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標題: 青光眼病友生活常遇到的問題~~~~~ [打印本頁]

作者: 匿名 時間: 2017-7-22 14:12 標題: 青光眼病友生活常遇到的問題~~~~~

各位病友好! 幾個問題請教：

1.做VF時不同醫院有不同做法，戴自己眼鏡(度數充足)和護士配的鏡片(度數故意沒配足?)，結果有差嗎?

2.RNFL右眼78um左眼89um，算是青光眼早中晚期?

3.目前點舒露瞳(1天3次)、舒而坦(睡前)，點法如下；
6點第一次舒露瞳-----(隔5小時)-----11點第二次舒露瞳-----(隔5小時)-----16點第三次舒露瞳-----(隔6小時)-----22點舒而坦

這次回診VF差，新醫生(算權威)說舒露瞳要規律1天3次每次隔8小時，且舒而坦不一定要睡前點，兩藥隔30分即可，例如：
6點第一次舒露瞳-----(隔8小時)-----14點第二次舒露瞳-----(隔8小時)-----22點第三次舒露瞳-----(隔30分)-----2230點舒而坦

我的疑問是：
3-1.兩種點法控制眼壓會差別很多嗎?
3-2.舒而坦可以不要睡前點?記得它主打夜間降眼壓效果好的說...
3-3.目前點法是把兩種藥水1天共4次平均分散在24小時內，醫生建議的會使2200~2230這半小時點了兩種藥水，真的比較好?

4.量眼壓眼睛張不夠大，一直被護士催，容易緊張，怎辦? 撐眼皮會使量出眼壓偏高?

5.點散瞳後，眼壓會比較高?

6.因點藥水後要休息5分鐘，大家上班都在那裡點?直接辦公桌前面發呆5分?去廁所點?

謝謝各位病友的協助!!!，萬分感謝!!!

作者: glaucoma2014 時間: 2017-7-22 18:23

1. 我是不清楚戴護士配的眼鏡測視野的用意，也沒遇過，都是戴自己的，不管怎樣，理論上是每次同一家醫院測視野，條件都要一樣，例如戴護士配的眼鏡，那就每次都戴，這樣比較前後次的視野才有意義。

2. 青光眼的分期是用視野檢查結果的MD值來看的，詳細如下
http://ophthaclassification.alte ... p-parrish-anderson/

3.舒露瞳每天3次，我也認為是早中晚3次，網路上也沒找到正確的時間，可能這方面由醫生決定吧，目前只找到一份研究，裡面是8-14-20時
http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2162693
看起來也是間隔6小時，其實每個人眼壓波動的曲線都不一樣，對每種眼藥的效果也不一樣，所以很難說那一種分配比較好，剛好可以趁此機會改變，看看是否會控制的更好。

4. 撐眼皮應該不會使眼壓升高，只要壓到眼框骨，不要壓的眼球就好，有些護士會用棉花棒拉一下眼皮，但大部分的護士都很急躁，我覺得這樣反而會使患者緊張而眼壓升高，這個我也沒辦法，只能自己說"已經撐很大了，沒辦法了"

5. http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... &extra=page%3D3

6. 我以前是直接就在座位點，眼藥就放在桌上，大家也看到你在點，有人問就說青光眼眼藥，要閉眼5分鐘，不想讓人知道就說消除眼睛疲勞的眼藥，醫生說點後要閉眼5分鐘，應該沒必要躲廁所吧

作者: 匿名 時間: 2017-7-23 08:14

感謝版主熱心回答，再請教一下

舒而坦可以不要睡前點?記得它主打夜間降眼壓效果好的說...

謝謝您!

作者: glaucoma2014 時間: 2017-7-23 10:29

並沒有說舒而坦要睡前點，而是晚上點效果較好(這是和早上點相比)通常點一次舒而坦的藥效可持續至少24小時
而點後的最大降壓峰值落在點後8-12小時
睡前點或是晚上9點點，哪一個效果好很難說
只能說依個人眼壓波動特性而定
也有可能差異不大，可忽略
那篇文獻裡是晚上9點點，所以最大壓降峰值就落在早上5-9點間
以下為比較3種眼藥24小時降壓效果的曲線圖

baseline=未點藥
Timolol=青眼露
Latanoprost=舒而坦
Dorzolamide=舒露瞳

對了，以前在辦公室點藥後閉眼靜坐的確有點怪怪的
有時候我會順便按摩眼框四周穴道、太陽穴、頭皮、脖子
按完也差不多5分鐘了

作者: 匿名 時間: 2017-7-23 12:51

太感謝了!!!

再請教一下

RNFL右眼78um左眼89um<---有反映出病況的資訊嗎?

再次感謝!!!

作者: glaucoma2014 時間: 2017-7-23 18:55

RNFL右眼78um左眼89um
這個無法判斷視野缺損的程度
因為高度近視RNFL也會比較薄
但其實他的視野非常正常
所以還是要看視野檢查

歡迎光臨青光眼-一輩子的朋友 (http://glaucoma2014.xclub.tw/)