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標題: [醫療新知] 考試「漏題」未必是粗心當心腦瘤作祟！ [打印本頁]

作者: glaucoma2014 時間: 2016-11-19 22:47 標題: 考試「漏題」未必是粗心當心腦瘤作祟！

中時電子報 2016年11月18日 16:37倪浩倫

寫考卷「漏看題目」，當心是腦瘤作祟！1名16歲高中生小剛（化名），考試常漏看題目或數字，原以為是自己粗心，但再怎麼專心、該情形依舊沒改善，就診發現右眼視野缺損，進一步僅查發現是腦下垂遭腫瘤壓迫所致。醫師提醒，視野缺損常見於青光眼，但若久治未癒，要高度懷疑是因腫瘤壓迫神經。

收治該病例的書田診所副院長廖士傑表示，小剛原先被診斷為正常眼壓性青光眼，但藥物治療2個月仍未改善，故安排他做視野檢查，發現右眼有視野缺損情形，但不同於青光眼的「弓狀」缺損，患者是呈現被「垂直中線分隔」的現象，所以懷疑是中樞神經受損，轉診到醫學中心接受腦部核磁共振造影MRI檢查後，發現腦部長了顱咽管瘤，經手術切除後，視野已恢復正常。

廖士傑解釋，顱咽管瘤為生長緩慢的良性腫瘤，多數發生在青少年，少數為50歲後發病，因長在腦下垂附近，會壓迫腦下垂和視神經交叉的位置，造成視野缺損、晨間頭痛、內分泌系統異常、甚至水腦症。他強調，腦下垂遭壓迫後，會降低荷爾蒙分泌，出現生長遲緩、甲狀腺功能低下、憂鬱、倦怠、尿崩症。

另有1名56歲男子，開車時，時常會發現有人或車子「突然衝出來」，就醫檢查發現，同樣是腫瘤壓迫到視神經交叉的位置，造成視野缺損。

廖士傑說，正常健康的視野，應可看到60~80度的視野，民眾可將雙手擺在左右各60度位置，眼神朝前，觀察能否看的到左右手動作情形，若看不到則表示視野缺損，應盡快就醫檢查，看是青光眼或是腦瘤影響。

作者: glaucoma2014 時間: 2016-11-19 23:02

所謂"弓狀缺損“，就是青光眼常見的缺損進展的方式如下
http://big5.wiki8.com/yuanfaxingkaijiaoxingqingguangyan_20607/

這是右眼，右邊是生理盲點，一開始青光眼的盲點會產生在生理盲點附近

這是左眼，接著慢慢進展，圍繞著視力中心而延伸到鼻側，形成弓狀
有可能是上側弓形，或是下側弓形

而上面新聞報導連結裡的圖片，很明顯和青光眼的弓狀缺損不一樣，所以應該是腦瘤壓迫到視神經
而弓狀缺損大都發生在視野30度內，所以青光眼的視野檢查大都檢查30度視野即可判斷

作者: 匿名 時間: 2016-11-21 11:30

謝謝版主分享的資訊

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