seeHope

12樓的病友您好,
6. 請教9F，是否有榮總青光眼病友會相關資訊或網頁可分享?
    --https://www.facebook.com/vgh.glaucoma/?fref=ts
    --我是從facebook上看到此資訊的的(以上連結), 但我本身並沒有在北榮就醫, 因為離家太遠了.


7. 請教9F，眼睛是否有刺痛感(用力眨眼睛就會消失)的症狀? 眼睛是否容易疲勞?
    --我眼睛無刺痛感, 但容易疲勞, 可能本身從事軟體行業, 需要一直coding.

8. 請教9F，您是點那些藥水?(包含早晚) 視野控制得如何呢?
    --目前兩眼都是點紓而坦, 晚上兩眼個點一次, 視野因為只在一月份做過一次, 還不曉得, 四月份回診會再去做一
       次.

seeHope

回復 17# Guest from 111.246.26.x
17樓病友您好,在確診之前, 我也都是長年在診所檢查, 醫生也都說我視神經有老化的現象,不過總說沒關西, 因為是高度
近視的關係, 在繼續觀察就好...當初也沒想那麼多, 就相信醫生, 如果當初本身有意識到的話, 就可以提早治療了.
只可惜我是發現自己視野有缺損, 在定期檢時查詢問醫生, 醫生才將我轉診到醫院.


我想我應該在確診前幾年就已經有了, 而那幾年, 剛好也是事業衝刺期, 時常海外初差, 每天也是咖啡不離手, 時差問題,
壓力大, 工作熬夜是家常便飯, 我想這也是加速病情的原因吧.


目前我是在台大治療, 如你所說, 醫生也說我眼壓13不夠(原本19), 需降在個位數, 叫我在繼續加油, 但也沒叫我換藥, 也是開三個月的慢性處方, 待下次回診檢查,  但我想我都已經到台大給青光眼專科的醫生檢查了, 也只能相信醫師了.


自從確診後, 如版主在版面所說, 會改變人生的既定路程, 我想我也是體會到了, 我對公司的升職, 獎金, 未來事業發展...等, 我也沒看那麼重了, 真的是感覺微不足道了, 但相對的, 家庭間的溫暖與支持才是最重要的.

seeHope

希望大家能在此交流並增強信心
醫生說的對，還是有人降低了眼壓，還是會進展
這篇說NTG不點藥治療組， ...
glaucoma2014 發表於 2016-2-23 17:28

11樓板主您好,感謝你提供的文獻, 對於NTG, 點藥還是有10幾%的患者無效, 只是比較想了解,
對於點藥無效的患者, 是否接下來就是考慮做雷射或手術.
另外不曉得版主是否有看過, 對疑似因為高度近視而患病的NTG, 的治療方式相關的文獻.

glaucoma2014

11樓板主您好,感謝你提供的文獻, 對於NTG, 點藥還是有10幾%的患者無效, 只是比較想了解,
對於點藥無效 ...
seeHope 發表於 2016-2-24 13:56

我看文獻資料，接下來的確是雷射或手術，這是最後一步了，沒有其他療法了，而手術眼壓要比較低，後續的副作用也會比較多。有很多近視和青光眼關聯的文獻，但沒有治療因高度近視而NTG的文獻，只有探討NTG治療的文獻，因為近視也只是多因素之一，就是高度近視的人，患青光眼的機率較平常人高一點，而治療NTG的標準程序，就是點藥->雷射或手術，似乎也沒有其他突破性的療法，不過我覺得銀杏240mg/日加上有氧運動可以一試，能試生酮更好，但我認為一般人接受度不高。

再問一下版主關於您的回覆

Q:2. 承1，若血壓低不利於NTG的視野是證實的，則Combigan就不太適合NTG了。我用了Combigan五年，有考慮要換藥...    故可用的只剩下圖4種，能給點選擇的意見嗎?(以不再降血壓為考量)
A: 康皕庚 (Combigan)就是艾弗目 (Alphagan P)加青眼露，換成艾弗目或衛目明就可以了，但還是要諮詢醫生

上面您回復的都是屬於α2促進劑(Alpha-2 adrenergic agonist)
並未提到碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase inhibitor)這兩款

(1) 請問舒露瞳 (Trusopt) 或 愛舒壓 (Azopt)不適合NTG嗎?  

(2) α2促進劑  和  碳酸酐酶抑制劑 這兩大類何種較適合NTG?  (有考慮擇一先嘗試)

再次麻煩 感謝喔!!

glaucoma2014

回復 25# Guest from 118.150.143.x
舒露瞳 (Trusopt) 或 愛舒壓 (Azopt)適合NTG啊因為你在1樓說現在右眼加點Azopt，所以我就沒建議
至於舒露瞳 或 愛舒壓哪種比較好，基本上只要能對你降較大壓，副作用較小的，對你就是比較好
而這2種均屬碳酸酐酶抑制劑，只是廠商不同，我想效果應差不多
每種眼藥對每個人效果都不一，只能試了才知道


α2促進劑  和  碳酸酐酶抑制劑都可用在NTG
適不適合要看對個人的效果，每個人不一樣
重要的是要問醫生
「聽青光眼的朋友說，beta阻斷劑不適合用於NTG，不知道醫生的意見是？」
口氣要溫和，不然醫生會認為你在挑戰他的權威
如果他堅持不換，我覺得你就可換醫生了
因為你藥已用到頂了，沒其他藥可用了
必須從保護視神經方面著手
那就是銀杏和運動

回復 26# glaucoma2014


非常感謝您提供寶貴的意見!!!

再次請教:

1. 銀杏會使傷口不容易癒合嗎?

2. 彎下腰，頭低於心臟時，眼睛會不適帶點刺痛，請問此舉會使眼睛血液循環不良?  血液流不過去? 眼壓升高?

萬分感謝

請問版主.你在手術後再加藥水只到16.在生酮飲食那篇看到你最近一次檢查是10~11.
不知是否有點藥.如果有是幾種?怎麼可以從當初16降那麼多下來.我目前是手術後快2年.
眼壓有稍微高一點點起來.又開始點藥了.情況和你當初滿類似的.

glaucoma2014

1. 如果是平常跌倒受傷的小傷口，基本上沒什麼影響，只有要開刀手術時，傷口較不易止血，會影響手術，所以手術前2星期就必須停用。

2. 頭低於心臟，頭的血液會增加，頭的靜脈壓也會增加，而頭部靜脈壓幾乎就等於眼壓，所以眼壓就升高，不會血液循環不良，和血液循環不良也無關，偶爾撿東西或拜拜是沒關係的，因為那只是瞬間，沒什麼大影響，長時間的就要避免了。

glaucoma2014

請問版主.你在手術後再加藥水只到16.在生酮飲食那篇看到你最近一次檢查是10~11.
不知是否有點藥.如果有是幾 ...
Guest from 124.218.1.x 發表於 2016-2-27 11:09

最近1年我嘗試不點藥就是約16左右，因為可隨時量眼壓，自認16還好，不會影響視野，所以傾向平時不點，複診前2星期才開始點康舒目(因為怕被醫生罵)，我發現以前幾年的記錄，有時也有到11，有時也有16,17，這都是在點藥的情況下，所以我覺得都算眼壓的波動，可能和當時的身心狀況有關，如你沒累積足夠的眼壓及視野的記錄，還是要按時點，且越低越好。

回復 29# glaucoma2014

非常感謝您熱心回答
再次請教:

1. 目前規劃銀杏180mg/天，以下兩者哪個好?   
    (a) 早上30mg複方 + 中午60mg單方 + 傍晚30mg複方 +  睡前60mg單方
    (b) 早上30mg複方                         + 傍晚30mg複方 +  睡前120mg單方  =>因NTG夜間血壓低特別加強比(a)好?

2. (2.1)銀杏過量是否有啥警訊會出現?  
    (2.2)還是過量會因腦部血流增加而頭暈?

3. (3.1)也想食補雙管齊下，推薦好事多的冷凍藍莓or新鮮藍莓?  
    (3.2)冷凍的營養較差所以便宜?
    (3.3)此外，因每日都會補充複方30mg兩顆，已含葉黃素、玉米黃質、山桑子，在吃藍莓會過量? 還是要縮減30mg複方?

4. (4.1)我的視野報告格式跟您的不太一樣，MD值都是負數，是因機型關係? 所以忽略負號看MD值即可?
    (4.2)PSD是越小越好嗎?  
    (4.3)PSD 11dB   P<0.5%      =>  後面的P<0.5%參考您的文章後仍不懂，可以詳細解釋一下嗎?

5. 量眼壓時，護士都會說眼睛張大，本人眼睛小= =有時會張不開，護士又會一直說張大點喔...
    曾經因此緊張導致量出來的眼壓多出5，有啥方法可避免嗎? 或是訣竅?  (已知不可用手撐開，會壓迫眼球，測不準)

6. 一般小的眼科可以特地掛號去量測IOP嗎?  又怕跟固定去的大醫院機型不同有誤差Orz...

問題有點多，不好意思再次打擾了!! 非常謝謝您!!!

7. 抱歉，請問NTG還有需要做隅角鏡檢查嗎?  印象中之前沒做過 謝謝喔

glaucoma2014

1. 目前規劃銀杏180mg/天，以下兩者哪個好?   
    (a) 早上30mg複方 + 中午60mg單方 + 傍晚30mg複方 +  睡前60mg單方
    (b) 早上30mg複方                         + 傍晚30mg複方 +  睡前120mg單方  =>因NTG夜間血壓低特別加強比(a)好?Ans: 我覺得早午晚A + 睡前B，240mg/日，畢竟你已有視野進展的跡象，240mg不是我說的，是ginkgold 120mg說的
http://www.vitacost.com/natures-way-ginkgold-max-120-mg-60-tablets
"Take 1 tablet daily with water at mealtimes. For intensive use take 2 tablets daily."

2. (2.1)銀杏過量是否有啥警訊會出現?  
    (2.2)還是過量會因腦部血流增加而頭暈?
Ans:  通常240mg以下是不會過量，是怕和其他你不注意的藥物或活血食物一起食用，而起加乘作用，如阿司匹靈，當歸等，如果身體有不明瘀血或頭暈就要注意了。


3. (3.1)也想食補雙管齊下，推薦好事多的冷凍藍莓or新鮮藍莓?  
    (3.2)冷凍的營養較差所以便宜?
    (3.3)此外，因每日都會補充複方30mg兩顆，已含葉黃素、玉米黃質、山桑子，在吃藍莓會過量? 還是要縮減30mg複方?
Ans: 則一吃就好，因為太多也浪費，依我以前喝costco蔓越莓汁的經驗，效果比葉黃素、玉米黃質、山桑子補充品稍好，但無法長期喝，因為太酸也太甜，喝2大罐後，胃有點怪怪的，藍莓我就不知到會不會一樣酸甜。

4. (4.1)我的視野報告格式跟您的不太一樣，MD值都是負數，是因機型關係? 所以忽略負號看MD值即可?
    (4.2)PSD是越小越好嗎?  
    (4.3)PSD 11dB   P<0.5%      =>  後面的P<0.5%參考您的文章後仍不懂，可以詳細解釋一下嗎?
Ans: MD值都是負的沒錯，有時後會省略，PSD是越小越好，P是統計學的一個數值，P越小表示越有意義，在文獻裡常表示實驗有顯著的變化，我最多只知道這樣了


5. 量眼壓時，護士都會說眼睛張大，本人眼睛小= =有時會張不開，護士又會一直說張大點喔...
    曾經因此緊張導致量出來的眼壓多出5，有啥方法可避免嗎? 或是訣竅?  (已知不可用手撐開，會壓迫眼球，測不準)
Ans:這我也沒辦法，有時護士會拿棉花棒在眼皮的上方骨頭處拉一下，這是標準做法，但大部分的護士都不會這樣做，只能自己儘量睜大了。

6. 一般小的眼科可以特地掛號去量測IOP嗎?  又怕跟固定去的大醫院機型不同有誤差Orz...

Ans: 可以的，有誤差也沒關係，找幾次去大醫院前或後，去小診所先掛號量眼壓，之後在和大醫院比，這樣就知道差值了，可互相作為參考。

glaucoma2014

7. 抱歉，請問NTG還有需要做隅角鏡檢查嗎?  印象中之前沒做過 謝謝喔
Guest from 118.150.143.x 發表於 2016-2-29 14:59

不需要，眼壓高才要做，正常眼壓隅角一定是open的

感謝您熱心回答^^  有問題再請教

吃240mg幾天腳就有一塊瘀青..

下列何種建議較好
先都不吃?
減量成多少?
繼續240並觀察?

補充一下 瘀青位於腳關節(因腳扭傷會泡熱水熱敷)  此舉會瘀青?  不知有無關聯

忘了說之前每天兩顆複方共60MG銀杏 謝謝喔

glaucoma2014

補充一下 瘀青位於腳關節(因腳扭傷會泡熱水熱敷)  此舉會瘀青?  不知有無關聯 ...
Guest from 118.150.143.x 發表於 2016-3-12 10:15

很有可能，因為熱敷會擴充血管，增加血流，加上銀杏的作用就淤青了http://painless.idv.tw/sportinjury/04.html
不過還是先減為60mg，等腳好後再恢復240mg

因為醫生說要先冰敷 接續再泡熱水熱敷  不知道是否熱漲冷縮太誇張= =