青光眼-一輩子的朋友 - Powered by Discuz! Board

繁體 | 簡體

Sclub交友聊天~加入聊天室當版主

(檢舉)

新浪微博

QQ空间

Facebook

Google+

Plurk

Twitter

Line

標題: [醫療新知] 青光眼原因多眼壓高非絕對 [打印本頁]

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-14 17:20 標題: 青光眼原因多眼壓高非絕對

2016/10/13 人間福報作者：陳玲芳

六十九歲婦人，三年前出現視野缺損症狀，就醫診斷為「青光眼」，使用降眼壓藥一年半，視力持續惡化。婦人至書田診所就醫，檢查發現眼壓十三毫米汞柱，在正常範圍內，青光眼卻加劇；停用降眼壓藥，改用促進血液循環藥物，改善視神經缺氧貧血，症狀好轉。

書田診所眼科主任廖昶斌說，心血管疾病、血壓低、老年人以及高度近視，為青光眼好發族群。血壓過低的青光眼患者，會因眼壓高於視網膜動脈血壓，造成視神經長期處於缺氧貧血狀態，持續萎縮退化。

廖昶斌指出，青光眼通常指眼壓過高，使得視網膜動脈的血液受阻，導致視神經處於缺乏血液慣流、缺氧狀態，導致視力受損。眼科門診也常遇到眼壓正常，青光眼病情卻日漸惡化的情形，尤其是正常眼壓型的青光眼。

廖昶斌說，高眼壓型青光眼和正常眼壓型青光眼患者的比例約九比一，當眼壓正常時，患者仍可能因為血壓偏低或血管管徑狹窄，導致青光眼加劇，這名婦人就屬後者，需用促進血液循環藥物改善。

視網膜動脈的血壓大概是一般測量血壓值的六分之一，如果一般測量血壓值是一○八毫米汞柱（mmHg），視網膜動脈的血壓大約為十八毫米汞柱，倘眼壓超過十八毫米汞柱，血流灌注壓不足，就會造成視神經缺氧貧血。尤其睡眠時血壓會更低，約比日間低二十毫米汞柱，視神經缺氧貧血會更嚴重。

正常眼壓型的青光眼，可嘗試使用降壓藥物將眼壓再降低三成，設法改善視神經血液循環，建議將血壓控制為收縮壓一百三十毫米汞柱以內，舒張壓八十五毫米汞柱以內，半年後追蹤視神經病變是否惡化。

廖昶斌提醒，青光眼患者除眼壓外，應同時注意血壓控制；定期測量眼壓、檢查視神經及視野，並遵照醫師指示服藥，勿自行調整。日常生活規律，保持心情穩定，避免熬夜及用眼過度；挑選合適運動，避免閉氣用力，都有助於維持病情穩定。

防青光眼上身5守則

1睡前半小時做循環運動，如騎自行車、走路等。

2控制血壓，收縮壓不低於100mmHg。

3避免熬夜或用眼過度。

4避免舉重或倒立等需閉氣用力的運動。

5採低GI值（升糖指數）飲食，少吃碳水化合物。

資料提供／廖昶斌醫師製表／人間福報編輯部

作者: 匿名 時間: 2016-10-14 19:15

很有启发。特别是夜间血压降低，眼压升高的情况也许是损害视神经的原因。

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-14 22:42

最近也在想低血壓的問題，剛好看到這篇就po上來了我睡前血壓血壓大概落在50-60/90-100，應該算稍低了點
但我不是NTG，所以低血壓可能對我影響不是很大
但還是想知道我的夜間血壓會低到什麼程度
所以看到 37健康手環，是最平價的方法
其他比較專業的都要2,3萬以上
37手環可能不是很精確，但至少能知道大致的睡眠期間血壓範圍
有興趣的NTG患者可以玩玩，我近期也會買

作者: 匿名 時間: 2016-10-15 07:33

版主您好～

真的感謝版主分享這兩篇有關低血壓造成青光眼的文章！
因為我也一直懷疑我NTG是跟服用降血壓藥有關連，
我描述一下我的的情況，
約3年前，
可能因為當時的工作壓力、體重，
在健康檢查的時候血壓偏高，
然後去醫院檢查，
醫生是說有高一點，
問我是要吃藥控制還是運動+減重+清淡飲食，
因為高血壓有家族病史，
家人也都在吃藥控制，
就跟醫生說那就吃藥控制吧！
（只靠吃藥的心態常常會害了自己）
後來工作壓力漸減，
體重也有減了一些，
飲食也較為清淡，
可是降血壓藥還是有在吃，
有一陣子睡覺時手特別容易變麻，
而且是那種沒有知覺的發麻！
後來就檢查確診是NTG，
醫生說心跳和舒張壓不能同時低於60，
這時我才發現我心跳偏慢，
都約在55次上下。

確診後接著停用降血壓藥，
運動+減重+清淡飲食！
在家自己量血壓、心跳，
目前血壓都還算正常，
（在醫院量會比較高）

除了降血壓藥的因素，
我也是高度近視，
再加上那幾個月中午長時間趴睡，
我覺得綜合很多因素下！
造成了視野缺損........

現在持續吃銀杏+黑醋栗+運動！
昨天又做了一次視野和oct
這次沒盯錯地方了！
感覺有回到之前正常的波動範圍！
希望能就這樣一輩子了～

真的太感謝版主了～
：）

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-15 13:57

謝謝，很有參考性的分享

記得以前看過的資料
高血壓患者平常有在吃降血壓的藥
後來又得了高眼壓的青光眼
醫生就開beta阻斷劑類的藥
如青眼露或含有青眼露的複方藥
結果因為青眼露本來就是由降血壓藥研發而來的
所以也含有一點降血壓的作用
如此一來，2種藥加成效果造成了夜間睡眠時的血壓過低
反而不利視野
所以青光眼患者如有高血壓
也要和醫生討論如何用藥

作者: 匿名 時間: 2016-10-15 15:28

回復 1# glaucoma2014

請問板主文中提到促進血液循環藥物是指阿斯匹靈嗎

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-15 23:04

這個我就不知道了
如果是輔助級的就是銀杏了
如果是藥物級的就有以下網友用的保栓通和適脈旺
http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... p;extra=&page=1
這篇也可參考
http://www.sltung.com.tw/tw/06health/index-01.php?id=690
不過眼科醫生通常很少開這種藥給患者

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-17 16:56

書田診所眼科主任廖昶斌解說

[youtube]cMZhf3VmD_Y[/youtube]

[youtube]-nHaRMFL5vA[/youtube]

作者: 匿名 時間: 2016-10-18 09:24

感謝版主分享影音新聞～

透過影片讓我更了解醫生要表達的意思！
（一開始我還為青田診所是中醫呢！！）
西醫的研究還是比較嚴謹，
這樣的說法似乎也和幾個現象互相呼應，

1.確診NTG的人約有50％的比例，在不控制眼壓下，視野也沒持續惡化。
我想可能是因為發現視野缺損後，
在生活作息上一定會做出某些程度上的改變，
這些改變無形中改善了血液循環，
所以視野就不再惡化了！

2.在有控制眼壓的情況下，視野仍持續惡化，
但是在「銀杏」、「黑醋栗」的實驗下，
均得到有助於停止視野惡化的結論！

因為自己的視野缺損範圍有點接近視野中心，
不然真的很想停藥試驗看看，
在銀杏、黑醋栗、運動的幫助下，
是否透過改善血液循環就能讓視野不再惡化！
（因為初期輕微的視野缺損真的是毫無感覺，對生活作息毫無影響！）

唉......
真的會害怕失明呀......
：）

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-18 17:10

書田診所新聞媒體曝光率還蠻高的
規模算是中型，但以前一直以為書田診所只是間小診所

視野缺損靠近視中心還是不要實驗好了
因為越靠近視中心，視力會呈等比級數般的下降
還有沒記錯的話，文獻裡的實驗者
也是持續使用眼藥來實驗的
好像沒有停用眼藥來實驗銀杏、黑醋栗、運動的
我想應該比較少患者願意停藥實驗吧

作者: 匿名 時間: 2016-10-19 13:59

嗯嗯～
我還上網到書田診所的網頁！
怎麼會是診所呢？
算很專業的地區醫院呀～

尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所
http://www.shutien.org.tw/
：）

就心裡想賭賭看是不是在那50％不用點藥的人裡面～
唉！！
可是沒本錢能賭了呀！！！
還是點藥水降眼壓比較保險～
：）

作者: glaucoma2014 時間: 2016-10-25 18:14

露天買了37手環第1代，結論是不準，重複性也不夠，只能當玩具

從5:20 測到5:44，omron倒是很準

圖片附件: IMG_0054.JPG (2016-10-25 18:13, 76.34 KB) / 下載次數 958
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=107&k=66449d1490a3b666e4d8cc0b9ed23d39&t=1752885245&sid=5hp999

圖片附件: IMG_0057.JPG (2016-10-25 18:13, 84.02 KB) / 下載次數 953
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=108&k=21499dd4feefe7db321ccc935c7ce763&t=1752885245&sid=5hp999

圖片附件: IMG_0055.PNG (2016-10-25 18:13, 106.09 KB) / 下載次數 896
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=109&k=99c8c7dba7fe07bbecb3b5fe38c56947&t=1752885245&sid=5hp999

圖片附件: IMG_0056.PNG (2016-10-25 18:13, 106.26 KB) / 下載次數 892
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=110&k=56a0a52b930ade77a7e50873e818a31a&t=1752885245&sid=5hp999

作者: 匿名 時間: 2019-2-12 14:28

回復 11# Guest from 163.17.224.x

你的收縮壓和舒張壓都低過正常值。

我上網查，一般上收縮壓低於90才算是低血壓，而非低於100。不懂那個指數才是正確？

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-12 15:12

好像是收縮壓低於90

作者: 匿名 時間: 2019-2-13 10:29

版主您的血壓似乎也是很低

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-13 22:53

對，我是血壓很低，但我是高眼壓青光眼，不是正常眼壓青光眼，所以血壓低對我視神經的傷害較小
血壓低的人不少，但為什麼不是所有血壓低的人，都因為眼灌注壓不夠，導致視網膜血流不足，而成為正常眼壓性青光眼患者，如圖所示

正常人即使眼灌注壓(OPP)減少40%，仍然可因血管調節作用，而使眼部保持近100%的血流(白色線)：而血管失調者，即是OPP只下降一點，也完全反映在眼血流的降低(紅色線)，所以這就成了一個危險因子，所以低血壓者加上血管失調者，就比較容易因視網膜缺血，而造成視神經損傷，但這也這是正常眼壓青光眼成因裡的一項因素而已，NTG是多因素造成的，且不容易發現成因。

作者: 匿名 時間: 2019-9-18 11:21

版主好
我血壓多年體檢一直維持在白天130左右
近兩年體檢卻白天降到105左右

如果視網膜動脈壓是血壓1/6推算
之前大概130/6=21
近兩年108~102/6=17

我已點康舒目+艾弗目+易舒壓
眼壓早上起床後一小時大概18~20(偶爾22) 下午大多13~17(偶爾18)
但最近一年半每半年一次的視野和OCT仍持續變差
1.
有沒有可能和血壓變低有關?
2.
起床一小時仍有18~20 躺著睡眠時大概更高
3.
易舒壓(前列腺)睡前一次最大作用是在點藥12小時左右
如果我六點起床是不是晚上六點就點比較好?? 目前是都睡前點(約10~11點)
4.
如何提升血壓?或改善眼睛血流??銀杏嗎?

謝謝

作者: 匿名 時間: 2019-9-18 11:24

版主好
我血壓多年體檢一直維持在白天130左右
近兩年體檢卻白天降到105左右

如果視網膜動脈壓是血壓1/6推 ...
Guest from 223.137.68.x 發表於 2019-9-18 11:21

補充說明
因為早上起來的眼壓(18~20)跟睡眠眼壓(更高)看起來會超過視網膜血壓(算起來白天17, 但晚上應該會更低)

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-18 17:19

版主好
我血壓多年體檢一直維持在白天130左右
近兩年體檢卻白天降到105左右

如果視網膜動脈壓是血壓1/6推 ...
Guest from 223.137.68.x 發表於 2019-9-18 11:21

1.1年半的觀察，也不能排除視野檢查及OCT的誤差，OCT並沒有我們想像中的精確，在杯盤比數值差異0.15內，或是平均缺損MD值差異在5um以內，都可以視爲機器誤差。而收縮壓105也還沒達到低血壓的標準，不過評估舒張壓會比較準，因爲舒張壓的值和眼灌注壓的關聯性較高。我想血壓變低應該是康舒目裏的beta類藥，和艾弗目的影響，這2種眼藥都會使血壓降低一點，不過還好你本身沒有低血壓，點後血壓並沒有降很低。

2. 這是正常現象，每個人都會，我睡眠期間也會高到21，這沒辦法避免，不過起牀後都能慢慢下降。

3. 應該不用，雖然說是最大降壓在12小時，但因爲通常我們晚餐後到睡眠前這段時間，眼壓都都相對較低，所以如果改成晚上6點，那6-11這段時間的降壓藥效就有點浪費了，所以睡前點是比較適當的，也有人認爲晚上9點點效果比較好，我猜想可能是眼藥點後2小時開始產生降壓效果，那時差不多也是睡覺時間了。

4. 改善血流就是銀杏了，因爲主要低血壓是怕心臟打到頭部視網膜的力道不夠強，導致視網膜血流變慢，銀杏可以增加這部分末梢血管的血流，所以才被視爲有輔助的效果。

作者: 匿名 時間: 2019-9-19 10:02

1.1年半的觀察，也不能排除視野檢查及OCT的誤差，OCT並沒有我們想像中的精確，在杯盤比數值差異0.15內，或是平均缺損MD值差異在5um以內，都可以視爲機器誤差。而收縮壓105也還沒達到低血壓的標準，不過評估舒張壓會比較準，因爲舒張壓的值和眼灌注壓的關聯性較高。我想血壓變低應該是康舒目裏的beta類藥，和艾弗目的影響，這2種眼藥都會使血壓降低一點，不過還好你本身沒有低血壓，點後血壓並沒有降很低。
glaucoma2014 發表於 2019-9-18 17:19

1.
我也很希望是誤差
但另一眼這一年半OCT的值都一樣
受損眼則是74->72->68->66
而視野也顯示變差 MD -4.76 -> -5.38 > -5.15 與 PSD 6.93 -> 7.97-> 9.77
所以受損是仍在進展應該是肯定的

2.
另外請教版主
我另一眼MD值 +0.02 -> +1.27 -> +2.47 有甚麼涵義嗎?
網路說絕對值大於2好像就不好?

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-19 17:09

1. 如果OCT是同醫院同一臺機器的數值，這樣的變化確實有點大，而這樣的變化是否有反應在視野缺損的擴大，可能還要再觀察，視野檢查比較不客觀，有時變動1,2是否代表進展也很難說，還是要看長期，但OCT 74->66就比較確定是有變薄，但還是要確認一下掃描品質的數值是否過低(類似SSI值)，或是"紅病"的機器誤差

紅病.jpg

2. 視野檢查MD值是以患者的人種、年紀和機器資料庫裏的平均值相比，這個平均值是研究人員找來各人種、各年紀實驗而得來的數值，也就是是說你這個年紀，和相同年紀的人相比，負數就表示你的視野敏感度比別人低，也就是有視野缺損，正值就表示比別人好，敏感度高，是好事。

圖片附件: 紅病.jpg (2019-9-19 16:59, 64 KB) / 下載次數 446
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=678&k=42eda6bb1bd5db23f4d29d764d68558e&t=1752885245&sid=5hp999

歡迎光臨青光眼-一輩子的朋友 (http://glaucoma2014.xclub.tw/)