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標題: [看診相關] 是不是該點藥 [打印本頁]

作者: 062952eden 時間: 2022-10-5 11:16 標題: 是不是該點藥

本帖最後由 062952eden 於 2022-10-5 11:24 編輯

之前 2021/12 有在中山醫做過一次青光眼的篩檢，那時候醫生說是神經厚度沒有問題，但7/8眼睛不適到馬偕做檢查後醫生表示神經盤 0.4-0.5 而且左下是神經厚度較差，當下也是很疑惑，後來 7/9 去另一間診所醫生說是神經厚度只是參考，他認為 OCT 很不準，看我的眼底之後覺得視神經很厚，OCT也不算異常，大概 0.3-0.4 而且視野沒問題，8/2 回中山醫後也認為我不用擔心但對於醫生說是神經受傷還是怕怕的之前馬偕醫生開的 BETA BLOCKER 結果有強烈眩光看車燈或路燈都是花的 (眼睫毛拉開會好一點)，換前列腺素也沒改善，一開始還找不到原因(馬偕醫生說淚水少一點點，不知道有沒有關聯)有點不想點了而且有拿同一份 OCT 給診所醫師看但兩位醫師對同一份判斷也不同，馬偕認為稍差，可能有輕微青光眼，診所跟中山卻認為沒問題，其中中山醫醫師說做眼視神經有些傾斜可能導致誤差，但之前去優視眼科醫生卻說還蠻準的，實在很糾結眼壓部分點藥前左 16-18 右 17-20 早上比較高點藥後兩眼 11-13 想請問版主有沒有點藥的必要主要是醫生說是神經比較薄怕5-10年進展以下資料都在 7-9月做的的

https://drive.google.com/file/d/1dp7Et0JbGQHza0794ZHyz91n5ytU0ESp/view?usp=sharing

馬偕 OCT

https://drive.google.com/file/d/1heogDDP9KUlbvogwmdQahNd1UcZnbW2C/view?usp=sharing

診所 OCT

https://drive.google.com/file/d/1oeO2j19sjvkKvDjhiQ2MXiKxuJzdsf__/view?usp=sharing

診所視野

https://drive.google.com/file/d/1ihTtGic_oc_CdpC4RJYHrck_jlmOYWEd/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/1iIAnUZgMLpems2PVDAZr4cv5d5jVbaCT/view?usp=sharing

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-5 16:55

所有檔案都不見了無法看@@

作者: 匿名 時間: 2022-10-5 17:53

抱歉抱歉，手不小心按到，已還原了

作者: 匿名 時間: 2022-10-5 18:05

眩光的問題是真的非常嚴重，看車燈感覺特別亮，而且有幾條很粗的光條

作者: 062952eden 時間: 2022-10-5 20:51

本帖最後由 062952eden 於 2022-10-5 21:00 編輯

補一個看診紀錄

馬偕
https://drive.google.com/file/d/ ... xW/view?usp=sharing
診所
https://drive.google.com/file/d/ ... nG/view?usp=sharing
中山
https://drive.google.com/file/d/ ... Nh/view?usp=sharing

其他診所
https://drive.google.com/file/d/1cRQAFnz3GJ1hRLtNYLNFjhmiK9qrOoQo/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/13M86tL-DEsAG9o8Syl8Ue3rfyzMansay/view?usp=sharing

感謝版主的耐心

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-5 23:21

你真聰明，還會錄音

馬偕應該認爲箭頭指的虛線那條線，有點到紅色區域了，她如果這樣就點藥，只能說明她不是青光眼專科，經驗太少，完全是照著教科書來判讀，你這種現象很常見，都是高度近視造成的誤差，主要是2個山峯都正常，表示沒有損傷的跡象(那裏最厚，有損傷會從那裏開始凹陷)。
完全沒有青光眼的跡象，也不用點藥，如果擔心的話，1,2年一次到中山醫院檢查就好，至於眩光應該是眼藥水造成的，不點後應該會改善

圖片附件: rrr.png (2022-10-5 23:21, 101.69 KB) / 下載次數 79
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=2093&k=0992a4fd51bfa4d3266bfc5df46f60f1&t=1757260102&sid=9yC9fl

作者: 062952eden 時間: 2022-10-6 00:08

感謝版主，我原本還以為醫生說的是我左下的峰值差一些些，是因為從兩張OCT來看左下山峰部分是比右下少一些，版主認為是正常或正常範圍嗎

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-6 08:35

峯值在綠色區域就沒問題，主要是要看有沒有陷到紅色區域，我覺得她的意思應該是左眼下方，就是OCT裏虛線是左眼，INF是下方

作者: 062952eden 時間: 2022-10-6 10:58

難怪診所跟中山醫的醫生都認為我太小題大作了... 尤其診所醫生還說我青光眼的機率跟被雷打到差不多，但我就一直在想，明明前幾天去就完全不是這樣說的感謝版主分析

作者: 062952eden 時間: 2022-10-23 19:13

本帖最後由 062952eden 於 2022-10-23 19:20 編輯

今天到海外出差，公司安排體檢，這邊的醫生又說疑似有青光眼，建議我觀察，能幫我看看嗎，而且這邊醫生說鼻側開始薄，是青光眼的跡象，外加對應我OCT下側厚度掉到106，讓他有疑慮，我有跟他說偏移的問題，但他說又對應眼底下側視神經真的有薄，偏移是沒問題的，害我又開始擔心起來

而且這邊醫生說我的 C/D 有 0.6，但我7月在馬偕說 0.4-0.5 眼科說 0.3-0.4 而已搞得我好亂，不可能3個月增加0.2吧

今天OCT
https://drive.google.com/file/d/ ... bl/view?usp=sharing

今天眼底
https://drive.google.com/file/d/ ... v5/view?usp=sharing

之前5月的眼底

https://drive.google.com/file/d/ ... Sp/view?usp=sharing

作者: 062952eden 時間: 2022-10-23 19:16

我 10/11 才回到中山醫年度檢查 OCT，醫生也沒有說甚麼，現在真的不知道該怎麼辦才好

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-23 20:13

看起來還好，實際看眼底的杯盤比也大概0.4左右，通常oct的會偏大，所以看眼底比較準，另外健檢也只是說疑似而已，他們的經驗通常沒有青光眼專科醫生豐富，所以還是以台灣大醫院的醫師為主

作者: 匿名 時間: 2022-10-27 02:11

回復 12# glaucoma2014

了解了，因為這邊醫生對我的四象限，左眼下方平均只有106很有意見，我跟醫生說明高度近視偏移的問題，他居然說結合眼底攝影來看真的變薄。想問版主，高度近視 I 側因為偏移壓到黃色，會影響到兩象限圖和四象限圖嗎，感謝

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-27 08:34

應該是偏移+高度近視變薄的問題，但不代表這樣就是青光眼的變薄，這在高度近視中的人群中很常見，這是因為眼軸拉長的關係，如下圖所示是近視大於600度的人的OCT，可以看見紅框處就是偏薄，這樣就會影響到I側和N側的數值，所以不用擔心，這個絕對沒問題。
另外想請問馬階是謝醫師嗎？

圖片附件: yyy.png (2022-10-27 08:34, 275.32 KB) / 下載次數 168
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=2107&k=86e4a4dd9b3a16835200da02370b6eb1&t=1757260102&sid=9yC9fl

作者: 匿名 時間: 2022-10-27 10:23

我是給馬偕的渚醫師看的哦，因為那時候7月有光暈就緊急跑去看了一般眼科夜診，後來十月11號才回去找中山醫青光眼特診看，因為上次在中山醫掃 OCT 是去年12月的事情，這次醫生幫我重掃也沒有說什麼，只叫我定期視野追蹤，因為我的工作是機師，每年都需要做航醫體檢，所以才希望盡可能消除青光眼的風險（也才會糾結是否點藥提前出手預防），以免工作不保，感謝版主

我的不點藥眼壓基本在15～20之間，點藥後12～13

作者: 匿名 時間: 2022-10-27 10:37

馬偕：你的症狀很輕微，杯盤比0.4～0.5稍微大一點點，但視神經確實有受傷，副作用真的大的話可以不點藥先觀察
優視眼科：視神經就是薄，不確定我先在的狀況，但如果是青光眼會越來越薄，現在點是預防未來5～10年變得更薄
台中眼科：OCT跟眼底都是參考，要綜合判斷，眼底的變化是高度近視的變化，視野沒問題，以視野為準
台北診所：OCT我們一般都不準，我們都當參考用，你的杯盤比 0.3～0.4 很正常也很厚，要得青光眼的機率跟被雷打到差不多，定期做視野就好
中山醫：因為你眼底看起來比較大，我們幫你掃OCT厚度很正常，眼底有一些傾斜會影響到 OCT 準確度，但我不認為你就是青光眼，你真的不要緊張，真的有問題我們會比你還緊張，就定期追蹤就好

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-27 11:53

如果你的馬偕或優視眼科是謝瑞玟醫生的話，我只是要提醒你和後來者，她的診斷標準非常非常非常保守，類似你這種不須點藥的案例，之前已經有3位網友來找我看了，同時他們也都去別的青光眼科醫生那裡再複查確認，也都是認定沒問題不用點藥，過程就和你一樣內心惶恐不安，所以不管被那位醫生診斷青光眼後，最好再找另一位大醫院的青光眼專科醫生做再確認，以避免過度治療。

作者: glaucoma2014 時間: 2022-10-27 12:02

另外馬偕的褚庭雯醫師是角膜科的，青光眼最好找醫生介紹專長裡，青光眼是排第一的，這表示他專長青光眼，因為青光眼的判斷和醫生的經驗非常相關，所以最好找青光眼專長的

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