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標題: [看診相關] 請問小樑切除手術後,短時間眼壓就爆升 [打印本頁]

作者: Vclh24 時間: 2022-11-23 12:17 標題: 請問小樑切除手術後,短時間眼壓就爆升

請問版主,小樑切除手術後的六週,輕壓眼球,前房液就會流出眼球外.
六週後,前房液才不會如同淚水般流出眼球外,所以這六週的按摩都非常少,因為醫師說流出了,就不必按摩,以免眼壓過低

但前房液不會流出眼球外時,眼壓就開始上升到30以上,按壓極度用力,才能讓眼壓降低一點, 所以採取穿刺.

穿刺後的問題是,眼壓努力按摩時可以降到正常,但一小時內又會快速暴增到近30,光是摸眼球硬度就很明顯,尤其早上起床,因為長時間沒有按摩,眼球更是硬梆梆.

相信醫師的手術一定是非常完美,只能怪自己的癒合能力太好.

像這樣按摩後,極短時間眼壓就又暴增的問題,該怎麼辦呢? 醫師說能夠按摩到正常,就不必再加點降眼壓眼藥水. 目前只有點抗生素,類固醇眼藥水.眼球上方囊袋是血管密佈

感謝版主願意花時間解答問題,感謝您

作者: glaucoma2014 時間: 2022-11-23 14:40

6週後按壓眼球，房水不會流出眼外是正常的，因為結膜上的切開口已漸漸癒合，這時房水會往眼球上方走，而在結膜下形成一個濾過泡，再由周圍的微血管吸收這些房水，達到降眼壓的目的，而你的眼壓會到30，表示這個濾過泡可能沾粘了，無法形成一個"泡"，阻礙了房水的通道，這時便要針刺手術把水泡裡沾粘的組織撥開。
按摩到正常的目的是避免沾粘的手段，不是降壓的目的，因為這個降壓是暫時的，常態的眼壓才是你平常的眼壓，也就是30，這表示沾粘狀況並沒有解除，除了再次做針刺手術之外，可能也要考慮再做亞曼氏濾過管手術來降低眼壓。

作者: Vclh24 時間: 2022-11-23 21:12

回復 2# glaucoma2014

太感謝了，原來如此。希望醫生能做進階的處理。要不然每次努力按壓讓眼壓正常，不到一小時就又暴增到35，非常擔心。
感謝您

作者: Vclh24 時間: 2022-11-23 22:47

回復 2# glaucoma2014

所以按壓時，眼壓能夠在極短時間恢復到正常，即使肉眼看囊胞沒有鼓起，但實際上應該前房液還是有流入囊袋，才能讓眼壓下降嗎？但因為囊胞沾黏，才會讓前房液無法自行流入囊胞，除非用手按壓，眼內形成高壓，才能讓前房液流入囊胞嗎？
若是這樣持續按摩，有可能讓沾黏的囊袋剝離，使沾黏改善嗎？還是一定得要用針穿刺呢

感謝您

作者: glaucoma2014 時間: 2022-11-24 08:13

對，因為你按摩造成眼內壓力上升，房水就會往眼球上的濾泡流，濾泡就會鼓起，如果你沒看到鼓起，也許是它裡面有沾粘，鼓起的不明顯，正常如果沒有沾粘的話，通道就很順暢，不用按摩眼壓也會降到正常範圍。

沾粘一定要用針刺解決，持續的按摩只能改善後續其他地方沾粘的機率，但是還是無法使已經沾粘的地方分開。

作者: Vclh24 時間: 2022-11-24 08:18

下載 (78.43 KB)
手術後7週的右眼

2022-11-24 08:16

手術後七周的右眼

手術後三週的左眼
這是兩眼擠壓按摩後的樣子，不知道濾泡形成狀況怎麼樣

圖片附件: [手術後三週的左眼] 20221123_094128-01.jpeg (2022-11-24 08:16, 85.11 KB) / 下載次數 362
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=2117&k=739b3c7067ba7b4bc860d8669a1d3449&t=1776254039&sid=n9nONo

圖片附件: [手術後7週的右眼] 20221123_094110-01.jpeg (2022-11-24 08:16, 78.43 KB) / 下載次數 430
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=2118&k=93c7db7f9f0ad5546e1ecac9caff4ee0&t=1776254039&sid=n9nONo

作者: Vclh24 時間: 2022-11-24 08:27

回復 5# glaucoma2014

看來只能用針刺，才能有機會改善沾黏。感謝您的解說，謝謝您

作者: glaucoma2014 時間: 2022-11-24 11:42

手術後七周的右眼

手術後三週的左眼
這是兩眼擠壓按摩後的樣子，不知道濾泡形成狀況怎麼樣 ...
Vclh24 發表於 2022-11-24 08:18

正常大概是這樣，稍微隆起，上面血管也很少，我不是很會看，但你的好像沒有隆起

圖片附件: yyy.jpg (2022-11-24 11:42, 125.45 KB) / 下載次數 349
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=2119&k=88b593fce7fe1d3713580a2635d7df64&t=1776254039&sid=n9nONo

作者: Vclh24 時間: 2022-11-24 13:57

回復 8# glaucoma2014

感謝您，原來長這樣。是否因為有沒有可能，開刀後，按壓眼球，好幾週的前房液都會流出眼球外如同淚水，就不能再擠壓按摩眼球，以免眼壓過低。所以都沒辦法好好的常常按摩，導致濾泡容易沾黏，與洞口容易阻塞呢?
醫生開刀已經完美，自己的眼球真是不配合。

非常感謝您

作者: glaucoma2014 時間: 2022-11-24 15:30

應該和這個沒關係，也有人術後都沒有按摩，也是沒有沾粘的，這和個人體質有關，也有一說是術後儘量不要吃高蛋白的食物，如肉類等，避免組織生長。

作者: Vclh24 時間: 2022-11-24 16:33

好的，感謝您的回覆，謝謝您

作者: 匿名 時間: 2022-11-24 23:35

我先生的右眼開完小梁後眼壓也不穩定，在第六週穿刺過一次，濾泡的樣子就跟您的一樣佈滿血絲，需要透過一天四次的按摩來排水，眼壓值20上下，在醫生來看是不理想的狀態，目前右眼術後已滿八個多月，日前回診醫生回覆可能要進一步考慮亞曼氏濾過管手術讓眼壓再降低一些，就等醫師安排了，而我先生左眼的濾泡就十分明顯，眼壓尚可13-14之間，一樣的手術，雙眼卻有不同的結果。

作者: glaucoma2014 時間: 2022-11-25 08:09

我先生的右眼開完小梁後眼壓也不穩定，在第六週穿刺過一次，濾泡的樣子就跟您的一樣佈滿血絲，需要透過一天 ...
Guest from 111.251.213.x 發表於 2022-11-24 23:35

感謝分享，很有用的案例

作者: Vclh24 時間: 2022-11-25 09:03

回復 12# Guest from 111.251.213.x

非常感謝您的回覆。我右眼術後七週，左眼術後三週，飲食都非常節制，體重也降到20多年來的最低點，但兩眼似乎都還是有沾黏與濾泡形成不佳的問題，所以若是眼睛不按摩，就十分鐘後眼球硬梆梆，很努力的想到就按摩，一天十幾次了。穿刺後，按摩能下降眼壓，但眼壓十分鐘就又暴增，還是變成一天大多數時間眼壓都上升到30以上。自己體質容易沾黏與癒合，真是沮喪。醫生開刀已經完美了。
感謝您的回應，希望後續能再進步。

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