遊客 59.127.135.x
發表於 2017-12-3 18:55 1樓

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青光眼看到的影像

大家好,左眼年初配眼鏡時看到的影像:整篇字隔幾個字都有部分缺損,像水滴在紙上(圖傳不了,只好用描述的),看視力表若白影在缺口,動一下眼睛就可看到,雙眼看起來正常沒管它,近來覺得看字很吃力,去檢查,醫生說我是正常眼壓青光眼,2個月來的眼壓在10-16之間,左眼降至0.7(年初有1.0), 也作了視野檢查等,開始點艾弗目+泰福羅坦,想問的是:
1.青光眼看字會是這個樣子?白影檔住字的部份筆劃嗎?沒有黑影.
2.視力下降是因視野受損的緣故?
3.年初到現在這樣的進展,點眼藥水能停止視力下降嗎?
4.需要重配眼鏡嗎?右眼視野檢查有少許黑色的,視力1.0,字都清楚.

想請問各位的意見,謝謝.

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glaucoma2014
發表於 2017-12-3 22:46 2樓

1. 是的，青光眼的盲點雖然是缺損，但是還是有光感，所以看起來就是白影(飛蚊症看起來就是黑影)，通常高眼壓青光眼視野缺損是從週邊視野開始，但正常眼壓性青光眼(NTG)有些人一開始就是從視力中心旁開始，所以你年初時眼睛轉一下還看的清楚，但慢慢的盲點擴大，接近視力中心點時，看字便會受影響，視力會急劇下降。
2. 是的，而且是盲點接近視力中心才會這樣，而高眼壓的青光眼，通常是很後期，盲點才會侵蝕到視力中心。
3.可以的，通常點眼藥水降眼壓後，視野缺損即停止進展，同時艾弗目還有一點保護視神經的作用。
4. 不需要，因為年初的驗光是精確的，現在驗光恐怕左眼會被盲點影響(以後還是可以驗，只是最好在醫院驗，因為他們對有盲點的驗光比較有經驗)，同時成年人近視度數也不可能增加了，視力減退是盲點的影響，重配也沒有用。右眼黑影有可能是飛蚊症，也有可能是週邊視野的缺損，如果黑影會隨著眼球轉動而移動位置，那就是飛蚊症。

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遊客 59.127.135.x
發表於 2017-12-4 10:34 3樓

謝謝版主的解說,您的部落格內容豐富,受益良多,會再仔細閱讀.
能否再請教,藥水種類那麼多,如何知道目前的藥水合適,有停止視野缺損?多久追蹤一次?每次需要作那些檢查來確認? 謝謝

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glaucoma2014
發表於 2017-12-4 17:07 4樓

基本上只要能達到最大降眼壓及最小副作用的眼藥，就是最適合自己的眼藥，通常前列腺類是4類眼藥中，降壓較大，副作用較小的藥，但也有少數人例外，而艾弗目有一點保護視神經的作用，所以醫生比較喜歡用在NTG患者上，但其副作用比較明顯。
醫生只能依照經驗給與眼藥水降眼壓，無法保證視野會停止缺損，但極大部分的患者，用藥後就停止缺損了，而醫生要驗證是否停止缺損，只能靠歷次的觀察眼底，OCT，視野檢查來判斷。
剛確診時可能2星期-1個月到門診檢查拿藥1次，之後看狀況可能變為3個月1次，眼壓、眼底檢查、視力檢查一定會做，視野檢查及OCT可能3-6個月1次，之後幾年，如果狀況都穩定，可能視野檢查、OCT就1年1次，但每3個月還是要回診檢查拿藥，所以還是要如此長期的監控。

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遊客 59.127.135.x
發表於 2017-12-5 14:44 5樓

我是上面的發問者,謝謝版主,

今天回診,眼壓變化不大,要我繼續點藥,注意眼壓,6個月後再檢查視野

我的眼壓記錄:
10/30 R/L:12/12 高總看診:眼底,視野檢查,黃斑部給藥艾弗目
11/8 R/L:12/10 11/20 R/L:16/16 11/21 R/L:15/15
11/21 R/L:15/15 改在榮總看診:加檢查OCT&ERG 加泰福羅坦 12/5 R/L:14/14

藥水似乎沒發生作用,這樣的情況還是只能繼續點藥,追蹤?有沒有其他建議 ?謝謝~

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glaucoma2014
發表於 2017-12-5 17:06 6樓

10/30 的眼壓如果是初診未點藥前的眼壓，那後面幾次點藥後的眼壓反而比較高，有點奇怪
如果是已點艾弗目後的眼壓，後面幾次的眼壓也沒有第一次低
有可能是進入冬季，眼壓會比夏天是稍微高一點
或是量眼壓的時間點不一樣，早上、下午、晚上的眼壓會有差異
目前慢性青光眼就是點眼藥，不行就雷射，再不行就手術
這是到目前為止，唯一的主要治療方法，其他的都是輔助
平常不要熬夜，生活作息要正常，不生氣，沒壓力，眼壓才不會升高
養成長期定時有氧運動，補充銀杏ginkgold eyes都有幫助

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遊客 59.127.135.x
發表於 2017-12-5 21:03 7樓

10/30 的眼壓是初診未點藥前的眼壓,11/20 反而比較高(都是夜診) 醫生繼續用艾弗目早晚
11/21 12/5 改在榮總(早上) 晚上加點了2週泰福羅坦,沒降,要我2種繼續點,這就是我疑問的地方呀~
記得版主說過2週會有用藥極限?(若記錯,先請見諒).繼續點擔心延誤?

已開始吃銀杏(杏輝),葉黃素,B1,還有板上建議的黑醋栗等.謝謝~

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glaucoma2014
發表於 2017-12-5 23:08 8樓

因為你有10/30, 11/8 2次的夜診，眼壓都12，而之後用藥反而升高
這個無法解釋，通常降眼壓藥如果沒效，頂多就是眼壓持平，不可能還反而增高
我能想到唯一的解釋就是白袍症
http://www.epochtimes.com/b5/11/8/24/n3353194.htm
這個雖然現象雖然在正式的研究文獻裡，沒有被研究過
但在美國fiteyes團體(提倡個人擁有眼壓計)裡，被多人證實確實有影響
如同白袍症一樣，也會因為緊張而眼壓升高
所以前2次的檢查，可能還不明瞭什麼是青光眼
所以在醫院檢查沒有很緊張，之後可能知道嚴重性，所以不知不覺中，一進醫院就開始緊張
另一個可能是夜間的眼壓本來就會比白天低，所以白天的眼壓還是有降
只是也不知道未點藥前白天的眼壓是多少，所以無法得知降多少
不過我比較覺得是白袍症影響

2週極限應該是，要評估用藥後的效果，最好用藥2星期以上再來評估
因為有些藥要一點時間才會完全發揮作用
青光眼用藥是要使用一輩子的，沒有什麼繼續用會延誤
頂多就沒降而已，也不會對視神經造成不利的影響
目前也只能繼續用藥再觀察，等到了較了榮總早上診的眼壓大致分佈的值後
可以嘗試看下午診或晚上診，以瞭解一天眼壓的分佈

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top858
發表於 2017-12-6 09:11 9樓

眼壓12-15應該還可以吧
我點藥水前23
點了之後降到17,已經極限了,幾次檢查都是17-19之間
視野檢查沒變差,醫生說就繼續點藥水,不用手術

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glaucoma2014
發表於 2017-12-6 16:50 10樓

樓主是還沒點藥前是12，確診點藥後反而變高，所以才覺得奇怪

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古代進
發表於 2017-12-13 01:12 11樓

本帖最後由古代進於 2017-12-13 01:24 編輯

很少聽過單純NTG 患者視力會快速退化,青光眼科醫生告訴我說,大部分的NTG患者大都是先從鼻側視野缺損,很少一開始有視野中心缺損.我的視力快速退化是因為白內障造成,不是NTG. 我的之前的狀況是近視在一年內增加300度,看字或紅綠燈有模糊疊影. 但樓主狀況似乎不同.

NTG一般點青光眼藥後,眼壓會降. 我以前未點是16~18, 現在有點14~16

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glaucoma2014
發表於 2017-12-13 08:18 12樓

樓主年初時就有異狀了，看視力表時眼睛動一下就可以看到
表示視野缺損已經接近視力中心點了，只要再有一點變化
很容易且很快就影響到視力，所以年底時就發現不對勁了
視力快速退化也有可能是白內障造成的

之前有青友說NTG的視野缺損會從視力中心開始進展
而不是像高眼壓的青光眼，是從週邊視野開始進展
我找到這篇英文研究就是在講這個正常張力與剝脫性高眼壓性青光眼的視野進展差異

裡面提到NTG的進展分佈比較是接近視野中心，而高眼壓的是隨機分佈
圖A是NTG，圖B是高眼壓的進展分佈率

"基於Garway-Heath VF映射的兩組顯著進展點分佈如圖1所示。在NTG的眼中，進展更集中在中央和超時空領域。另一方面，XHTG眼睛顯示更多的隨機分佈，主要集中在超顳和顳界，沒有明顯的趨勢影響中心領域"

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遊客 111.253.89.x
發表於 2017-12-13 18:49 13樓

我NTG
左眼先傷到視力中心
周圍還好
左眼看東西就是會霧.........
哭哭!
唉.....
不過也是因為這樣才去檢查然後確診
目前3年
希望不要再惡化!
感謝版主提供各種資源喔~

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glaucoma2014
發表於 2017-12-13 23:01 14樓

感謝分享

原來NTG真的有視力中心缺損先於週邊的情況
因為以前聽到的都是週邊視野先缺損
文獻研究中可以看到，圖A中NTG的黑方塊(不是灰方塊)是比較集中在視力中心
圖B高眼壓的黑方塊，樣子就像字母C，也就是典型的弓型缺損(樣子像弓)
但研究裡是有算機率的，所以也不是100%都是這個模式
只是NTG的缺損從視力中心開始，高眼壓的從週邊開始
這樣的模式機率較高

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