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標題: [閒聊] 青光眼確診，半年內可能視野缺損該如何應變? [打印本頁]

作者: 匿名 時間: 2016-5-9 23:06 標題: 青光眼確診，半年內可能視野缺損該如何應變?

本帖最後由匿名於 2016-5-10 13:37 編輯

版主您好，今年５３歲(女)，上個月青光眼確診。
兩眼眼壓：
初期:17.23
目前:15.16(點眼藥水一個月後)
杯盤比:8 & 8.3
視野檢查正常
有做OCT檢查，醫生說蠻嚴重的，半年內會視野缺損,目前每天持續運動,
請問我需要配合吃什麼保健食品(銀杏之類的?)，讓狀況不再持續惡化?

作者: 匿名 時間: 2016-5-9 23:52

病友您好～

請問醫生是確診為「正常眼壓青光眼」嗎？
因為您說視野檢查正常！
那為什麼要確診為青光眼呢？
您近視度數？散光度數？是高度近視嗎？
因為高度近視也會有「杯盤比」較高的現象！
高度近視也會造成視神經變薄！
您有到第2家醫院做雙重確診嗎？
可以聽聽第2位醫生的意見喔～
：）

作者: 匿名 時間: 2016-5-10 00:11

近視100 125 閃光125 175 醫生沒告訴我是不是正常眼壓青光眼 . 請問今天才做oct要等多久才可以在做如果我沒有視野缺損就不可以確診為青光眼是嗎. 我剛剛已經買了gold eyes 請問是早中晚各一顆嗎

作者: 匿名 時間: 2016-5-10 00:33

維基百科
青光眼指稱一種因眼壓過高造成視神經萎縮，導致視野缺損甚至最終失明的眼科疾病。青光眼的定義一直在更新，早期，人們認為眼壓高，就是青光眼，後來發現了即使是正常人也有可能有高眼壓，而部分青光眼患者的眼壓卻是正常的。所以教科書上關於青光眼的定義隨著人們對這個疾病認識的提高而變化著。青光眼的共同特徵是視神經萎縮和視野缺損，病理性的眼壓升高是重要的危險因素之一。

不是高度近視呀！
那「杯盤比」有點高說，
可以去別家醫院直接重作oct呀！
沒視野缺損應該先觀察追蹤吧？！
再等看看板主的專業建議嘍！
：）

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-10 08:07

杯盤比應該是0.幾，不會到8，若是0.8，那算蠻高的
因為眼壓還算正常，也沒高度近視
OCT嚴重變薄和杯盤比，這樣看起來是正常眼壓性青光眼NTG機率較高
因為醫生沒有你之前幾年的杯盤比、OCT資料
所以無法判斷這種情況多久了，進展速度如何
所以保守的話就用藥了，會進一步降低未來視野缺損的風險
但NTG有一半的機率是不點藥也不會繼續視野缺損
意思就是杯盤比及OCT都已停止進展了，視野自然也不會繼續缺損

用不用藥要看醫生經驗判斷，不過我想大部分醫生應該傾向用藥
(怕以後被告？）
但也有醫生是持續監控，要等到真的確定視野一開始缺損時才用藥
這樣可以避免患者無意義的用藥
也可以找另一家醫院尋求第2意見

ginkgold eyes是早晚各1顆
加上ginkgold單方60mg中午1顆
這樣才有到1天銀杏120mg的建議值

保持心情愉快樂觀，避免熬夜壓力，也是有幫助的

另外，因為你的視野目前正常，所以不需過度緊張
如有視野缺損，速度不是你想像的那樣快速
速度是以年為單位的，所以非常緩慢

作者: 匿名 時間: 2016-5-10 08:32

版主你好．我目前點AZOPT.睡前點兩眼．左眼早上在點一次.我在當理髮師．請教在工作上有什麼要注意的嗎．我客人超級多．聽了你今天建議．我比較放心了．再次感謝你,昨天醫生說我OTC嚴重．心情超差．謝謝你．

作者: 匿名 時間: 2016-5-10 13:32

版主請教一下．我住台中．我同行的理髮師很多有青光眼．是看近距的關係嗎

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-10 17:17

可能左眼眼壓較高，所以早上點一次
工作上沒什麼要注意的，頭髮不要飛進眼睛就好
你的行業我想來想去，只有染髮劑比較有問題
數十年前我就聽說染髮劑對眼睛不好
所以我從來不燙染髮
而理髮業相對於一般人，經由呼吸吸進染劑成分的機率高出好幾倍
相對對視神經的傷害也較大
醫界也有因此視神經萎縮的案例
染髮劑之身體與神經危害

所以如果你一些同業有此現象，那染髮劑造成的可能性極高
如此就不是NTG了，而是續發性青光眼
就是因外傷、腫瘤壓迫、藥物等造成的視神經萎縮

新北市女子美容商業同業公會公告
也許可以諮詢一下同業工會
他們也許知道不少案例，可以證明這2者的關聯性
同時也可告知醫生，以決定後續的治療方向

作者: 匿名 時間: 2016-5-10 17:52

我沒有幫客人染髮啊:

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-10 22:42

那這樣就比較和染髮劑無關
所以還是回到NTG
也許同行有常接觸染髮劑或燙髮劑也不一定
不然就沒有其他致病因子了
看近也不會導致青光眼

或許是剛好認識的人同業較多
而這些人有青光眼的比例較高
所以產生同業很多人青光眼的錯覺
我只能這樣解釋了

作者: 匿名 時間: 2016-5-10 23:51

版主你好:我是因為飛蚊症檢查,視野有缺損可是我的杯盤比才7.3,為什麼樓主8.3還視野正常？
7是不是每家医院檢查數据都不一樣,

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-11 08:06

杯盤比是醫生用眼底鏡看眼底視神經判斷而來的
因為杯和盤的界限不是很清晰好判斷
所以每個醫生判斷值都有些許差異
但醫師間差異也不會太大，例如0.7 或 0.8

有一種是生理性杯盤比大，就是天生就大
視網膜沒變薄，視野也無缺損，這種就不算青光眼
另一種是杯盤比大，視網膜也變薄
但視神經耐受力很強，多年來視野也沒損傷缺損
這種就定期複診追蹤就好
同樣情況，視野缺損已慢慢產生，這種就確診要用藥了

作者: 匿名 時間: 2016-5-12 06:30

版主你好．請問我杯盤比0.83己經超髙．視神經又沒有受損．有二種可能一種就是早己停止進展了．一種是視神經耐受力強．但是也會進展．只是速度以年計算．不會一下就看不到是嗎?那我從現在起早中晚一顆魚油．加一顆葉黃素.黃色B群夠嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-12 08:01

是的
不過不是視神經沒受損，是視網膜(視神經)已變薄
變薄就表示組織上有受損了
只是視功能上還很強，沒有造成視野缺損
魚油．葉黃素.黃色B群也可以
不過我覺得ginkgold60mg + ginkgold eyes + 黃色B群 + 有氧運動會好些
詳細可參考
銀杏在青光眼上保護視神經的功效
有氧運動降眼壓和保護視神經的效果

作者: 匿名 時間: 2016-5-12 21:20

版主魚油滴到保麗龍．為什麼保麗龍會溶化．

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-12 22:31

阿哉
第一次聽到，應該是謠言
http://www.healthwomen.com.tw/fish.oil.htm

http://mulicia.pixnet.net/blog/post/22310486-%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E6%BA%B6%E8%A7%A3%E4%BF%9D%E9%BA%97%E9%BE%8D%E7%9A%84%E9%AD%9A%E6%B2%B9%E6%89%8D%E6%98%AF%E5%A5%BD%E9%AD%9A%E6%B2%B9%EF%BC%9F

作者: 匿名 時間: 2016-5-15 09:09

板主你好．第一次測OcT.醫生只說太晚遇到他右眼只有0.67左眼還有1.35這是視網模厚度嗎?因為二個月才要回診．有點擔心．所以才請教你一下．當時緊張忘了拍下來了．

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-15 10:46

好像也只有FLV或GLV有這種數值，不過可能機器不一樣，表示的方法不一樣也不一定，2個月才要回診，表示不是很嚴重，不需擔心

作者: 匿名 時間: 2016-5-16 14:56

版主又要麻煩你了．昨天到另外一間檢查Oct他說都正常．杯盤0.5視野正常．眼壓16,17他叫我不要用藥．他說之前檢查0.83不可能視野不缺損．所以他認為之前有問提．而且他開給我的藥降壓效果最差．有點沒㸃都沒差．請問是否要找第三間看看．．第二間我有拿報告．山丘都在綠色上．第一間醫生只說嚴重．沒有報告．謝謝你．

作者: 匿名 時間: 2016-5-16 15:05

唉;也不知該如何;，不知要不要點藥．

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-16 17:20

怎麽有這麼離譜的事
如果OCT都在綠色山丘上，那的確不可能有視野缺損，也不會有青光眼
建議到大的醫院院檢查，如你要到大醫院，就先不要點了，以免醫生誤判眼壓

如果第2間是可信任的大醫院或教學醫院，那應以第2間為主
這邊有各地評鑑優等的大醫院或教學醫院
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E ... 2%E5%88%97%E8%A1%A8

作者: 匿名 時間: 2016-5-17 00:08

版主您好，這是我今天檢查的報告

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-17 08:14

看起來視網膜厚度正常，但有幾個區域偏向黃色部位的邊緣值，有可能是高度近視造成或本身就如此，這時必須在綜合其他檢查來判斷，如果醫生判斷杯盤比是0.5沒錯，基本上就不需用藥了，除非你的視野檢查已有缺損產生，不過杯盤比0.5要產生視野缺損的機率極低，所以如在加上你的視野檢查正常，眼壓正常的話，通常是定期追蹤複診即可，可再到另一間大醫院做第二意見參考。

作者: 匿名 時間: 2016-5-17 12:31

剛去同一家重測．晩上在上傳．醫生是曰本回來青光眼專家．他說我盤子天生小．所以視野正常．眼壓正常．他堅持要我觀察．這次杯盤7到8`上次那醫生用目測不準．．

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-17 22:43

如果我沒記錯的話，如果有比平常人更大的視神經盤，視神經杯會更大，杯盤比看起來也會更大，正常人就容易被誤判為青光眼，相反地，如果盤比正常人小一些，相對杯會更小，所以杯盤比看似正常，其實已是青光眼患者，這也是醫生容易誤判的原因。

作者: 匿名 時間: 2016-5-17 22:54

那請問版主我的杯有比別人小嗎?

作者: 匿名 時間: 2016-5-17 22:55

作者: 匿名 時間: 2016-5-17 23:06

請問最新的報告圖視神經有很薄嗎? 我生活上應該注意什麼?是否放鬆生活一切都會過去的．謝謝你的幫忙．我會跟你一樣幫助需要幫助的人．

作者: 匿名 時間: 2016-5-18 07:21

醫生是說我天生杯盤比較大．不是杯子較大．我寫錯了．他有畫圖給我看．他說大杯子大．小杯子大．有可能天生杯盤比就比較大．他的意思是說小盤的人有可能天生杯盤比就較大．所以他說要觀察．請問杯盤比到底要是那個英文．我的是多少．謝謝回覆

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-18 08:16

那請問版主我的杯有比別人小嗎?
Guest from 150.117.8.x 發表於 2016-5-17 22:54

這我不會看不過這篇文章裡的這個圖

垂直的盤直徑是1.4mm算小，1.9mm算中等，2.4mm算大
你的一個是2.04，一個是1.61，應該算中等

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-18 08:21

請問最新的報告圖視神經有很薄嗎? 我生活上應該注意什麼?是否放鬆生活一切都會過去的．謝謝你的幫忙．我會 ...
Guest from 180.217.182.x 發表於 2016-5-17 23:06

這張看起來比較正常，應該沒事
生活上沒什麼要注意的，因為你根本未確診
這一切只是疑似而已，當然會沒事
只要定期複診追蹤就好了，一切生活照舊並保持生活愉快

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-18 08:33

醫生是說我天生杯盤比較大．不是杯子較大．我寫錯了．他有畫圖給我看．他說大杯子大．小杯子大．有可能天生 ...
Guest from 180.217.139.x 發表於 2016-5-18 07:21

面積杯盤比是 C/D area ratio，你的是0.67, 0.63
水平杯盤比是 Linear CDR, 你的是0.82, 0.79
垂直杯盤比是 Vertical CDR，你的是 0.72, 0.74
青光眼杯盤比的一個重要特徵是，垂直杯盤比遠大於水平杯盤比
幸運的是，你的圖看不到這個特徵

作者: 匿名 時間: 2016-5-23 22:11

版主應該傳在這裡才對．請問我視神經死了幾%．報告看的出來嗎?

作者: 匿名 時間: 2016-5-23 22:48

版主請教一下垂直杯盤72是否代表視神精死了72%．謝謝

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-23 23:08

視神經看起來很正常，RNFL平均100多，大部分都是綠色，只有一小塊是黃色沒關係，有些人平均80也都算正常。
如是杯盤比0.7，表示杯面積除以盤面積是0.7，不代表視神經死多少，這只是一個病理的判斷，還是要配合其他檢查才能確診。

老實說，你的垂直杯盤比小於水平杯盤比(非青光眼典型的垂直大於水平)，RNFL平均厚度100多，會讓你點藥的肯定是資淺的醫生。

作者: 匿名 時間: 2016-5-30 14:26

今天到台北三總呂醫師．
他說看報告很正常`在此再一次謝謝你．也呼籲沒有視野缺損．要多找幾個醫生確認．那請問版主．我接下來多久要視野檢查一次．

作者: glaucoma2014 時間: 2016-5-30 17:14

我相信有些人被經驗不足的醫生誤診，而白白點藥治療
如果證據不太明確的話，應該聽取另一位醫生的意見
醫生應該沒有交代你多久檢查一次
我想大概定期1年1次就足夠了

作者: 匿名 時間: 2016-6-1 10:17

請問視野檢查戴多焦眼鏡或裸視比較好．或是配一隻看近專用．謝謝

作者: glaucoma2014 時間: 2016-6-1 17:15

視野檢查好像沒有用裸視的
好像都是依平常有戴就戴著測
至於多焦和看近專用應該是影響不大
因為不管戴哪一種，週邊視野都是糢糊的
而視野檢查測的位置大都是週邊視野

作者: 匿名 時間: 2016-6-26 21:41

版主你好．5月10日本來要來請教版主保健品的事．你一句視野沒有缺損為什麼要確診為青光眼．昨天三總報告出來．呂大文醫師說我天生杯盤過大．不是青光眼．而且連說二次．我想在次謝謝你．否則我可能點一輩子的藥．呂醫師還讓我退掛．不用收費．也沒叫我回診．你真是我生命中的貴人．這個討論區要永續下去喔．晩安．我己經放下了．內心也不焦慮了．只像做了一場夢．．怎麼可能那麼幸運．謝謝你

作者: glaucoma2014 時間: 2016-6-26 22:36

恭喜恭喜，我想有呂醫生的鑑定，應該勝過其他的醫生了。
因為你的各項指標均偏向非青光眼，所以幾乎沒有糢糊地帶，有經驗的醫生一看就可判定，只是比較倒霉被第一個醫生誤診了，造成你的心理壓力，現在既已放下，就把這些當作是黃粱一夢，一笑置之吧

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