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[閒聊] 榮總青友會病友案例問題請教

一位榮總青友的撰文:
其中一段話
有天在第三門診7樓候診時,看著窗外心想,看得見真的很好!
20多年前15歲被確診青光眼,開始因診所誤判,兩眼視野已嚴重破壞,之後來到臺北榮總成功進行小樑切除術,所幸保住視力。2015年長期點Xalacom的左眼,眼壓飆升到4、50,2016年從needling到引流管裝置手術,術後視力和眼壓都穩定,沒再用降壓眼藥。


請教版主的問題:
1.長期點Xalacom,為何眼壓仍飆升到4、50。
2.手術後視力和眼壓都穩定,是否可不再用降壓眼藥,何謂穩定,如何確保眼壓是正常不會使NTG持續發生?
1. 因為20年前已經做過小樑切除術,後來2015開始點藥,2016年needling(針刺分離),就是因為要排出房水的濾過泡,可能有一點沾粘,導致排出效果不佳,只好用針把濾過泡上沾粘的組織分開,讓房水流出順暢一點,應該是效果也不好,只好施行引流管手術,簡單講,就是小梁手術的作用失效了,不過我以為20年了,應該不會有沾粘的問題,因為沾粘大多發生在術後幾年間,他這樣寫,害我有點心驚驚

2. 穩定就是眼壓降到可接受的範圍,當然可以不用再用眼藥。高眼壓降到正常眼壓後,就不會損傷視神經,不會有NTG繼續損傷的問題,因為高眼壓青光眼和正常眼壓性青光眼,是不同的病因,不會有人得高眼壓的青光眼,之後又得NTG,如果高眼壓降到正常眼壓後,視野缺損持續發生,那是因為降得不夠低。
謝謝版主說明
所以正常眼壓青光眼比高眼壓青光眼 增添更多不確定性
是不是更需要長期點眼藥水降眼壓?
也不會
事實上研究顯示,NTG患者如果不點藥降眼壓的話,有一半的機率是不會進展的
也就是說他們的視野缺損,可能是在某一段時間造成的,之後就停止繼續缺損了
不過臨床上醫師也無法判定誰會進展誰不會進展,所以都是一律點藥降壓
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