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標題: [看診相關] 請問未確診前是否要點藥？ [打印本頁]

作者: 匿名 時間: 2019-12-3 11:31 標題: 請問未確診前是否要點藥？

大家好,

因為眼睛容易疲勞、發炎，每日累積看電腦超過5-6小時就會開始很不舒服，於是，被迫調整工作時間，將看電腦時間縮短至每日4小時；點了4-5個月的抗過敏藥水，雖然發炎症狀幾乎消失了(除非又用眼過度)，但用眼時間回不去了，就嚴重影響到工作和生活。
另一個問題是右眼窩會感覺腫脹，已有7-8年時間，偶而發作，這半年來發作時間增加許多，尤其是近兩三個月幾乎不曾間斷；如果用眼時間超過，腫脹的面積就會擴大到整個右半臉、甚至會麻，眼鏡拿下來就會慢慢舒緩一些。
每次眼壓測量都在正常值，約16-17。

因為右眼腫脹的問題，兩年前在長庚做過兩次視野檢查，均無異狀。那時候發作了一段時間後，右眼的視力就自動退了約50-100度，接著左眼因為負擔變重，也跟著退了，現在兩眼大約各550度；約三個月前，又幾乎重演了一次視力減退的戲碼...，好像又退了一點...唉。
於是，在診所自費做了OCT和視野檢查，醫師說視神經、視網膜均較同年齡更退化，就是要多休息，沒有青光眼。由於這間診所頗知名，這幾年都在這間就診，近期也連續看了4-5個月。

上週去榮總想進一步確認視神經的狀況，醫師安排了OCT和眼底攝影，檢查後診斷說"杯盤比"較正常值高，有可能是青光眼，所以安排3個月後做視野檢查(期間都排滿了)。
我跟醫師說了兩個月前才做過，沒有異常，但醫師仍堅持必須再做一次，並詢問我，要等候做完視野檢查後、確認病症後再開始治療？還是現在就開始？但我怎麼知道呢？在這兩天看了許多資訊之前，我幾乎沒有任何青光眼的知識。醫師其實還滿堅持我在等候視野檢查的期間，就先開始治療，所以他開了三個月的"青眼露"，我仍在猶豫是否需要使用？因想再看看其他醫師的意見，而且這位醫師滿兇，很多問題我都來不及問出口...。

我剛才看了「青光眼的未就診及誤診」這篇，感想就是我目前應該暫時還不用開始使用"青眼露"。
想請問大家，看過我以上的描述後，以我目前的狀況，是否的確是先不要用藥比較好呢？
另外，我覺得我的狀況似乎不容易確診...，所以想請版主和其他病友推薦醫師...。是否一定要去台大比較好呢？還是林口長庚的醫師也行？可否提供推薦的醫師姓名？謝謝！

我右眼的腫脹問題，很奇怪，7-8年前看遍了台大、長庚眼科都說沒問題，直到一位神經內科醫師說我有輕微顏面神經麻痺，於是不間斷吃B12這麼多年了，就很少發作，直到今年下半年，B12突然沒有效果了，所以最近又開始密集求醫...。最新的狀況是歸咎於頸椎(右眼的腫脹)，正在治療中，初步是有成果的，還要長一點時間才能確認。我的頸椎一直有問題，超過15年了，只能和平共處，不知道是頸椎影響了視神經？還是長期工作時看電腦影響了視神經，導致退化到目前的狀況，每日用眼時間必須限制在4小時...。

已經在考慮是不是應該把工作辭掉了，改成其他不用看電腦的工作？
幾個月前，已經跟公司申請，調整為每日上半天班，但每天下午、晚上之後仍感覺到眼睛是疲累的，我已經盡量休息、少用眼了，連手機都從來不用的...。
我的年齡接近50，不知道這樣每日半天的工作型態，仍會加速摧毀我的視力和眼部健康嗎？我可否維持這樣的工作時間？還是一定得辭掉這份還算優渥的工作呢？

如果版主或其他病友，有空的話，希望能多多給我一些建議，掙扎於茫然和痛苦之中，十分感謝。

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-3 17:23

之前自費做過OCT及視野，判定沒有青光眼，而在榮總看，雖然杯盤有比正常大，但還是要配合OCT及視野來綜合判斷，但每位醫生對於什麼時候該點藥的認知不同，所以才會要求點藥，但最糟糕的是醫生的過度治療，明明觀察就好，但是還是給藥，這樣會給患者帶來身心的痛苦。
依照現在有些青光眼專業醫生的治療方針，如果各項指標都在邊緣值，且未有視野缺損，是傾向於不點藥的，要觀察幾年看看，如果有視野缺損產生，才能確診並點藥，個人認為你比較屬於這種。
而眼睛脹痛的問題確定和青光眼是無關的，即使我們青光眼患者也是有人眼睛痠痛，這還是無關，因為除非眼壓高到4,50，不然都不會有感覺。
最常見的原因就是乾眼，因為看電腦會不自覺降低眨眼頻率，所以眼睛容易酸澀，通常每天補充魚油omega3會改善一點，再來就是看電腦時要注意自己有沒有眨眼，並注意肩頸要自然下垂放鬆，頭部放鬆不緊繃，這些都可以減低神經性疼痛的機率，再配合人工淚液，這樣看看會不會改善。
醫生推薦的話，還是要看你居住的城市，這樣其他人比較好推薦。
頸椎應該不會影響到視神經，而看電腦也不會導致青光眼，只是要注意螢幕不要太亮，會很容易眼睛疲勞，看30分鐘休息5分鐘，應該都還好，我也是工作8小時都在看電腦，眼睛也還好。
薪水不錯的話，是可以再改善一下用眼習慣及保養，看看可否承受，葉黃素、黑枸杞、蝦青素、魚油保健品可以多補充來保養，多做有氧運動也可以促進腦部血流，看看對眼睛脹痛是否有幫助。

作者: 匿名 時間: 2019-12-4 09:28

謝謝您的回覆，幫助很大，還有兩個疑問想請教您的意見。

問題一：
我住在北部，有親友是林口長庚的醫師，昨晚詢問，他推薦我去找賴旗俊醫師，但掛號都額滿了，等掛好號、看到門診都已經1月了，排好檢查拿到報告都2月了...。我是擔心這樣等下去，會不會延誤治療...，而且賴醫師雖然是林口長庚的副院長，也應該擔任過眼科部的主任，但青光眼並未列入他的專長中，會不會其實找青光眼專科的醫師較佳？

問題二：
我現在的狀況有兩個，除了右眼眼窩感覺腫脹之外，另一個是眼睛很容易疲勞(過度使用就會發炎)。每天早上上班4小時，都一定會半小時至少休息5分鐘；中午下班之後到晚上睡覺之前，都會盡量多閉眼休息，期間累積看電視、電腦、文字的時間，大約1-3小時，然而這期間，眼睛還是經常會感到不舒服，我就會立刻停止用眼。

目前最大的困擾，是我擔心目前這樣的每日3C用眼時間(累計約6-7小時)，對於眼睛仍是太多的負擔，即使已經有盡量休息，會不會視神經仍持續在受損(本來狀況就很差了)，會不會加速我的眼睛壽命消逝？所以就有考慮是否要辭去工作(用眼時間就能低於3小時，而且分散)，以延長眼睛的使用年限？如果辭去這份工作，省著點過日子，生活是無虞的。

對於以上兩點疑問，再麻煩您抽空提供寶貴意見，謝謝！

作者: 匿名 時間: 2019-12-4 14:14

問題一：
1.賴旗俊副院長的專長是視網膜科，不是青光眼，長庚眼科視網膜醫師除了賴旗俊副院長外，尚有陳墩祿、吳為吉醫師，如果想確認有無青光眼，建議應該找青光眼專科醫師，北部有很多不錯的青光眼專科醫師。
2.大醫院的的眼睛檢查時程幾乎往往都要排2~3個月，除了眼壓非常高可能會急速退化外，其實青光眼的進展非常緩慢，甚至感受不到，因此不需要擔心會延誤診斷，若不放心就按榮總的建議開始點藥，但如果沒有確診，其實不一定需要開始點藥，因為進程真的很緩慢。

問題二：
1.人上了年紀，身體機能其實也會跟著退化，老花、白內障、乾眼都會慢慢的出現，在現代3C充斥的年代，很多人或多或少都會有痠脹不舒服的問題，適時讓眼睛休息、熱敷、按摩、看遠、魚油、運動等方法都可以改善不適，診所的消炎藥水盡量少用，以免過度依賴，另外有些消炎藥水含類固醇，點久了本來沒青光眼的都會變成青光眼(長期點類固醇會讓眼壓升高)。
2.要不要換個工作環境，需視您自身的經濟條件、家庭狀況等方面去衡量，現代的工作除了勞務工作外，很少沒有不用電腦的。保持好的心情最重要。

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-4 17:01

1. 如同上面青友所言，還是找青光眼專科比較適宜，因為青光眼的進程發展非常緩慢，如果是在邊緣階段，要有經驗的醫生比較能從眼底看出端倪，因為你視野正常，沒有高眼壓，我想半年不點藥都沒關係，即使是疑似青光眼，醫生也是以不點藥觀察為主，所以不用急著點。

2. 我也不確定你用眼疲勞是什麼原因引起的，因為很多原因都會導致如此，但這應該不會損傷視神經，一些醫生也已經證實3C藍光對眼睛的傷害是誇大了，主要是光的強度，如果螢幕亮度太強，那就和直視電燈泡一樣，還一看3,4個小時，當然傷眼，看看可不可以找到眼睛疲勞的原因，因為這樣退休感覺划不來，而且我認識的青友，有些已經晚期了，也沒有因此辭職，還是正常看電腦，主要是要保養眼睛及調整用眼習慣，就沒什麼問題。

作者: kuanyu0924 時間: 2019-12-5 07:27

本帖最後由 kuanyu0924 於 2019-12-5 07:36 編輯

回復 1# Guest from 60.250.240.x

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高階眼睛健檢(20項)
6000 台幣,如果條件允許可以去做做看, 然後再提供給青光眼醫生看

作者: 匿名 時間: 2019-12-5 11:51

好的，謝謝大家的回覆和建議，我都收到了，十分感謝！
我也會改掛青光眼專科醫師。

有進一步消息，再上來與大家分享。

作者: 匿名 時間: 2019-12-5 16:04

請問樓主榮總是看哪位醫師?

作者: airscott 時間: 2019-12-5 17:04

本帖最後由 airscott 於 2019-12-5 17:12 編輯

回復 8# Guest from 223.136.123.x

因為我的診所醫師說我的視神經狀況差，所以我去榮總是掛視神經科的醫師(因為在第一篇文章就說他滿兇，似乎不便透漏姓名...)，現在想改掛青光眼科的劉瑞玲醫師，還有長庚的蘇蔚文醫師，但兩位都要等上一個月，請問現場加號機率大不大？之前已經提早掛號的林口長庚孫銘輝醫師(兩年前幫我安排過兩次視野檢查)，12月中就能看到診，但他不是青光眼科的，就在猶豫是否還是要去看診...，各位覺得呢？是先給孫醫師看，同時等著再給青光眼科的兩位醫師看，還是直接等一個月後的兩位青光眼科醫師就可以了呢？

我今天下午又po了一篇「請幫忙看一下OCT和視野檢查的報告」，歡迎大家再幫我看看，謝謝！

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-5 17:35

我記得劉瑞玲初診的掛號是和複診分開的，所以初診可以馬上掛到號。
等一個月後就可以了，不用急..

作者: 匿名 時間: 2019-12-5 17:46

樓主您好：
大概能猜出您是看哪位醫師了，
榮總除了劉主任外，其他青光眼醫師也都不錯。若仍想找劉主任看診
建議一早去診間詢問劉主任加掛
您若急著想確認，尚有台北長春診所許醫師
                                    林口宏觀診所張、吳醫師
                                       皆是以前長庚醫院青光眼科科主任
                                       或者振興醫院周醫師(前榮總青光眼科主任)
按您的自費檢查報告來看，建議最好找有經驗的青光眼科醫師來看比較安全
雖然視野還算可以不過視神經看起來有較薄(是天生? 後天近視? 還是有其他因素不可考)
因此榮總該主任醫師建議點藥的要求或許應該是對的。
不過也別太擔憂，因為進程其實是很緩慢的。
應該夠用一輩子。

作者: 匿名 時間: 2019-12-6 08:47

請問自費OCT或視野費用怎麼算?

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-6 17:07

請問自費OCT或視野費用怎麼算?
Guest from 111.71.68.x 發表於 2019-12-6 08:47

以前聽過整套含OCT、眼底、視野好像2000還是2500元

作者: airscott 時間: 2019-12-6 22:00

本帖最後由 airscott 於 2019-12-6 22:26 編輯

多謝以上各位的回覆，已經掛號林口宏觀診所下周去看診，也會繼續努力去掛掛看榮總劉主任。
我其實還有一個問題，在這篇的一開始有提過「右眼窩會感覺腫脹，已有7-8年時間，偶而發作，這半年來發作時間增加許多，尤其是近兩三個月幾乎不曾間斷；如果用眼時間超過，腫脹的面積就會擴大到整個右半臉、甚至會麻，眼鏡拿下來就會慢慢舒緩一些。每次眼壓測量都在正常值，約16-17。」

因為右眼腫脹的問題，從7-8年前就陸續看了幾間眼科診所和大醫院眼科，包括林口長庚的吳主任、台大的胡芳蓉教授(我其實20多年前就給她治療過眼角膜糜爛的問題)，都沒有收穫，神經內科也看了...許多醫師都是雙手一攤說沒遇過，只有一位醫師診斷出我有輕微的顏面神經麻痺，於是我吃了7年的B12，一停藥幾天就會復發，有吃就很少發作。但是今年8-9月發作後，B12就完全無效果了，右眼腫脹幾乎沒停過，每天平均大約半數的時間是感覺腫脹的。

大約兩年前，這個問題發作了一段時間後，右眼的視力就自動退了約50-100度，接著左眼因為負擔變重，也跟著退了，現在兩眼大約各550度；約三個月前，又幾乎重演了一次視力減退的戲碼...，好像又退了一點...。這個例子，我說給很多醫師聽過，沒有一位能接受，或是分析原因...。我10多年來都只帶著同一付眼鏡，期間配過兩三付，都是戴上沒多久就眼睛痠，怎麼調整都沒有效果，疑似是我的眼睛只認識這付舊鏡框...，這個問題，也是沒有任何一位眼科醫師能接受或解釋或處理。

今天又去了榮總看神經內科，還是沒有收穫。之前做過電腦斷層、腦波之類的檢查，腦裡應該是沒有腫瘤的...。今天又排了下周抽血，還有腦部血管的超音波...。

總的來說，我認為這個右眼腫脹問題50%是眼睛的問題，50%則有可能是頸椎(一直都有毛病無法治癒)，所以，就持續找醫師解惑中。希望至少可以找到一位眼科醫師，除了幫我處理青光眼之外，也能幫我解決右眼腫脹的問題，我總覺得跟我的視神經一直退化有很大的關係...。我比各位青光眼病友，多了一項難解的問題在眼睛上，所以，才一直會擔心、並思考著是否應放棄做了20年的電腦工作；希望能找到一位醫師能告訴我，我現在眼睛的狀況(接近青光眼、視神經狀況差、謎般的右眼腫脹)，如果每天看4-5小時電腦+1小時電視，大概能撐幾年？如果每天只看1小時電腦+1小時電視，又能撐幾年...。這半年來我嘗試著少看電視改用聽的...，但我的右耳也有特殊狀況，也在繼續找醫師中。而我其實從不使用手機的，因為我的頸椎不允許低頭...，這樣的日子，實在過得不容易啊。

大家眼睛都不好，謝謝你們能耐心看完這麼多文字...，盼能慧賜建議，或是推薦專治疑難雜症的醫師。另外請教一點，我的眼睛本來就容易畏光，最近發現好像變嚴重了，這是不是青光眼的訊號呢？我坐在沙發上閉著眼睛聽電視時，會感受到一點點電視的光和客廳上方燈泡的光，所帶給眼睛的壓力，這合理嗎？我昨午已經開始試著戴帽子聽電視了，或是拿毛巾蓋在頭上...。今天在巴士站等公車時，下著雨的天氣沒甚麼日光，蛋白天的巴士站亮起了LED燈，從我的左後方約1公尺處照過來，我閉著眼，依然感覺眼睛不舒服，甚至額頭開始痛起來...，這也是青光眼的症狀嗎？或是你們有聽過這個奇怪的案例嗎？這個狀況是第一次發生，看來，我以後不管甚麼天氣，都必須戴著帽子了，擋光。

對了，我幾個月前買了一種帽子，覺得還不錯，也不會太蠢，推薦給大家：https://www.trplus.com.tw/p/016277870
我是因為被診斷出有輕微白內障而買的。
對了，問題3，請問同時有白內障和青光眼的話，是不是主要要多注意後者的狀況就好？前者相對單純只要注意紫外線，對嗎？

謝謝，問題和文字都很多，有緣的話才回覆我吧~對了，我的OCT和視野檢查共1600元。

作者: lologirl21 時間: 2019-12-6 22:19

嗨，airscott你好
我從看你第一樓到上面這樓發文，提到長期眼窩腫脹，又查不出其他原因含神經方面，我就懷疑你是不是肌膜炎？
肌膜炎也會影響臉部跟眼睛。十年前我看臉部時（那時我是臉部痛，也會影響眼睛痛），內科，神經科都查不出來，連核磁共振都做過，最後一次我去看神經科，神經科醫生亂槍打鳥（感謝他沒有直接趕我出診，因為他對我的動作也是雙手一攤說不知）說痛的地方有共同點──肌肉。於是開了肌肉鬆弛藥。

十日後.....就好了。（在此之前已半年天天痛）
過個幾年我在電視上健康節目確實看見有個醫生比畫了一下痛點連串（臉、眼，頸，背），說這是肌膜炎。
看似很簡單的一個問題，但很多醫生都沒有想到。

我給個網址，你參考一下你的痛點有沒有在上面。
我看你是電腦使用者，如果長期維持同一姿勢是會有的，同時，它是會復發的。或許這就是你這幾年一直時有時無的原因。
希望對您有所幫助。
https://blog.xuite.net/drchen888 ... C%E7%96%BC%E7%97%9B

作者: airscott 時間: 2019-12-6 22:28

回復 15# lologirl21

十分感謝樓上，我的物理治療師目前就是這樣幫我治療中，上周開始的，似乎有成效，仍在觀察中。您提供的網頁我明天看，眼睛該休息了。

謝謝！

作者: 匿名 時間: 2019-12-6 22:34

我忘記補述一點。今年我看見一則醫知方面的新聞，大概就是，
在初期白內障，度數是有可能會增加的。我記得好像是50~200度間。也許你增加度數是這個原因？

但有可能不是每一個人都會我猜。

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-7 11:27

多謝以上各位的回覆，已經掛號林口宏觀診所下周去看診，也會繼續努力去掛掛看榮總劉主任。
我其實還有一個 ...
airscott 發表於 2019-12-6 22:00

青光眼患者容易畏光是沒錯，但我不確定這是因爲長期點眼藥水的副作用，還是眼睛本身的問題，不過可能是眼睛虹膜調整不靈光導致，也就是光線亮，但虹膜無法縮的更小。

白內障成熟時會膨脹，壓縮到眼睛前房空間，所以眼壓會稍微上升，所以如果成熟後還是藥趕快開一開。

作者: airscott 時間: 2019-12-9 09:20

謝謝樓上兩位。
我的白內障，醫師說很輕微、初期。

今天上班後，發現對於來自辦公室上方的日光燈源感到不舒服，覺得畏光。我想，戴上帽子應該就能改善了...
但仍想請問，這樣的畏光，單純只是感覺而已嗎？是否會對青光眼有不良影響？
我的意思是，像這樣會造成畏光的環境，是否應該積極去避免？例如我想到的戴帽子。

謝謝！

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-9 16:47

謝謝樓上兩位。
我的白內障，醫師說很輕微、初期。

今天上班後，發現對於來自辦公室上方的日光燈源感到不 ...
airscott 發表於 2019-12-9 09:20

不會對青光眼有任何影響，就是自己不舒服而已
避光或減光都是可以的，有些患者外出或看電腦
會再戴墨鏡，讓自己舒服點。

作者: airscott 時間: 2019-12-9 21:15

這樣我明白了，感謝您多次回覆我的疑問。

今天初步去研究了一下您部落格的文章，接下來會分批慢慢研究，
非常感謝您分享和整理那麼多寶貴的資料，助人無數。

作者: 匿名 時間: 2019-12-11 01:36

我也跟樓主一樣屬於未確認狀態
因長期飛蚊症三個月持續到大醫院追蹤
但發現晚間看燈光光暈比較大特別是剎車燈
於是反映給主治醫師就給我檢查了
眼壓都正常、目前視野正常
報告有一個地方區塊是黃色的
其他都是綠色的
但醫生說可能是青光眼前期的表徵
目前持續追蹤明年八月做第二次視野檢查再評估是否用藥
現在也是寬心過一天是一天，希望不久將來能有更先進的治療方式

作者: airscott 時間: 2019-12-13 11:00

本帖最後由 airscott 於 2019-12-13 21:11 編輯

Hi 樓上,

我跟你不一樣囉，我脫單了~
昨天確診了，今天早上點了人生中第一次降壓藥。

這位青光眼專科醫師說，我的杯盤比大約是0.8，視神經狀況的確不佳。稍早量眼壓時我有問，角膜厚度是正常值的550-600間，我的眼壓也從來沒有超過20，昨天是有史以來最高的19(我國小時曾罹患過青光眼...那次不算的話)。
昨天心情很差，人生又一次沉重的打擊...。我的人生除了不斷的病痛之外，其實都滿順遂的；40多歲之前已經進出開刀房7次(都不是大手術)，身上一堆治不好的病，早已見山不是山，但昨天還是難過了一整晚。那麼高的杯盤比、那麼差的視神經狀況，我真能像這裡的諸位病友一樣，好好保護好剩餘的眼力，再多用個3、40年嗎？我擔心我的眼睛狀況遠比諸位更複雜，並非只有單純的青光眼...。

今早起床、上班，又恢復了正常、正面的情緒，繼續奮戰吧，這就是人生~~
很"開心"加入大家的行列，從此與青光眼這位好友不離不棄了。
未來，還請大家多多指教！

願大家都能更健康平安、保持好健康！

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-13 22:02

Hi 樓上,

我跟你不一樣囉，我脫單了~
昨天確診了，今天早上點了人生中第一次降壓藥。

這位青光眼專科醫師 ...
airscott 發表於 2019-12-13 11:00

其實還好，這應該算是"前青光眼"，就是眼底組織已有損傷的跡象，但還未到達在場嗯視野缺損的地步，所以連青光眼初期都談不上，而青光眼對我們視力的影響是視野，並不是杯盤比或視網膜厚度，如果這樣想，"視野目前正常，視力也和正常人沒二樣，只是點眼藥防止未來的變化而已"，這樣想也許會好過一點，因爲它並未造成你功能性的損傷。

作者: kuanyu0924 時間: 2019-12-16 07:40

請問版主,青光眼患者能帶變色鏡片嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-16 07:55

請問版主,青光眼患者能帶變色鏡片嗎?
kuanyu0924 發表於 2019-12-16 07:40

可以，但可能會有這邊4樓陰天的問題，要考慮一下

http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=812

作者: 匿名 時間: 2020-10-19 16:33

借此串請問一下
若未確診，僅是眼壓高，假如醫生建議預防性用藥
眼壓有改善的話之後是可以停藥的嗎? 停藥會有甚麼影響嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2020-10-19 16:43

停藥後沒什麼影響，但眼壓會再升高
要監測看看會高到多少
再評估是單純"高眼壓症"而已
還是高到必須治療

作者: 匿名 時間: 2020-10-21 14:33

請問如何定義何謂單純高眼壓症？
尚未確診青光眼，但眼壓常態偏高，就是所謂的高眼壓症嗎？
而如果眼壓是非常態偏高(可能作息不正常時會高，有時又正常)，這樣也算高眼壓症嗎？

我是上面的遊客，謝謝！

作者: glaucoma2014 時間: 2020-10-22 07:54

眼壓偏高，但多年來視神經均正常沒有損傷，可能視神經耐受能力比一般人強，或是其他未知原因導致，不用治療不用藥也沒關係，所以稱為"高眼壓症"而不是"高眼壓病"。
但第一次看診，眼壓偏高，醫生怎麼知道你是不是高眼壓症，這時醫生就會看你的視神經正不正常，正常就有可能是，或是你最近熬夜、生活作息不良導致暫時性的偏高，可能就會要你3個月後再來複查一次，如果之後正常了，就表示是生活作息、情緒等影響到，就不用藥了，如果還是偏高，有些醫生就會開始用藥，有些醫生就要你至少每半年或1年長期追蹤檢查，看看視神經會不會發生變化，這個界限很模糊，有醫生保守就"預防性用藥"，有些就不用藥觀察，全憑醫生自己認定。

以上情況是針對視神經正常的，如果不正常當然不是高眼壓症，就會馬上用藥。

因為醫生認定差異很大，所以有些醫院會列出規範，以眼壓、角膜厚度來規範用藥的標準

圖片附件: 角膜厚度和眼壓比較表2 (1).png (2020-10-22 07:54, 679.34 KB) / 下載次數 481
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=1130&k=3aa3a673f69fc45f966172d73070894b&t=1776992372&sid=5m1x5x

作者: 匿名 時間: 2020-10-22 23:48

原來如此，受教了，謝謝！

作者: 匿名 時間: 2021-5-13 16:54

想請問版主，如果像這位朋友一樣是初期青光眼(MD:-0.2, VFI:98~99)，最後走到打雷射或者動手術的機率很大嗎?

因為點眼藥水沒啥作用，所以醫生換了一瓶藥水，會擔心下次複檢眼壓還是沒降，藥水都對我沒作用，最後必須要打雷射，甚至手術

作者: glaucoma2014 時間: 2021-5-13 22:03

這樣的md也不算初期，因為還是在正常的誤差及波動範圍，只能算是疑似或是前青光眼，也就是說視神經有損傷，但還沒影響到視野，不管如何，即使是中期甚至晚期，只要有點藥的，最後會走到手術的應該只有個位數%，而且還是不聽從醫囑按時點藥的居多，而前青光眼或初期的幾乎沒有聽到會走到手術的，通常剛確診患者因為心情緊張，比較容易使眼壓上升，剛好和降眼壓藥水的降壓效果抵銷，所以才會覺得眼壓沒降，過幾個月心情漸漸穩定後就會降了

作者: 匿名 時間: 2021-5-17 17:09

回復 33# glaucoma2014

感謝版主的回答~~

我原始眼壓22~25之間，點了藥水(青眼露)變成17, 18，目前經過了將近一年，最近回診發現眼壓回到21~22，

請問是正常的嗎? 以我的眼壓、視野以及視神經狀況(平均厚度87~92um之間)，有可能會需要打雷射治療嗎?

作者: glaucoma2014 時間: 2021-5-18 07:57

青光眼目標眼壓會依據視野缺損的嚴重程度而不同，基本上越嚴重眼壓精要降的越低，如果平均厚度87~92um之間，我想大概算初期(實際還是要看視野報告)，21-22算是高了點，可能徵求醫生意見，通常醫生會換藥，目前這樣還還不到打雷射的地步。

作者: 匿名 時間: 2021-5-18 14:17

回復 35# glaucoma2014

版主您好，醫生確實有在一個月前把青眼露換成舒而坦，但是今天回診發現眼壓無變化，

醫生說再試試一個月，讓我非常擔心

前列腺素這麼強的藥對我都沒有用，是不是進入到雷射或手術的可能性越來越大?

也有青友像我這樣的嗎，醫生說我的情況，點了舒而坦一個月還沒降壓非常少見，讓我越來越焦慮

作者: glaucoma2014 時間: 2021-5-18 16:53

有換就好，可以在觀察看看，有些人一開始降壓也是不明顯，但後來鏡慢慢降了，可能和情緒有關，所以你要顯讓心情靜下來，儘量忙別的事情或是做自己喜歡的事情，這樣會減少想眼睛的時間，就比較不會影響心情，不管如何，我到目前為止，是沒有看過初期患者要手術的，因為只要有點藥，幾乎不可能發生

作者: 匿名 時間: 2021-5-18 20:52

回復 37# glaucoma2014

了解，可是我有疑問，醫生說他prefer我是前青光眼狀態，您說初期會需要動手術，可是就算是初期，像這種所有藥水都無效的時候該如何處置ㄌ

感覺雷射或手術之外也沒有辦法，抱歉有點焦慮，我今天問醫生很多問題，最後被他嫌煩打發走了

作者: glaucoma2014 時間: 2021-5-18 22:47

我沒有說過初期要動手術喔，剛好相反，我說的是“沒有看過初期患者要手術的”, 因為你的眼壓不是特別高，所以也沒看過藥水沒法控制住的，你還可以加藥，用2種甚至3種藥，一定會降的，只是需要一點時間來試藥，退一萬步來講，現在還有微創手術，比傳統的小梁手術安全，也是可以當成備案

作者: 匿名 時間: 2021-5-21 13:11

回復 39# glaucoma2014

那我想請問版主，我的情況是不是應該買一台眼壓計?

作者: glaucoma2014 時間: 2021-5-21 23:08

建議不用，因爲你是前青光眼，並沒有很嚴重，且icare眼壓計不便宜也要8,9萬，準確度也沒有醫院的好，你每天量數值可能波動很大，又會造成你情緒的緊張，還是到醫院量就好。

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