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[醫療新知] OCTA+Pulsar 青光眼早期診斷利器

自由時報 2017.12.17
一名30歲的年輕女性因為眼壓高、視神經盤凹陷過大,疑似有青光眼,被轉診過來做進一步確認。然而,傳統的青光眼檢查和標準的視野檢查,都未發現明顯缺損,只能持續追蹤觀察;半年後,再度進行傳統視野檢查,仍無法確定其為青光眼。


這類病人在臨床上相當常見,往往令眼科醫師在診斷青光眼時,左右為難。

青光眼是不可逆、進行性的特殊視神經病變。典型的青光眼常會出現眼壓升高、視神經受損、視神經盤凹陷擴大等變化,在傳統視野檢查中,可見明顯的視野缺損。可是,有些青光眼的患者並不會出現這些標準症狀,尤其是早期青光眼,更不容易以傳統方式檢查確診。

早發現早治療 防治不二法則
儘管現今青光眼的藥物、雷射及手術治療已非常發達,但視神經一旦受到傷害,往往便無法再回復,嚴重者甚至可能失明,所以為了避免視神經在不知不覺中受損,早期發現、早期治療,仍是防治青光眼的不二法則。

對於一些疑似青光眼或青光眼的高危險族群,如高度近視、有青光眼家族史的患者,為了能更早確診是否為青光眼,目前利用最先進的「視光學共軛斷層掃描血管攝影技術(OCTA)」,再結合特殊功能的波紋視野檢測儀「帕莎(Pulsar)」,已能揭開早期青光眼的神秘面紗。

去年底至今,我們共收集了120個案例、222隻眼睛,多半是傳統視野檢查處於灰色地帶的疑似青光眼、或青光眼高危險族群,經由上述兩種儀器,進行一系列完整的眼睛檢查,結果顯示:高達8成患者最後確診為青光眼。

這項結果已在今年的中華民國眼科醫學會年會中發表。證明了這種全國首創的檢查方式,藉由新的OCTA分析視神經乳頭與黃斑部的血流密度,以及帕莎的視野檢查,對於以往青光眼診斷上有疑慮的患者,確實可早期診斷。

(作者為永和耕莘醫院眼科醫師)
OCTA 是一個新的技術,可以掃描視網膜的血流
以前也可以,但患者必須服用螢光劑來造影
或是雷射多普勒,但不太精確
而OCTA可以無創掃描視網膜,3分鐘即可完成
第1個OCTA研究是在2014年,也是OCT發明者開始的
事實上,OCTA即是使用OCT現有的硬體
只要更新內部軟體,即可操作成OCTA
所以這方面的血流、密度檢查,會變得很容易
詳細可再看此影片,有詳細的中文解說
https://v.qq.com/x/page/f0382novptl.html
請問板主 除了永和耕莘以外 還有哪些醫院也有使用相關檢查儀器
其實我在視野還沒損傷之前,就有位醫生
好像也沒有oct檢查忘記了有沒有,確定有
散瞳檢查,就判定我有青光眼,開藥給我
因為我是天生藍眼球的人,醫生說藍眼球
很容易有青光眼,遺傳性的疾病但我家族
並非都有青光眼,只是看其他醫生判斷是
青光眼臨界,就說不用點藥了,好險我運
氣好在某次眼科急診時醫生勸我要追蹤,
後來才去大醫院檢查,那時候看亮光都有
光圈了,才驚覺不對勁,檢查出來很幸運
算是初期,這時才後悔當初沒聽第一位醫師
的話,現在我很愛護我的眼睛,大幅減少
電視電腦手機的時間,再加上版主給很棒
的資訊,現在我非常珍惜每一天的時間
有如脫胎換骨 謝謝
我也是今天看到這個報導,才知道有這種儀器
所以也不曉得還有那間醫院有
不過我想其它醫院很快也會有了
因為更新軟體的成本及技術應該不高
也可以問一下醫生是否有引進了

~~~~~~~~~~~~~~~~~
其實青光眼的黃金原則就是及早發現及早治療
也很慶幸你可以發現的早
現在能即時治療並珍惜現有的一切
何嘗不是另一種收穫呢
影片前有廣告,可能要忍耐一下
OCTA 廠商機器介紹




俞素勤教授-当炫彩遇上OCTA  2017年10月14日发布




王亚星教授:OCTA青光眼研究回顾  2017年03月08日发布
剛好看到這篇長庚醫院醫師參訪美國的心得報告,是2016/2 發表的
https://llg.cgmh.org.tw/share_file/160318003.pdf

所以應該很多大醫院早就有這個設備了

octa.gif
2017-12-20 08:52
OCTA(OCT血管成像)的介紹及臨床應用影片
看起來對糖尿病、視網膜病變患者比較有用
對疑似青光眼或早期青光眼的確診,也有一點輔助判定的作用
另外可能可以研究,比較未服用活血類保健品如銀杏、番紅花等的OCTA數據
和服用後的數據變化,如此來確認效果






感謝分享!幫貼,這個就是OCTA


該如何跟醫生表示想做OCTA檢查
目前這項技術剛剛才在臨床上使用
所以並無一些經驗值或標準值
例如OCT視網膜厚度,某些部位太薄便會顯示紅色的區塊或數值
而目前OCTA的血管密度及流速量化的數值,並沒有一定的標準
但可以肯定的是,青光眼患者這2項指標一定比正常人低
可能要看醫院的政策會不會做這項檢查
OCT剛發明之時,臨床上也是沒人用在患者上
但現在都已成標準檢查項目了
可以詢問醫生說,聽說有一種OCTA的儀器可以測視網膜血流
像我青光眼的血流又比別人低,是否可以測測看
版主您好

若是已經確診為青光眼治療10年了 還有需要做OCTA的檢查嗎?  謝謝!
可能不太需要,目前還是以OCT的是否變薄,比較能反應出是否有進展
不過我也不曉得目前是否有醫院,把這項檢查列為青光眼檢查的必要項目
了解 謝謝您!!
請問OCTA這項技術,已成熟了嗎?  一般大醫院好像也只是普通的OCT,這種OCTA和一般的OCT,也會有很大的誤差存在嗎?
已經很成熟了,一般大型醫院應該都有引進,只是對於已確診的青光眼患者,並無必要做此檢查,因為血流狀況無法做為是否進展的依據,至於誤差就不清楚了。
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