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標題: [看診相關] NTG視力持續模糊,眼睛常出現脹痛與很疲倦想閉眼的情形 [打印本頁]

作者: 匿名    時間: 2017-1-1 12:44     標題: NTG視力持續模糊,眼睛常出現脹痛與很疲倦想閉眼的情形

版主您好:

看了您發表的青光眼相關文章,實感佩服,其內容之專業恐怕連一些眼科醫師都會為之尊敬.

我於2016/3/25因視力越來越模糊,到附近眼科診所檢查,結果醫師說我是白內障引起,建議我做白內障手術,為慎重再到附近小醫院檢查,是長庚的醫師,量眼壓為15-16正常,此時我剛好做著量血壓,自己嚇一跳, 竟達170以上,連量3台機器都一樣,我平常血壓多在120-130間,無高血壓病史,(後來回家後自己每天量血壓多在120-130之間)

醫師幫我做視野檢查與眼底鏡,認為白內障只是輕微,模糊應不是白內障造成,視野檢查結果:右眼的MD=-2.71db , 左眼的MD=-8db , 右眼有輕微視野缺陷(靠水平中線上方一點的位置) ,左眼則有中度視野缺陷(靠右半部中心點向外,也就是2點鐘至4點鐘方向的整個範圍)

這時醫師開給我美特朗2%,每天早上點一次, 但點了一個月除了視力持續模糊,眼睛也常出現脹痛與很疲倦想閉眼的情形!

接著到林口長庚青光眼科看診,醫師排做視野與OTC檢查,視野檢查結果與在診所做的結果差異不大,OTC結果醫師說我視神經變薄了,確認是NTG,醫師一樣給我美特朗2%,每天早上點一次, 但點了一個月除了視力持續模糊,眼睛還是常出現脹痛與很疲倦想閉眼的情形!

一個月後回診,醫師一樣給我美特朗2%,每天早上點一次, 但晚上睡前加點舒壓坦0.004%一次!

3個月後視力更模糊了,回診早上11點左右驗眼壓為11-12,但眼睛還是常出現脹痛與很疲倦想閉眼的情形! 原本只有開車看遠方的路標會模糊,現在連在家看電視下方的字幕也變模糊了(有戴近視眼鏡約470度)

期間我自己有吃銀杏葉萃取物(藥品級),高單位B12=1000ug,B1,B6,葉黃素等

我的工作需長時間盯著電腦螢幕,一天約8小時!


想請教板主的問題:

1.我需要更換醫師看診嗎? 例如到台大,或者您有建議的醫師呢?
2.您會有眼睛常出現脹痛與很疲倦想閉眼的情形嗎? 眼壓正常也會有這些症狀嗎?
3.這幾月看東西會出現疊影的情形,這是青光眼的症狀之一嗎?因看網路新聞有報導"年輕男子眼睛出現疊影 竟是腦部腫瘤作祟"我該擔心這個嗎?
4.NTG視力惡化是緩慢進行的,但為何我視力惡化是快速的?
5.我閉眼一直會看到的很多藍色微細小光點,就像夜空的星星,問醫師他說是螢幕看太久造成,但我週休2日沒看電腦也會有?
6.還有時會在眼前出現一個類似扭曲方格的影像,是黑色底,方格線條是黃色亮光,在眼前持續30-50分鐘,整個會擋住視野,您知道這是甚情形嗎?最近幾次多在早上起床時發生!


以上麻煩您了, 感謝您

ANDYHUI
作者: glaucoma2014    時間: 2017-1-1 23:25

1. 是可以再找一間大醫院做第二意見參考,但應選定一間為主要的,用藥及視野、OCT等都是以這家為主,我沒有推薦的(我自己目前只在中型醫院看),我想教學醫院等級裡的醫師,找青光眼專科的應該都是可信賴的。

2. 眼睛疲倦想閉眼應該是眼藥造成的乾眼症,因為淚水變少,眼睛會感覺乾乾澀澀的,閉眼或眨眼就會重新上一層淚液,就像汽車雨刷刷一下的樣子,就會比較緩解,另外眼藥水造成的輕微結膜炎也會有此感覺,可自行到藥房買"止膿敏"試試看是否有改善(此藥安全無副作用),眼睛脹痛可能也是副作用,也有可能是心理壓力、緊張而造成眼部不適。眼壓正常及大約30以下(甚至35,40),眼睛都不會有感覺,會脹痛那是急性青光眼才會(眼壓急速升到40以上),而我們是慢性青光眼,上升是緩慢的。

3. 疊影和扭曲方格都不是青光眼的症狀,可以和醫生提及有此現象,請醫生檢查,通常腦瘤壓倒的話,杯盤比不會變大,視網膜也不會變薄,視野缺損的方式也和青光眼的不大一樣,醫生應該會看得出來
http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... =%E8%85%A6%E4%B8%8B

4. NTG是視神經緩慢壞死,造成視野缺損,通常以年為單位來計量,你這個應該是眼藥副作用造成的,但模糊這麼嚴重也是少見,只要確定未確診點藥前,沒有這些現象,就可以確定是眼藥水造成的(或心裡壓力),因為NTG不可能發展這麼快,還是詢問一下醫生,是否有可能白內障加速了,另外疊影也是白內障的症狀之一。
http://www.eyesee.com.tw/servicelist.aspx

5. 這個如果是睜眼的情況,就比較像"謝瑞爾現象",但你是閉眼,所以我也不知道
http://blog.udn.com/jnwu/5923437

6.  這個好像在fiteyes群組裡看過案例,明天再找給你
作者: 匿名    時間: 2017-1-2 00:02

非常感謝板主那麼詳細的回答!

關於第5點,其實不只閉眼會出現,眼睛睜開也會看見,只是閉眼時小藍點更明顯

我看到的扭曲方格影像是帶有鋸齒狀的邊緣,有點像這個:
摩爾氏閃電紋(Moore's lightning streaks):發生在後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment)時,在視野中發生閃電般紋路的現象(常伴隨飛蚊症一起發生)。其主要是因為玻璃體對視網膜的牽引作用所造成,一般多出現在視野顳側的外圍(相對於鋸齒緣處),鮮少發生在視野鼻側,主要因為鼻側的視網膜對牽引作用的敏感性較高所致。

但上次問長庚青光眼科醫師,她說我畫給她的圖跟她們教科書上圖很像,她說是偏頭痛造成的...
我有點懷疑...因我已經快1年沒有發生偏頭痛了!
作者: glaucoma2014    時間: 2017-1-2 11:34

摩爾氏閃電紋是玻璃體老化,牽引到視網膜引起的短暫現象
你的比較像眼型偏頭痛(Ocular Migraine)
眼睛看到類似下面模擬
[youtube]fo139jYAFzA[/youtube]


大多發生在單眼,也有雙眼的
看到的圖案似乎每個人不太一樣如下圖
https://www.google.com.tw/search?q=Ocular+Migraine&biw=896&bih=474&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjM4deHw6LRAhUBT7wKHQzODZMQ_AUICCgB

這篇有專業的解說,看起來和心血管比較有關,剛好你又有NTG
http://www.dennislameyecenter.com/vrretina/137.html
作者: glaucoma2014    時間: 2017-1-2 11:49

這是另一個動畫模擬30秒,實際經歷時間為30分鐘
[youtube]RKf9sBpOnCI[/youtube]
作者: glaucoma2014    時間: 2017-1-2 11:53

這個視野被遮住了
[youtube]G8P_ZTJqv8g[/youtube]
作者: 匿名    時間: 2017-1-3 18:11

回復 6# glaucoma2014


    是的,我看到的鋸齒邊緣跟影片的很像,但影片中看到的只有 鋸齒邊緣,我看到的是一個類似方型,但也不全然是方型,方型裡也有橫向的線條...
作者: glaucoma2014    時間: 2017-1-3 22:52

也許比較像這個



節錄 http://drstevensoong.com/ocular-migraine/
如果排除是視網膜剝離的話,那這個眼症偏頭痛通常是無害的
大部分是遺傳的,或有家族史
它的成因和偏頭痛樣
可能是腦部血管發炎物質觸發
發生時腦部血流也會改變
但為什麼會發生則原因不明
有些人容易被某些食物,如奶酪,含咖啡因的飲料,紅酒,熏肉和巧克力等所觸發
食品添加劑,如谷氨酸鈉(MSG),和人造甜味劑也可以觸發一些個人偏頭痛
其他的誘因包括香煙煙霧,香水等強烈的氣味,刺眼或閃爍不定的燈光,睡眠不足和情緒壓力等
通常無需治療,發作時停止危險行動,通常1.5小時內會自己消失

另外在醫院的高血壓應該是白袍症,只要在家量是正常就沒問題
http://www.epochtimes.com/b5/11/8/24/n3353194.htm
作者: 匿名    時間: 2017-1-4 01:19

白內障在後期時會增快惡化速度.白內障也是會有疊影,尤其是看紅綠燈更明顯.如果想確定有沒有白內障這個病,建議你去找台大何子昌醫生確定,他看過很多白內障病患.
作者: cencer    時間: 2017-2-25 12:55

你好~~~我也有長期眼脹痛問題.....不過我的持續時間更長...>"<
目前也是找不出原因......只能一起勉勵打氣~~~希望能早日控制住病情

另外如果擔心會不會是腦瘤問題的話~~可以請醫生是否可以安排做斷層掃描或核磁共振~~
至少我們患者也會比較安心
作者: 匿名    時間: 2017-10-19 14:12

現在我也有閉眼時看到白色亮點 或其他類似血絲等現象
甚至看東西 感覺透透的 或偏白 或透透的
且眼睛不時就會脹痛 明明眼壓就不高
作者: glaucoma2014    時間: 2017-10-19 17:07

閉眼看到亮點,有可能是視網膜裂孔
http://www.appledaily.com.tw/app ... /20150518/36556583/

也有可能是視雪症,前幾天這裡才有人說他有視雪症
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/429170

不然就是眼型偏頭痛了,如是這種比較不需擔心,因為比較無害
另外這篇可參考看看
https://www.uuuwell.com/thread-4524489-1-1.html
作者: 小軒    時間: 2018-2-23 10:04

回復 4# glaucoma2014


   版主你好!感謝你的回覆!  我真的眼睛就是這樣啊! 已經15年了!前幾年發作時都會伴隨頭暈.然後會嘔吐.因為受不了眼前畫面如此.最早之前去看眼科.醫生說他不曉得這是甚麼狀況.....XD說沒遇見過患者會如此現象.我後來比較適應了.. 就是發作當下只好閉眼休息.
我之前去講課.投影機照到我的雙眼...講完課後沒有多久後. 水波鋸齒狀就跑出來了....當時在外面走路.只好忍住等他慢慢散掉..因為它會由小變大..
由左邊跑到右邊..我是雙眼都會有水波紋產生的.另外我也長期偏頭痛....有時候一個月會痛個2次..那種痛會痛到讓我去撞牆...沒吃醫生開的偏頭痛藥是好不了的.
藥局賣的普拿疼已經對我無效....我看我也去大醫院好好檢查一下好了!
作者: glaucoma2014    時間: 2018-2-23 16:54

可能被投影機的光刺激誘發了,很符合網路上資料描述的狀況
作者: 小軒    時間: 2018-2-26 17:27

回復 14# glaucoma2014

我想也是因為光線誘發產生症狀..因為我後來眼睛會畏光嚴重.我今天晚上會去看眼科.我會跟醫生說我有摩爾氏閃電紋產生. 看看醫生會怎麼說.該如何解決它.
作者: 小軒    時間: 2018-2-27 11:02

回復 15# 小軒

昨天去看眼科.醫生說我眼球很正常. 右眼乾眼症.另外閃電紋應該是版主你所提的頭痛引起的.醫生叫我去掛神經內科檢查看看.我才想到其實我就有在看神經內科了.但我是因為左眼下眼皮一直跳不停...持續24小時在跳動. 所以才去看診的.每晚睡前要吃一顆鎮靜的藥物.已經吃快1個月了.
不過好像壓力大的時候眼皮還是會跳.這是我個人感覺的.
作者: glaucoma2014    時間: 2018-2-27 17:03

我找到的資料,好像是說無法也不需要治療,這方面的醫學研究很少,只能儘量預防發生,妳可以問問醫生是否可治療或如何預防。




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