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標題: [閒聊] 右眼單側青光眼配鏡問題 [打印本頁]

作者: 匿名 時間: 2017-10-11 09:56 標題: 右眼單側青光眼配鏡問題

版主好
我45歲, 原本鏡片度數左525, 右500或525, 戴太久了約7年, 因為右邊鏡片破了, 右邊從新配鏡且調整度數由500左右加到600, 並且加了75閃光上去, 以前的鏡片未配閃光度數, 左眼只微調525到550, 新鏡片開啟我混亂的一個月生活, 至今仍是, 因為新鏡片的右眼明顯看到了黑影後來確認為視野缺損, 從長庚視網膜科說無剝離及裂隙, 右眼視網膜較薄, 但無力及處理必要, 再看青光眼科做了視野圖右眼md-11, 左眼醫師說還正常,而發現右眼青光眼, 已開始點藥水, 由於仍然無法適應現在看出的世界, 想請教病友解決的方式!!
由於有點老花, 新眼鏡看近會累, 我另外重新配了一副右眼550+75閃光, 左眼525用於日常生活工作, 但右眼看出去, 應該是視野缺損的關係, 持續有遮蔽物的感覺, 相當不舒服, 我試過在戴安全帽或是一種透明護目鏡的情況時, 遮蔽物感減輕許多, 或許是看不清楚之故, 最近又在想是否因為閃光度數加上去的關係, 想拿掉閃光度數。到底要如何配鏡才能安心生活?
如同版主所說, 青光眼已經嚴重影響我的生活及心情, 擔心是否右眼處於急性期而失明的恐懼圍繞身心, 急需版主及熱心版友, 萬分感謝

作者: 匿名 時間: 2017-10-11 10:14

TEST TEST TEST

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-11 17:23

現在應該還是處於接收期間，有可能會把一點點的不舒服放大
首先必須先確認自己是哪一種青光眼
A. 眼睛受外力而受傷產生的就是繼發性的
B. 眼壓急劇升高伴隨頭痛、視力糢糊，就是急性青光眼
C. 眼壓大於21，不會頭痛，是屬於慢性青光眼
D. 眼壓<21，不會頭痛，是屬於正常眼壓性青光眼
我想大概不是C就是D，是慢性的，所以不必擔心視野會急劇惡化，只要按時點藥就沒問題
如是A就是外傷引起的，那原因比較單純，左眼也一定沒問題

再來是確認遮蔽物是什麼，通常青光眼雙眼視物下很難看到盲區或盲點(遮蔽物)
所以你必須閉左眼用右眼來看這個影片
https://www.youtube.com/watch?v=xEd1h_lz4rA
md -11的盲點應該夠大了，眼睛盯住影片中央的黃點
餘光應該會看到灰色的區域，那就是你的盲點或盲區域
確認你的盲點位置後，再單右眼看其他事物，看看所謂的遮蔽物是否就是盲點的位置
如果是的話那就視野缺損的位置了，不過通常我們雙眼視物，不可能會被盲點影響
因為雙眼視野會互補，如果遮蔽物和盲點位置不同，那就要好好再研究了
盲點也不會戴了護目鏡而減輕。

還有如果右眼的盲點接近視力中心點，就是單用右眼看書，字會不清楚，書本拿近拿遠，戴眼鏡或不戴，字都會缺一半，那是因為盲點太接近視力中心點，而影響了清晰度，這時配眼鏡就要注意，因為驗光師不瞭解，會誤認為到600度，其實沒有，只是盲點擋住而已，所以是否有可能右眼度數配太深了(只是推測 )，還有老花眼鏡大多會比正常的減去100-250度，同時這個年紀老花剛好在增加期，有可能沒幾年會再增加。

首先必須瞭解青光眼，進而調整自己的心態，幸運的是，左眼是正常的，所以不必擔心失明問題，基本上點藥後右眼就會停止進展了，而左眼本來就正常，可以說99.9%不可能失明，這種疾病對心理的衝擊是外人無法想像的，要保持樂觀，加油!!

作者: 匿名 時間: 2017-10-11 18:57

本帖最後由匿名於 2017-10-11 23:17 編輯

1請問如何發視野圖給版主?
2我右眼應該是缺損接近中心, 盲區就是看到遮蔽物的地方, 右眼看那個方格圖影片, 中心黃點被一個 C 字母所圍繞, 所看到的遮蔽物似白色微微閃光, 我遮左眼, 右眼已經很難閱讀文章了, 青光眼不是會從外圍進來, 我怎麼一下就變管狀視野, 會不會還有其他問題?
3所以配鏡可能要多試幾種度數

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-11 22:58

1. 可以以你的帳號登入，再回覆帖內選擇"高級模式"，再再點"圖片"上傳即可，或是直接寄到glaucoma2014小老鼠yahoo.com

2. 那就對了，你的右眼應該和我的右眼類似，可參考
http://glaucoma2014.pixnet.net/b ... A%E8%AE%8A%E5%8C%96
彩色圓圖裡右邊白色長方形就是生理盲點，生理盲點擴大或蔓延就是青光眼視野發展的一個特徵，這還不算是管狀視野，只是生理盲點擴大，延伸到了接近視力中心點，就影響看字了，我單用右眼看書也有困難，因為字被遮一半看不清楚了，所幸我們還有另一眼互補，所以雙眼看就沒問題了，不過這對老年性黃斑部病變AMD和中風偏盲的人比較麻煩，因為他們雙眼的視力中心都被影響，所以醫生會教一種技巧，就是例如有ABCD 3個字，你想要看B這個字，實際上要看D，這時B字就變很清楚了，再用餘光看B，我們不用練此技巧，但再做驗光時可稍微用此技巧，同時最好在醫院驗光，因為護士對被盲點影響的患者驗光比較有經驗，較不會誤判，再跟醫生要驗光處方到外面商店配眼鏡即可。

3. 同上，驗光時要告知護士有盲點問題。

作者: 匿名 時間: 2017-10-11 23:15

27092017右眼.jpg

圖片附件: 27092017.jpg (2017-10-11 23:14, 140.61 KB) / 下載次數 247
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=270&k=f6a57163e12f539e34a6bd55395b6258&t=1757258792&sid=gpu066

圖片附件: 27092017右眼.jpg (2017-10-11 23:14, 864.17 KB) / 下載次數 164
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=271&k=fbbcd19bcd87649156cb8a1958cafa76&t=1757258792&sid=gpu066

圖片附件: 27092017左眼.jpg (2017-10-11 23:14, 809.34 KB) / 下載次數 182
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=272&k=d8a10a8d7cff886f0b52c7a91dd9513a&t=1757258792&sid=gpu066

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-12 08:03

右眼就是典型的"弓形缺損"
也就是視野缺損會沿著視力中心形成一個弓的形狀
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=337
但是你的弓形似乎偏向中心點而影響了視力
不知是否有可能是做視野檢查時，看錯前方的中心亮點，導致檢查結果偏移
不管如何，看來右眼視力中心只有右下象限是正常的
這時如果看視力檢查表時，視力焦點就要稍微往字的左上方看
這樣右下方正常的視野就會剛好看到字，會比較清楚
而左眼基本上還算正常，未有明顯的盲點產生
還有OCT圖左下角的TSNIT圖(山坡圖)，數值上下震盪，似乎沒有做好，或是做檢查時眼睛動
因為通常會是平穩的線，不會上下跳動

作者: 匿名 時間: 2017-10-12 20:07

目前我正進行的有...
1.Alphagan 0.15% 一天三次(約隔6小時), 長庚本來叫我點兩次, 但點三天左右去頂溪捷運的賴史東眼科診所測到23, 叫我點3次
2.彌可保500微克一天兩次, 加銀杏一天兩次, 加一天一次四分之一的葉酸(5毫克一顆), 加葉黃素一顆一天
3.想試試版主貼的方格子訓練圖, 但試完眼睛滿累, 試圖挽回一點中心視力
4.眼鏡仍舊困擾我...
5.版主其他建議?

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-12 22:51

1. Alphagan 艾弗目和其他降眼壓相比，有一點保護視神經的作用

2. 方格子的圖我也是自行在實驗的，文獻上VRT的方法我們沒辦法自己做，所以我想方格子VEP圖會產生視覺生理電位，應該可以活化一點受損的視神經，但VRT的研究學者也說了，VRT無法恢復全部的視野缺損，尤其是那些無光感的部位，而是要強化那些缺損邊緣、還沒死亡且還保留一點視功能的視神經，我是想等看明年初的年度視野檢查，是否有進步。剛試的時候會眼花，不要看太久，我試幾次後就習慣了，看完20-30分鐘後也不累，只是很無聊，中間有幾度會想打瞌睡。

3. 眼鏡右眼會不會是配太重了，因為通常這個年紀很少有人近視還會增加的。

4. 維他命保健品不用吃太多，因為這都是保養用的，如果不要抱持著這些保健品有治療效果的心態，這樣會比較好，黑醋栗+蔓越莓，定時有氧運動都可以考慮
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=232

作者: 匿名 時間: 2017-10-13 18:04

本帖最後由匿名於 2017-10-13 18:56 編輯

1.我想也應該是右眼度數配重了, 上次我還有回眼鏡行, 試著將閃光度數拿掉, 雖然好許多, 但是仍能看見白影, 我在想說不定兩眼度數根本一樣, 只有再回眼鏡店再試試看, 也可能現在補充健康食品, 視覺效果特佳...
2.彌可保和 VRT訓練, 我認為有科學依據, 不知道版友有沒有參加VRT的, 收費不知如何?
3.黑醋栗+蔓越莓, 版主目前的買法及吃法建議?
4.是否建議去做高壓氧, 有評估過嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-13 23:30

1. 所謂白影如果就是遮蔽物，那就是視野缺損，通常視野缺損都是再視野週邊，但你的剛巧在視力中心點，所以即使雙眼視物，可能也會有被干擾的感覺，我想到另外一個可能，就是以前都是左眼是優勢眼，就是看東西大部分靠左眼，因為右眼視力中心以被事業缺損遮蔽，後來右眼配新鏡片，突然右眼清晰度增加，左眼不再是優勢眼，而是左右眼有同樣的視力清晰度，這時右眼的視野缺損就比較容易被發現，而會感覺有白影，如果是這樣就沒辦法了。

2. VRT應該很少人試，即使在美國試的人也不多，因為網路上很少個人分享經驗，這邊有價錢，6個月us$950元，不過英文要好才行
http://www.novavision.com/pricing/

3. 我目前是黑醋栗+蔓越莓+枸杞，用個人用的小打汁機，加上椰子水一起打來喝，這樣比較不會酸，你要加其他的汁、牛奶也可以，詳細顆參考上一篇的連結。但不要加太甜如蜂蜜，之前有人天天加蜂蜜喝，結果膽固醇標高，應該是糖分太多的原因。

4. 之前有有人問過，但沒人試過，效果也不確定

作者: 匿名 時間: 2017-10-14 16:54

本帖最後由匿名於 2017-10-14 16:57 編輯

http://www.dreye.net.tw/article/view/16 裡面有句話
中心視野缺損有分兩種，一種是無自覺性中心視野缺損，是由視神經盤病變造成；一種是有自覺性中心視野缺損，就是黃斑部病變造成。我會不會是右眼黃斑部, 但是確診前幾天有在長庚掛視網膜科, 散瞳檢查過, 沒特別提到黃斑部...

目前就是白霧黑影, 為何偏偏我能自覺呢?

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-14 22:45

如果視網膜醫生檢查過沒問題，那黃斑部應該就沒問題了
你的青光眼所造成的視野缺損位置比較特別，和大多數人不一樣
因為都非常接近視力中心點，也就是黃斑部的位置
通常連晚期的青光眼，視力中心點也都還是正常的
所以中心點旁的3個象限都缺損了，只剩右下象限是正常的
這樣自然就會感覺到黑影或白影了，即使是在雙眼視物下
而未配眼鏡前為何沒注意到，配眼鏡後變特別明顯
也有可能是配眼鏡後會開始注意右眼的視力狀況
一旦發覺會看到白影，就不自覺會特別去注意
不過我想白影、遮蔽物就是青光眼造成的視野缺損無誤

作者: 匿名 時間: 2017-10-15 10:34

本帖最後由匿名於 2017-10-15 10:36 編輯

1.感謝版主每天都願意分享一些經驗給我, 不知道版主對於黃斑部的涉獵多不多, 我回頭思考一下, 假設眼鏡破掉那天經歷了某些黃斑部變化, 而不是青光眼的緩慢進程, 黃斑部變化不知有無那些緊急處理方式可以救救我右眼的中心視力?

2. http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002001/eb2254.htm 中的Amsler格狀視野表, 小小一張, 第一第二象限我已有嚴重黑影, 很難令我相信鏡片破掉之前, 我無法自覺出來...

3.假設青光眼的進程, 現代醫學眼科多數可以有效阻止惡化, 那另外不太可控的應該就是黃斑部, 此部分隨著年齡步入50更加易發生, 如何加強, 應該也是我們這族群要注意的, 擋住青光眼, 卻還是會在老化的過程, 一點一滴地失去視力

4.想請問一天點兩次的藥水, 大家都會何時點, 一天三次呢? 目前我是用alphagan, 若來不及點, 晚個兩三小時還可以點嗎?

5.想問許久了, 黑底白字的畫面是有意義的嗎? 我看完都會有一條條的殘影
6.我的圖中有杯盤比嗎?其實我不太了解

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-15 15:46

1. 除非你是有外傷，如如車禍、球類運動造成，那就有可能是外傷性的青光眼、視神經萎縮、黃斑部受損
http://blog.xuite.net/tmc701038/ ... 8%E8%A1%A8%E7%8F%BE
https://www1.cgmh.org.tw/intr/in ... s/services_c04.html
這些才有可能外傷後，視神經快速萎縮，影響到視力，不然普通的青光眼視野缺損都是緩慢的，這可能要諮詢醫生，如果沒有外傷，那就是青光眼，視野缺損只能防止繼續擴大，無法復原(或是只能復原一點點)

2. 很多患者未就醫前也是沒有感覺的，像這位已經MD值已是-25dB了，還沒有自覺
http://mbpr2013.pixnet.net/blog/ ... 3%E5%9E%AE%E4%BD%A0

3. 這個就要靠去醫院檢查才能預防了，這也是每年3月初，會有一個世界青光眼週的目的了，這個時候媒體都會大量出現青光眼的報導

4. 大概就照著3餐的時間點就可以了，艾弗目alphagan是1天2次，晚2,3小時還是可以點，總比不點好。

5. 這個問題以前也有人提出，我想了一下，自己在公司和家裡看都不會有殘影的問題，會不會是和每個人的螢幕對比度設定有關，如果螢幕對比對設定成很大，這種黑底白字就會特別亮，我自己的螢幕亮度及對比度都設的非常低，以減少眼睛的不適，而通常青光眼患者眼睛的對比度會顯著降低，白底黑字會不容易閱讀，所以這裡就設成黑底白字了

6. 你這張OCT圖裡沒有杯盤數值，其他數值也沒有，應該是還有其他張沒copy到，可能要再向醫生要

作者: 匿名 時間: 2017-10-15 22:53

右眼有兩處視網膜較薄, 長庚醫師之前說要不要用雷射補都ok, 但那時還沒診斷出青光眼, 有需要補嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-15 23:10

補的用意是怕視網膜太薄，會有視網膜剝離或裂孔的風險
這和青光眼應該是無關的，可能要問一下青光眼醫生的意見

作者: 匿名 時間: 2017-10-16 18:35

本來10月25日回診期待會測視野圖, 因為剛確診真的害怕處於急性期, 今天仔細看發現是誤解了, 醫師根本沒排, 請問剛確診期間能向長庚醫師要求測視野圖嗎? 我9月27日是剛好有卡到空位去測視野圖

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-16 22:44

據我所知，長庚視野檢查要預約排隊，可以10/25回診時再問醫生是否可再預約視野檢查

作者: 匿名 時間: 2017-10-17 09:17

能體會到您診斷出青光眼時的恐懼與無助感,還好有版主提供這園地來幫我們解惑與舒壓,我當初發現青光眼時是左眼中心視力開始缺損,視野檢查在右上象限與部份左上象限是黑的,MD介於-11至-8左右,,右眼則有少許缺陷,MD=-1.1,近視度數由原來的400度一直增加到現在的600度了,有嚴重複視,50歲,雙眼視力只剩下0.3,看了很多醫師,查不出視力為何會掉到0.3,目前固定3個月回林口長庚看診,平時在診所眼科檢查眼壓,我是NTG,目前眼壓控制在11-14之間

之前眼睛會整天脹痛到不想爭開眼睛,後來經眼科醫師建議吃TG型魚油改善了許都多,但如果較長時間看PC或滑手機就容易又有些許的脹痛感出現,一但感覺脹痛感就馬上停止看螢幕讓眼睛休息,眼睛就舒服多了!

由於查不出視力為何會掉到0.3,醫師另外排我下個月回長庚驗"中心視野檢查",醫師說有些缺陷一般視野檢查會看不出來,不曉得版主知道這檢查嗎?

我的白內障醫師說屬輕微,應該不是此原因造成視力剩0.3,但她也不敢完全排除此原因,如果其它原因都沒找出異常,建議我只好開白內障試看看...

從開始的知患青光眼的無助與驚恐,到現在的接受與適懷,心理真的要時間來調適的,加油...

作者: 匿名 時間: 2017-10-17 10:36

我台北長庚10/24回診會作視野及OCT檢查並看報告
打算10/25再掛吳醫師看診

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-17 16:57

我沒聽過"中心視野檢查"
不過我猜一樣是視野檢查，但是機器的模式調整成專門集中在測試視力中心
這樣可以在黃斑部的視力範圍內，得到更精確細緻的數值

青光眼真的要靠時間來療癒，時間久了，慢慢接受了
想想只要點眼藥水，就可以一輩子用眼都沒問題了
心情就會比較安定

作者: 匿名 時間: 2017-10-18 18:55

不知20樓的點藥經驗及經過年份, 我目前45, 若是雙眼矯正後只能0.3, 豈不是朦朧過日子, 也無法工作了吧, 您的就診經驗可能是會是我們的寶貴經驗, 可以分享並互相加油嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-18 23:19

20樓已經分享過了
署名ANDYHUI的就是20樓

http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=368
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=372
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=410
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=36
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=445

他的情況和你不太一樣
他右眼沒有視野缺損，但是視力只能到0.3
而你的確定有視野缺損，而且是在視野中心
所以會有遮蔽物的感覺

作者: 匿名 時間: 2017-11-18 10:00

白內障引起的近視,會度數突然暴增.
疊影的狀況會在看紅綠燈燈號時,特別明顯,
綠燈疊影發散狀況比紅黃燈外擴.

作者: 匿名 時間: 2017-11-18 10:11

另外近視型白內障在初期期增加200度以內.
當時很多眼科醫生都看不出來.我遇過4個醫生都跟我說不是白內障造成近視.
只有2個一看就說是白內障.

作者: 匿名 時間: 2017-11-19 09:34

視力的退化應該不適短期發生的, 白內障也應該不會視野缺損...

作者: 匿名 時間: 2021-4-22 15:14

失去中央视力，仍然可以保有眼睛
两侧周边的视力。这种感觉与青光眼或色素性视网膜病变中央看得
见，旁边看不见的筒状视力正好相反。如果单眼发生黄斑部病变，
病灶眼的中心影像不清楚，与好的眼睛影像无法产生融像，将对病
患造成极大困扰。由于病患还有一只好的眼睛，而病灶眼如果侧一
点看，仍能看到。这时病患会想练习不要用有病灶的眼睛看，或者
用有病灶的眼睛没生病部位的视网膜来看。由于黄斑部外的视网膜
如前所述，它只构成周边视力，其组织结构并不能替代黄斑部来看
中心目标，也就是说它构成的影像清晰度不够，也无法与另一只眼
睛产生融像，这些困扰在在都需要病患假以时日加以练习才能适应
==>我左眼中心視野缺損嚴重,現在一直受到雙眼難融象的困擾

作者: glaucoma2014 時間: 2021-4-22 22:29

傷到視力中心會比傷到週邊視野還嚴重，因為走路，看字都是以視力中心為主，周邊視野為輔，正常眼壓青光眼會有比較大的機率，直接是從視力中心點附近開始缺損，如果遮陽實際上也無法解決融像的問題，只能自己也慢慢適應

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