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標題: 對母親眼壓感到焦慮 [打印本頁]

作者: ts012564377 時間: 2019-7-11 14:55 標題: 對母親眼壓感到焦慮

版主您好：                因為母親眼疾的關西，從去年發病開始陸續在網路上看了許多資料
   母親去年五月份左右發作葡萄膜炎-原田氏症，而後開始了到目前還在治療中的療程
   目前是使用生物製劑+口服免疫製劑+口服類固醇+類固醇眼藥水
   在今年3月左右，母親的葡萄膜炎有復發狀況，所以從3/13開始母親就開始使用了類固醇眼藥水
   之前眼壓都是在正常值，這禮拜二回診的時候，左眼24、右眼18，母親每次檢查均有(視力、眼壓、OCT及散瞳)
   詢問了主治醫師眼壓部分怎麼辦醫生表示類固醇眼藥水需要繼續點，然後在加開降眼壓藥水cosopt一天早晚各一次
   然後在禮拜三，因為母親覺得眼鏡度數不太對，所以重新驗光配鏡片
   發現母親的右眼從原本的300度降到了150度，所以右眼150度卻佩戴了300度的鏡片
   零零總總打了很多，想請教版主幾個問題，希望能夠讓我減輕點焦慮
      一、長時間配戴較重度數的眼鏡，是否因為睫狀肌、水晶體等影響造成母親的眼壓上升呢??
      二、雙眼的眼壓差到了6，是不是也是因為這個問題??
      三、母親在檢查前有喝了一杯大杯7-11的美式咖啡，是否也會造成眼壓的上升??
      四、因為我們住在嘉義，但是葡萄膜炎主治醫師是在林口，所以他要我們在嘉義就近追蹤眼壓。
         醫師是說大概一個禮拜就會有效果，然後有詢問了跟診護士，她是說如果一個禮拜後檢查眼壓若有降下來就可以停眼藥水
         但是眼藥水停之後要再繼續追蹤眼壓是否上升，想請問這樣的做法是對的嗎??
      五、因為母親這次回診眼壓高，所以上網看了很多資訊，我自己的總結是，母親可能長時間配戴錯誤度數鏡片以及檢查前喝了杯咖啡
         造成這次回診的時候眼壓太高，所以如果鏡片已經更新並且加上有點了降眼壓藥水，下禮拜如果檢查數值在合理範圍內
         是否就可以停掉眼藥水，然後作追蹤即可???

   不好意思問了許多問題，因為在診間的時候實在是有時候腦袋一片空白不知道要怎麼詢問，回到家查了資料才有一大堆問題

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-11 18:43

1. 長時間戴錯眼鏡，並不會使眼壓升高，主要是葡萄膜炎本身就是會使眼壓升高的一種疾病，因為發炎而造成細微組織脫落，阻礙的房水流出，而使眼壓升高

2. 不是，這是很典型的葡萄膜炎症狀，大多單眼發作

3. 有研究顯示喝咖啡後會升高1,2左右M，但1.5小時後就會恢復，但個人認為葡萄膜炎才是眼壓升高的主因

4. 對的，眼內發炎的危害遠大於眼壓高，所以必須先讓眼內不發炎，不發炎後眼壓也會慢慢下降，眼壓正常後就沒必要點降眼壓藥水了(但葡萄膜炎藥水要不要繼續點藥和醫生確認)，但何時會再發作或是轉為慢性發炎，也無法確認，所以還是藥持續觀察追蹤眼壓

5. 眼壓正常後確定是不用再點降眼壓藥水，但主因是葡萄膜炎，這是自體免疫的疾病，所以藥預防其再度發作，就要注意一些生活習慣
http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... p;extra=&page=1
這篇是巨細胞病毒感染造成的葡萄膜炎，跟你的免疫功能失調造成的葡萄膜炎類似，雖然起因不同，但治療方法都一樣

作者: ts012564377 時間: 2019-7-11 19:01

感謝版主的回覆
但是母親的葡萄膜炎目前已經算是完全控制住，屬於雖然持續用藥但是沒有發炎反應的狀態，因此右眼眼壓的上升可能比較沒有正相關.......
葡萄膜炎相關的藥物都是要一直持續使用，原則上醫師是掛3個月後回診。
還有母親之前總是會提到眼睛會濕濕的，但是不知道是前天晚上開始點的降眼壓藥產生效果還是換了鏡片之後對眼睛負擔比較小，昨天開始就說改善很多
抱歉，因為母親的病情比較特殊，原本想說就是穩穩地控制住了葡萄膜炎就好，但是這次回診的眼壓24有讓我嚇一跳，加上自己比較容易對她的病情焦慮.......
也擔心會不會是類固醇使用久了造成繼發性的青光眼.......

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-11 22:11

據我瞭解，葡萄膜炎的大部分都是類固醇，因為這樣才能壓制發炎，但如果葡萄膜炎反覆發作，常年累月的使用類固醇，就有可能產生繼發性青光眼，這就是葡萄膜炎兩難及其複雜性的原因。
我無法確定溼溼的是什麼原因，但換鏡片一定也會減輕不適的。
現在也只能點降眼壓藥觀察了，眼藥是一定會降眼壓的，只是正常後不點後，還是藥密切觀察。

作者: ts012564377 時間: 2019-7-11 23:20

很感謝您的回應
在眼疾治療過程中，能有像您這樣的解惑人真的是很棒的一件事
目前就暫時繼續點眼藥水（包括降眼壓眼藥水）
下禮拜做檢查後繼續觀察，再與大家分享過程還有經驗

作者: ts012564377 時間: 2019-7-12 09:53

還有想請問
如果醫師的判斷是即使眼壓升高但是還是要以控制葡萄膜炎為優先，那在同時使用類固醇眼藥水跟降眼壓眼藥水去取得眼壓平衡，然後10/1回診如果有機會可以停掉類固醇眼藥水，是不是眼壓的部分就可能會慢慢恢復，我這樣的想法是合理的嗎？
母親是從3/13就使用類固醇眼藥水到現在
如果眼壓部分是最近才升高，那目前即時的
降眼壓藥水是不是就能確保視神經不要受損
那到10/1大概也是三四個月的時間，到時候停止使用類固醇藥水，再待眼睛慢慢恢復，這是自己天馬行空的猜想

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-12 18:12

看類固醇使用的時間，時間越短會越容易恢復，時間越長越不容易恢復，甚至變成繼發性青光眼，這時就要長期點降眼壓藥水了。
降眼壓藥水能把眼壓下降，靜可以保護視神經不受損了。
感覺到10月有點久，看看是否能縮短，這樣比較能掌控葡萄膜炎的狀況

作者: ts012564377 時間: 2019-7-13 13:09

其實醫生是認為葡萄膜炎已經很穩定才會拉長成三個月回診
可是沒想到這次的檢查眼壓有比較高
但是醫生感覺不太在意........
就說加開降眼壓藥水，然後回去之後再到家裡附近眼科觀察
我還特地問了一次醫生那類固醇眼藥水要繼續嗎
他還是回答“要”.......
醫生應該不會不曉得類固醇眼藥水對眼壓的副作用才對
所以變的很兩難
畢竟是葡萄膜炎非常權威的醫生

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-13 19:28

如果是這樣那還是聽醫生的，因為這方面我也不是很清楚，也許如果不點可能葡萄膜炎容易復發，因為有點降眼壓的藥，如果眼壓有控制住，那應該還好，如果有狀況，再回診葡萄膜炎醫生

作者: ts012564377 時間: 2019-7-13 21:49

感謝版主
你真的太熱心了
因為網路上對於葡萄膜炎的資訊相對地少，我想在這邊稍微提出一些資料
讓一些在網路上搜尋葡萄膜炎相關資料的人如果剛好踏進版主你所創立的這個小天地也可以有所收穫

一、葡萄膜炎分成前中後段的發炎，大家最耳熟能詳的大概就是前段的虹膜炎(虹彩炎)
   我的母親是屬後段的葡萄膜炎(原田氏症)屬於罕病，主要症狀會有視網膜水腫造成的視力減退，
   然後後葡萄膜炎發展減退之後如果減藥過程有波動就會有前段葡萄膜炎的產生
二、葡萄膜炎的原因大概有分自體免疫失調、感染性、續發性等等
   用藥的部分
   感染性，像是巨細胞病毒感染，就會利用抗病毒藥加上類固醇等等
   大多自體免疫失調部分用藥有：
   1.類固醇(眼藥水&口服)
   2.免疫抑制劑(Cyclosporin、Myfortic等等)
   3.生物製劑(Humira)但是很貴.......
因為本身母親的狀態比較特殊，醫生認為是比較頑固型的葡萄膜炎，所以在用藥上基本上是每一樣都用了一點
但是劑量都相對比較低，可能是要取多樣藥效但是又要避免藥物的副作用
目前用藥是類固醇眼藥水早晚各一次，類固醇口服兩顆、Myfortic 540mg、Humira四週打一針，這次再加上降眼壓藥水Cosopt早晚各一次。
Humira是相對比較新的療法，一劑1.5W，正常使用大概是兩週一針，因為母親進入減藥流程所以週期才比較長，但是雖然藥物不便宜，但是效果不錯!!!!!

任何人或是剛好在尋找葡萄膜炎/青光眼資料的朋友
如果剛好到了這裡，歡迎可以一起討論!!!!
尤其是生物製劑目前的網路心得分享實在是非常非常的少見

版主
下禮拜檢查完眼壓在跟您討教囉!!!

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-13 22:21

感謝分享：）
虹彩炎/葡萄膜炎確實比較少人得，而得的人都是因為青光眼才找到這裡來，所以討論的人相對更少，這方面個人也不是很懂，只能提供和青光眼比較相關的知識：）

作者: ts012564377 時間: 2019-7-16 21:03

版主您好
昨天我與母親已經到嘉義的地區醫院眼科檢查過眼壓，目前雙眼眼壓都是16
詢問了一下醫師那眼藥水的部分要怎麼做
醫生指示右眼降眼壓藥物要繼續使用，雖然只有短短使用5天，不過醫生說如果按照16下去計算
沒有點眼藥水的話會再上升，所以就持續使用，然後一個月檢查一次，三個月再回去林口這樣

然後還有一點請教，點cosopt康舒目，造成眼睛結膜炎的現象大概是??
因為母親今天的右眼有紅紅的狀況產生，但是又不太像結膜炎，比較像結膜下出血.......

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-16 22:40

這樣可以，降眼壓眼藥水沒有什麼用久會對眼睛不好，或是停用後會戒斷症候的問題，就單純降眼壓而已，可以放心用

眼藥引起的慢性結膜炎的眼白部分會有血絲，是正常現象，而結膜下出血是眼白部分類似有血塊，這2者很好分辨，這和青光眼眼藥無關，但這好像也只能等它自行吸收消失

作者: ts012564377 時間: 2019-7-20 21:50

版主您好
媽媽有點降眼壓藥的右眼一個禮拜內兩次的結膜下出血
會有可能是因為類固醇眼藥水讓血管璧比較薄然後點了降眼壓藥水微血管充血造成結膜下的出血嗎？？

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-20 22:37

好像沒聽說過類固醇眼藥水會導致結膜下出血的
比較有可能的是，降眼壓眼藥水大多會造成結膜充血
如果比較嚴重的話，看起來可能跟結膜下出血很像
尤其是第一次使用的人
可以再去診所請醫生看一下來確認

作者: ts012564377 時間: 2019-7-20 22:53

因為主要都會有一個比較明顯的出血點的感覺，雖然都不大
禮拜一會再給醫生檢查看看.......
可能就是跟降眼壓藥有關
因為都是右眼
而且是使用一個禮拜之後

作者: ts012564377 時間: 2019-7-21 21:12

還有想請問一下
只有使用五天我母親的眼壓就從24降到了16
是不是可以去理解成可能原始的眼壓不會那麼高啊
因為拜讀了版主您的很多資訊
基本上降眼壓藥要使用兩個禮拜以上才會有比較大且穩定的降壓效果嗎？？

作者: ts012564377 時間: 2019-7-21 21:14

另外角膜厚度的部分
右眼是585、左眼595
是不是稍微厚一點點
實際的眼壓應該會比測量的再少一點

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-21 22:32

還有想請問一下
只有使用五天我母親的眼壓就從24降到了16
是不是可以去理解成可能原始的眼壓不會那麼高啊
...
ts012564377 發表於 2019-7-21 21:12

無法這樣推論，眼壓降低幅度很本身體質及藥效比較有關現在降到16很好，但還是繼續觀察停藥後的反應

只有部分患者使用beta類需要機星期讓它穩定，也不是全部的人
24降到16越等於降30%，這樣已經算很好了

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-21 22:35

另外角膜厚度的部分
右眼是585、左眼595
是不是稍微厚一點點
實際的眼壓應該會比測量的再少一點 ...
ts012564377 發表於 2019-7-21 21:14

對，這樣大概可以減1.5，就是實際的眼壓

作者: ts012564377 時間: 2019-7-23 22:42

版主你好
母親禮拜一到眼科看診詢問眼紅的問題
醫生表示不太需要在意.......
然後當天的眼壓右眼最低有到14，平均是15
然後左眼是16.5
雖然嘉義的醫生說降眼壓藥水繼續點
但是其實在林口的時候並沒有確診青光眼相關
只是當時的右眼眼壓比較高所以醫生開了藥水
所以我們想說眼壓既然已經恢復
想要嘗試停藥看看
想請問的是如果是停藥，大概隔多久去檢查就可以知道沒有用藥的眼壓了？？
因為如果沒有再繼續回升應該就不用再點藥水了吧
就算回升，短暫的一兩個禮拜影響是否不大？？

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-24 08:03

降眼壓藥水不是只有青光眼能用，只要眼壓高就可以用
而它的藥效也很單純，就是降眼壓而已
要停或恢復隨時都可以
眼壓24確實不是非常高，這種眼壓幾星期是不會造成視神經損傷
但因爲你母親是虹彩炎，且持續在用類固醇
所以有可能停用後眼壓就會回升
如果真的要停，就必須一星期一次回診量眼壓
確保眼壓沒有回升，這樣大概2星期
降眼壓的殘餘藥效才會慢慢不見
但即使如此，因爲有用類固醇及虹彩炎
並不能保證未來會一直保持正常眼壓
所以必須隨時注意監控

作者: ts012564377 時間: 2019-7-24 16:52

所以目前我們的做法是一個禮拜去診所測量一次眼壓做記錄
如果眼壓又回昇超過21之類的那就繼續點降眼壓藥水
原則上我們決定再六個星期也就是距離上次回診兩個月的時間回去林口長庚回診主治醫生這樣
一方面我們家人也一致認為三個月太久
一方面也回去跟醫生討論如果發炎已經穩定是不是可以減掉類固醇眼藥水，這樣我們也比較安心

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-24 17:09

是的
這樣也可以，但要記住一定要監控眼壓
因爲之前是24，但現在不一定是24，有可能更高
當然也有可能恢復正常了
所以點降眼壓藥水，可以看作是醫生爲了防止眼壓升高
所做的一個保險措施，即使眼壓已正常，點了也不會怎樣

作者: ts012564377 時間: 2019-7-24 20:15

所以您會比較傾向於即使眼壓正常還是繼續點嗎？？
到了減掉類固醇眼藥水後再停這樣

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-24 21:57

對，我是比較傾向繼續點
因為它並不會使眼睛受損
像正常眼壓性青光眼患者也是眼壓正常還是點
還點一輩子
至於什麼時候停，因為牽涉到葡萄膜炎
可能還是聽從醫生指示

作者: ts012564377 時間: 2019-8-11 00:56

分享一下目前的狀態
7/9檢查眼壓右眼24 左眼18
7/9晚上開始使用cosopt（只有點右眼）
7/15 右眼16 左眼16
7/22 右眼15 左眼16
7/22晚上開始停cosopt
7/29 右眼18 左眼19
8/09 右眼18 左眼20

作者: glaucoma2014 時間: 2019-8-11 18:01

分享一下目前的狀態
7/9檢查眼壓右眼24 左眼18
7/9晚上開始使用cosopt（只有點右眼）
7/15 右眼16 左眼16
...
ts012564377 發表於 2019-8-11 00:56

看起來停用18天之後還好
後續還是要檢測，間隔可以慢慢拉長
因為降眼壓的眼藥的藥效，會在1個月左右慢慢遞減

作者: ts012564377 時間: 2019-8-11 21:36

請問一個月左右慢慢遞減的意思是？？
以為現在大約三個禮拜已經沒有什麼藥物效果了.......

作者: glaucoma2014 時間: 2019-8-11 22:29

請問一個月左右慢慢遞減的意思是？？
以為現在大約三個禮拜已經沒有什麼藥物效果了....... ...
ts012564377 發表於 2019-8-11 21:36

因為每個人體質不一樣，所以會有個體差異
研究實驗發現有些人要到2個月才會完全沒有影響
我們應該不用這麼嚴謹，我想大概2星期-1個月就沒有藥效了

作者: ts012564377 時間: 2019-8-18 16:49

想請問
關於用眼藥時間較久造成的慢性結膜炎
會不會有睡覺醒過來後眼睛會比較紅的狀況??
然後再慢慢退掉這樣呢??

作者: ts012564377 時間: 2019-8-18 16:51

請問
點眼藥時間較久造成的慢性結膜炎
會有睡覺請過來後眼睛比較紅的狀況嗎>>
然後再慢慢退掉這樣

作者: glaucoma2014 時間: 2019-8-18 20:24

請問
點眼藥時間較久造成的慢性結膜炎
會有睡覺請過來後眼睛比較紅的狀況嗎>>
然後再慢慢退掉這樣 ...
ts012564377 發表於 2019-8-18 16:51

會啊，我知道有不少青光眼患者都有這種現象，但這跟眼壓無關

作者: ts012564377 時間: 2019-8-22 15:36

版主你好，目前狀況
8/22眼壓右眼19、左眼20
這樣是不是表示應該就是維持眼壓在這裡了？？
至今類固醇眼藥水已使用五個月
如果持續追蹤都是這樣
應該就是10/01回診林口主治醫生
到時候如果類固醇眼藥水停掉
應該會再降一點吧

作者: glaucoma2014 時間: 2019-8-22 16:45

版主你好，目前狀況
8/22眼壓右眼19、左眼20
這樣是不是表示應該就是維持眼壓在這裡了？？
至今類固醇眼藥 ...
ts012564377 發表於 2019-8-22 15:36

這樣距離停用1個月了，應該就是這樣了
可以等10月再看看，類固醇停掉可能不一定會降
也許現在這個眼壓就是最原始的眼壓
無論如何，這眼壓都是安全的

作者: ts012564377 時間: 2019-9-4 21:51

版主您好
持續記錄一下
母親今天9/04眼壓檢查結果為17跟18
持續免疫抑制劑以及類固醇用藥中

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-5 07:31

這樣很好，繼續保持

歡迎光臨青光眼-一輩子的朋友 (http://glaucoma2014.xclub.tw/)