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標題: [看診相關] 眼睛檢查的一些問題 [打印本頁]

作者: 匿名 時間: 2019-2-20 19:22 標題: 眼睛檢查的一些問題

版主、各位版友您好：

我的問題如下，先謝謝您了!
眼睛概況介紹：
右眼850度，左眼875度，有飛蚊症，右眼視網膜醫生曾經雷射補強過
因自知告度近視，每半年都會檢查一次眼底(有散瞳)、眼壓，大概近幾年都給同一位醫生看(診所，但此醫生也有在眼科醫院看診)

大約去年9月進行例行性檢查的時候，一進去就先量眼壓右21 左20  散瞳眼底檢查完後，醫生表示視神經有小部分有點退化(他形容看起來較無血色)，
但他說高度近視通常會有這種表現，而不是萎縮，後眼底檢查完後，在量一次眼壓變為右20  左17  而在此之前視野檢查的報告出爐，
醫生說視野檢查良好(還講了perfect)，他說眼壓雖稍高，但在追蹤就好，所以我就也沒很緊張。

後來今年2月例行檢查時，一進去先量眼壓右23  左21  我整個晴天霹靂，但眼底檢查醫生說都很正常沒怎樣，後來眼底檢查完後，
又在量一次眼壓變成右21 左20  醫生說還是偏高，並建議一兩個禮拜後再來量一下眼壓，如果還是偏高在開始點降眼壓的藥水，他說他通常會觀察三次。

我現在的疑問是：

一、散瞳眼底檢查是否可以看到視神經的變化(例如杯盤比)嗎?因為我看大家都還有做OCT，是否一定要做OCT
還是其實檢查眼壓+眼底檢查+視野檢查就可以知道是否有青光眼?

二、另外因為醫生也沒說我青光眼，如果聽取醫生建議，在下次量出來的眼壓偏高，我就開始點降眼壓的藥水，是否需要點一輩子?
我跟醫生說我不想點一輩子，他說那至少要持續點一陣子，再來看狀況，所以有可能點一陣子眼壓就降下來而不需要再點嗎?
因為我以後有懷孕的計畫，我很擔憂，醫生說若要懷孕可以調整成懷孕可以點的藥水。

三、另外我問醫生說降眼壓的要不是都有副作用嗎?醫生說除非有心臟病或氣喘，不然都還好，可是我看板上都說會乾癢、角膜炎，那如果點降眼壓的藥水，我是否不能戴隱形眼鏡了?不常戴，偶爾戴而已

四、還有因為我不太追求名醫，因為我覺得醫生仔細檢查跟有耐心回答問題最重要，這位醫生都有符合，而且也會跟我說沒什麼不要太緊張，
所以我才會一直在這裡看，但如果他叫我要點降眼壓的藥水我是否還要再去大醫院檢查?但如果別的醫生說不用點降眼壓的藥，我該保持預防的態度而點降眼壓的藥水嗎?我怕反而陷入猶豫。

五、再者，有人推薦我吃中藥可以降眼壓，我有去看中醫，我是否可以跟醫生說先讓我吃一陣子再決定是否要點降眼壓藥水?因為我想知道中藥是否有療效。

最近常被眼壓量到偏高而心情波動，但醫生也沒說我是青光眼，我是常常鼓勵自己我就定期檢查，假設真的有，我也是很早就發現可以趕快治療，但還是難以克服阿

先謝謝了~~~

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-20 22:43

1. 散不散瞳都可以檢查眼底、杯盤比等，散瞳主要是看的眼底範圍較大，檢查視網膜裂孔或剝離，青光眼的徵兆在眼底的中央，所以不散瞳也可以看出狀況。
眼壓+眼底檢查+視野檢查中，最主要的是看眼底，很嚴重當然馬上就可以確診，但入不顯著，則OCT可以作為輔助的判斷，甚至有些這4種檢查完還是模擬兩可，需要時間來看起是否變化。

2. 是有可能點一陣子眼壓就降下來而不需要再點，因為眼壓跟血壓一樣會波動、心情、熬夜、用眼過度等都回造成一段時期眼壓比平時高一點，點一陣子看狀況就是這個意思。

3. 乾癢是少數人，角膜炎不至於，輕微結膜炎比較常見，不過也還好，對青光眼患者而言，這些在須要降眼壓的目的下，都是可以接受的。點眼藥水時不能戴隱形眼鏡，點完後15分鐘就可以戴了，沒影響。

4. 是的，最好再找另一家大型醫院看，醫生間對於用不用藥的決定差異極大，假設眼底狀況總分10分，1-4是正常，4-6是懷疑值，7-10是確診，有些醫生4就藥點藥了，有些要到7才點藥，但實際上4的人，100人只有7個人未來會發展成青光眼(假設值)，而6的人100人未來可能有70人發展成青光眼(假設值)，所以4的人點藥一輩子是有點不值得，個人非常不認同預防性點藥，浪費醫藥資源且造成心裡負擔。

5. 個人親身經驗及週遭青友，還未有人吃中藥能降眼壓的，但活血保養倒是可以，所以建議不要浪費錢

如果醫生說沒有青光眼，其實就不要點比較好，因為慢性青光眼是進展很緩慢的疾病，以年為單位才看的出變化，因為你都有定期檢查，所以也不用擔心沒點藥，半年就視野缺損一大半了，絕對不可能，平常不要多想，作息正常，不要有壓力，這樣就可以了。

作者: ppiinnkk912 時間: 2019-2-22 18:27

回復 2# glaucoma2014

謝謝版主熱心地回覆，讓我稍微有點方向，這個論壇就像是海中的燈塔，讓大家心情比較踏實一點，在此先謝謝您。

另外還有一些問題想詢問，

就是以下這些生活行為是否會造成眼壓升高?如果是，是否都不能做這些行為?還是眼壓只是暫時升高過一下會回復?

一、去SPA時，趴姿（臉放在美容床的洞裏面）面朝下約一小時，半小時轉過來面朝上躺著（曾經看到網路上文章說婦女去做spa，結果眼壓飆高看不見，我大概兩個禮拜會spa一次放鬆身心，所以有點擔心)

二、睡覺時眼壓會升高，那是不是不能睡太久?(天啊，我最愛睡覺了QQ，最近睡覺都覺得好害怕，但又不能不睡覺)

三、午休在辦公桌上以側臉踮著午安枕的方式睡半小時(不是枕著手) (擔心眼壓升高都一直睡不好)

四、曾經看您文章寫說戴著隱形眼鏡量眼壓會不準，那戴著隱形眼鏡眼壓會升高嗎?但青光眼都可以點完藥在戴隱形眼鏡了，所以是否沒影響?

五、彎腰洗頭或吹頭，頭低於心臟眼壓應該也會升高吧?

六、坐飛機出國

七、曾經看過一篇文章，說進行房事也會(問這題覺得害羞)

我記得以前一到五我曾經問過醫生，但當時我是問他這些行為是否會對視網膜有影響，醫生是說都可以做呀，你就過正常人的生活就好。

雖然醫生沒確診我為青光眼，但開始在意眼壓後，就會一直想自己這個行為是否會造成眼壓升高﹐生活起來有點綁手綁腳，導致心情有點鬱悶。
一想到連睡覺眼壓都會升高，就覺得好可怕，然後每天工作也都要看電腦，眼睛很容易酸，就覺得好焦慮QQ

作者: 匿名 時間: 2019-2-22 21:24

回復 3# ppiinnkk912

眼壓21.20左右不是算正常範圍嗎？

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-22 22:44

回復 glaucoma2014

謝謝版主熱心地回覆，讓我稍微有點方向，這個論壇就像是海中的燈塔，讓大家心情比較 ...
ppiinnkk912 發表於 2019-2-22 18:27

1. SPA沒問題，面朝上或下都可以，這雖然會比站姿眼壓高一點，但都算正常的波動，晚上睡覺8小時也是這姿勢，所以還好。網路文章的應該是隅角閉鎖性青光眼，因為姿勢及環境誘發眼壓高，我們這裡都是隅角開放性的，中藥不要壓倒眼睛就好。

2. 正常睡覺就好，不要熬夜，睡覺也是屬於眼壓正常波動，況且你還沒確診，即使確診也是要正常睡覺，偶爾睡太久沒關係，但如天天睡12個小時，這樣當然不好。

3. 不要壓倒眼睛就好，頭可以側放在午睡枕的邊緣，這樣比較不會壓倒眼睛。

4. 不會，沒影響

5. 這都是屬於短時間的，且眼壓只是稍微高，不會有什麼影響，像我們已確診的，也是照常活動，只有倒立要避免而已，因為眼壓會高到2倍

6. 沒影響

7. 不用害羞，很多人問，不要相信網路上錯誤的文章，看這篇 http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=301

這種焦慮很常有，似乎也是青光眼獨有，高血壓、高血脂的人似乎就不會，所以心裡的建設也很重要，既然還沒確診，就不須擔心，正常過日子就好，即使以後確診，點藥就能降眼壓，和吃降血壓、降膽固醇藥沒什麼量2樣，他們也是一輩子吃藥的。

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-22 22:45

回復 ppiinnkk912

眼壓21.20左右不是算正常範圍嗎？
Guest from 36.235.175.x 發表於 2019-2-22 21:24

對，所以如果確診的話，就比較算是正常眼壓性青光眼。

作者: 匿名 時間: 2019-2-26 17:45

回復 5# glaucoma2014

謝謝版主一一回覆，平常只有六日會睡超過八小時，這樣算偶爾吧XD

另外這些行為都是建立在我還沒確診青光眼以前可以做，那如果假若我確診青光眼，這些行為應該也還是可以做吧?

作者: 匿名 時間: 2019-2-26 17:45

回復 1# Guest from 61.230.72.x

請問醫生做眼底檢查就可以發現視神經有問題嗎?還是需要做眼底攝影?還是其實兩個是一樣的東西呢XD

作者: ppiinnkk912 時間: 2019-2-26 19:32

另外版主，我今天去操場運動的時候，今天就一直盯著白色的路燈看，結果發現我看的到微微的很大圈隱隱的彩虹光圈，但不要一直盯著看卻不會看到，另外盯著黃色的燈卻沒有，這是正常現象嗎QQ (急性閉鎖青光眼上網查說會看的到光圈，但我沒有頭痛想吐，慢性開放性的青光眼也會有這種症狀嗎QQ) 覺得好緊張喔慢跑的時候都一直盯著操場的燈看，根本跑不下去......

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-27 08:12

回復 glaucoma2014

謝謝版主一一回覆，平常只有六日會睡超過八小時，這樣算偶爾吧XD

另外 ...
Guest from 61.230.70.x 發表於 2019-2-26 17:45

當然可以，我假日也是睡比較久，即使以後確診，也是沒問題的

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-27 08:15

回復 Guest from 61.230.72.x

請問醫生做眼底檢查就可以發現視神經有問題嗎?還是需要做眼底攝影?還 ...
Guest from 61.230.70.x 發表於 2019-2-26 17:45

檢查眼底和眼底攝影是同一件事，眼底攝影就是把眼底照相，日後醫生比較好比對
但也不是每個醫生都會幫你做眼底攝影，只有他覺得需要的時候才會做

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-27 08:20

另外版主，我今天去操場運動的時候，今天就一直盯著白色的路燈看，結果發現我看的到微微的很大圈隱隱的彩虹 ...
ppiinnkk912 發表於 2019-2-26 19:32

這是正常的，很多正常人都有這種現象，而青光眼會有光暈產生，適因爲眼壓高，改變了角膜的曲度造成紅視，但這必須在眼壓高到40以上才會，你的眼壓還不致於會產生，而是其他無害的原因，例如天生角膜不平整，散光等，所以放心跑吧

作者: 匿名 時間: 2019-2-27 18:38

太感謝版主了，太愛你了!

感覺跟你講話還比跟醫生講話還令人安心

(因為很多醫生都讓人覺得多問一題不行QQ)

作者: glaucoma2014 時間: 2019-2-27 22:14

謝謝

有些人其實都過度緊張了

歡迎光臨青光眼-一輩子的朋友 (http://glaucoma2014.xclub.tw/)