ginkgold
視野就不會繼續惡化了!!
有版主在!真的感恩喔~
:)
不客氣
所以前2次也是同一家做的
我才覺得不同家的OCT檢查,數值怎麼差如此大
我想前2次應該是護士做壞了
版主真是功德無量阿, 早就想跟版主說聲謝謝, 但是直到今日才看到有留言版的功能.
版主幫助我快速的弄清楚什麼是青光眼, 也讓我知道自己並不是那麼孤單, 並知道如何去面對它
這在當今的社會氛圍中, 是少見的義舉.
如有可能請務必讓這個論壇繼續存在, 我會持續關注這個論壇.
再一次跟版主說謝謝!!
不敢不敢,說的我快飛上天了
這裡會一直存在
因為幾乎每天都會有新的患者產生
不僅需要充足正確的青光眼知識
也需要調整及加強自己的心態
大家一起努力!!
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