我也是被診斷出正常眼壓青光眼，那時視野還算正常，醫師給了大塚美特朗持續性點眼液，點了兩年以上忘記實際多久時間了，一直都沒什麼變化但最近兩個月突然發現視力有退化，很恐慌，3月初每半年的例行檢查時，有用眼底掃描機器掃療，之後詢問醫生跟上次比較有差異嗎? 醫生說沒有，但我強烈反應說有感覺有差，醫生只回復那你眼壓可能要降得更低；隔幾天做了視野檢查，還沒看報告但自己知道很多地方的亮點以前可以看見，這次都看不見了，我努力找了資料發現一些狀況，本身從小有貧血、低血壓，眼壓檢查從一開始還沒診斷出青光眼時每次都是只有10~12，似乎沒必要點這種藥水，點了好像會因為低血壓的問題對眼睛更不利，感覺有點憤怒也怪自己懶惰什麼功課都沒做，醫生說什麼就做什麼，也可能是去因為去的是知名大型醫院就鬆懈了；我已經掛了另一家大型醫院眼科找其他醫師討論這種狀況，上面是我的案例今年37歲，給大家參考，正常眼壓青光眼可能不是純降眼壓就能控制，至少我不是。

glaucoma2014

感謝分享：）
首先要先確定視野真的有變差，不然如果沒有的話，就變成自己嚇自己了，有沒有變差還是要看視野並配合oct來綜合判斷，且最好要有2次以上的檢查結果確認，這樣會比較準確。
不過ntg確實也是不要用beta類的比較好，剛好也可以以此來要求換藥

請問61樓主 是在哪看診
以及您先前看診後的一些眼睛數據
如杯盤比 RNFL厚度 視野檢查的md值等資料

chris

我是61樓的發文者，我是在馬偕看診，您要的那些數據我這邊沒有，可能之後再跟醫生要；

只知道眼壓每次測量都是10~12，有一次吃完午飯去檢查眼壓是13, 14，這是我測過最高的。

沒做過雷射近視手術。

雙眼中心視力戴眼鏡測量都還有1.0。

兩眼近視度數都是五百多度。

視野檢查，左眼看亮點的亮度較右眼高很多，缺損也是右眼較嚴重...

請問61樓主 是兩年之中無惡化卻在今年突然惡化是嗎?都有點藥水??
想詢問樓主血壓是多少?

chris

每天都有點，一年忘記點的次數應該不超過10次；

突然惡化是最近兩個月的感覺，也許之前就一直在惡化只是沒感覺；

明顯感覺的是右眼中心視力往上一點就變模糊，對照左眼不會這樣，

我的血壓點了眼藥水後最低曾有到收縮壓8x 舒張壓5x，量到比較多收縮壓9x，

這兩天沒點藥水收縮壓大約是10x 舒張壓 6x

身高17x, 體重5x, 從小貧血紅血球數量都在標準範圍下限，

每次醫生都說很正常沒關係，唉...

青友您好!
您心跳次數多少呢?
我個人覺得低血壓+心跳慢更能造成視野缺損!

glaucoma2014

我的血壓和你差不多，這樣應該算低血壓，睡眠期間應該會再低一些
這個醫師通常不會處置，因為沒有危險性，實際上也沒什麼藥可以提升血壓
只能平常吃鹹一點，多運動，但我覺得效果有限
因為你是NTG，所以低血壓算是危險因子，最好還是換成前列腺類的藥物

但OCT無變化卻視野惡化?

難道NTG只能任由視野繼續惡化?
沒有別的方法?越想越擔心...

chris

我不清楚OCT是否有變化，三月初那次回診用的是新機器，感覺醫生也看不出所以然；

躺下時不需抵抗地心引力，血壓變低是否可視為正常?

個人覺得正常眼壓青光眼，是否有必要確診後就急著點藥?

畢竟可能數年前就已經有了，

可能小時候趴著午睡、喜歡揉眼睛之類的造成問題，沒有了這些外在因素是否還會惡化?

我的右眼看出去比左眼模糊(但視力仍有1.0)，從大學時代就這樣了，
當時也有去看醫生，那時是說近視散光沒校正，說不定這時就已經有視神經萎縮，

到前兩年確診青光眼至少十幾年，也沒有變化，到今年37歲，這兩個月卻明顯感受到右眼中心視力以外的盲點，

正常眼壓也許可以先追蹤看看，可縮短追蹤時間為3個月，甚至1個月檢查一次，

若有持續惡化，也要找到問題所在，

另外也有個疑問，我的眼壓測量都是10~12，有點沒點測出來都這樣，

是否點降眼壓藥根本沒作用，反而造成血流問題?

glaucoma2014

但OCT無變化卻視野惡化?

難道NTG只能任由視野繼續惡化?
沒有別的方法?越想越擔心... ...
Guest from 43.248.18.x 發表於 2018-4-8 00:06

通常OCT如果沒變化，視野檢查有變化大多是誤差造成的，可能當天比較不專心、緊張等
因為OCT雖然也有誤差，但絕對會比視野檢查的誤差精確的多，一個溼客觀的機器，一個是主觀的人體感覺
而視網膜在沒有繼續變薄的條件下，視功能不容易繼續損傷
除非是晚期的視網膜已經很薄，無法再敏感的反映視功能狀態

glaucoma2014

我不清楚OCT是否有變化，三月初那次回診用的是新機器，感覺醫生也看不出所以然；

躺下時不需抵抗地心引力 ...
chris 發表於 2018-4-8 14:30

睡眠期間因為躺下，身體血液重新分配，並避免太多血液劉翔大腦，便會自動調節降低血壓
這是正常現象，大部分的人約會降20%，少部分人會持平或反而升高

研究顯示，的確正常眼壓性青光眼有約1半的人是不點藥，視野缺損也不會繼續的
但只要有發現視野缺損，沒有醫生敢不用藥，除非症狀很輕微，可以觀察賭賭看
通常患者也不敢賭，寧願用藥來預防，不用藥的醫生還會被患者質疑

如果你點beta的眼壓和沒點差不多，那可能是你原本的眼壓本來就很低，或是這種藥對你比較沒作用
這樣的話，對NTG患者而言，的確比沒點還糟，因為一些研究顯示，對NTG而言，
眼舒張壓(舒張壓-眼壓)，會比眼壓重要的多，眼壓沒降，舒張壓反而降低，尤其再夜間
的確不利眼部的血流

chris

感謝版主提供的資訊，

周一(4/9)號到另一家醫院看診，

醫生很有耐心也詳細討論了檢查結果，

用噴氣式測量眼壓分別是 10, 11，

拍了一張眼底攝影，

視野檢查跟馬偕不同的是直接帶自己的眼鏡測試，右眼9~10點鐘方向有盲區，

各種儀器似乎都不一樣，

測試結果左右眼各有一張圓圖不曉得是否是OCT掃描，

左眼有10%紅色，90%綠色，右眼紅色區域40 ~ 50%，其他綠色，

還有一張凹陷圖，用比例來看左眼大概是這樣 ---_---，右眼  --___---，

一開始有跟醫生討論是否可以不用藥，

做完一系列檢查後醫生建議至少晚上點右眼，

眼藥水是舒壓坦，有特別詢問是否會降血壓，醫生說不會。

一個月後5/9號回診。

另外醫生似乎都不會告訴你眼藥水應該怎麼點較好，像壓住淚腺的時間都不會提。

glaucoma2014

那應該是OCT圖，右眼看起來受損比較嚴重
舒壓坦已是很好的藥，對血壓也不會有影響，1天只要點1次即可，應該會比beta好多了，尤其是針對NTG的患者
通常醫師不會講太多，可能是他也不知道你知不知道這些知識，除非你有發問，不然醫師大多以為你已經知道
再下來可能就是看下次回診，眼壓是否有下降

chris

白天的眼壓我覺得不太可能下降了，

差別應該在晚上睡眠時吧 ? 但這也沒辦法量

glaucoma2014

眼藥能降到最低的眼壓大概是8
不過不管如何，去除beta低血壓的問題
再加上白天晚上降低眼壓，應該會比之前好
而且之前10年都沒進展，感覺不太可能這短短幾個月就變嚴重

chris

比較好的左眼較無感，有差的是右眼，

另外醫生說藥水只點睡前右眼。

自己是真的有感覺，也可能是今年冬天寒流的影響，

google看到一些資料﹐才發現冷也是青光眼的危險因子....

https://www.google.com.tw/search ... 2%E5%85%89%E7%9C%BC

glaucoma2014

是的，天氣冷會有影響，這是以前的討論
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=373

te10366

樓主我也是NTG的患者, NTG的成因有很多,正如板主所說, 有一般人可能不知道以前什麼時候受傷, 之後也沒有引發因素而不再進展,有88%人用眼藥水後也不在惡化. 如果還繼續惡化,就可能要把眼壓降得更低,或找出其他有可能的風險因素,於大腦腫瘤,血壓低, 心血管疾病,睡眠窒息症等.

chris

5/9 號晚上回診, 測量眼壓沒有變化, 有點忘記數字但左右眼都是 11上下加減1(右眼每天晚上有點舒而坦, 回診當天尚未點眼藥).醫師詢問是否要改用複方舒而坦, 效果應該會較好但其中包含會降血壓的成分, 討論後決定就點看看吧. 複方舒而坦點了眼睛較酸, 也是只點右眼.
複方舒而坦外盒說明: 每毫升含 Timolol maleate 相當於 Timolol 5毫克 Latanoprost 50微毫克.

6/6號晚上回診, 再次測量眼壓發現無效果(右眼每天晚上點複方舒而坦, 回診當天尚未點藥), 醫生似乎露出無奈的表情, 討論了一下因右眼視野有缺損, 醫生最終認為雖然看起來降眼壓無效但右眼建議還是要點眼藥, 看我要選擇哪種藥, 那我就選了原本不會降血壓的舒而坦, 之後就是連續處方簽了, 三個月後再檢查.

其實是很不想點藥, 降眼壓無效果且有搜尋到防腐劑的問題, 因為只有點右眼最後還是決定點了, 之後就是努力運動, 買魚油及黑醋栗吃了吧, 最近覺得端正姿勢, 不要讓頸椎彎曲, 讓心臟至眼睛之間的血管順暢似乎也有差.

以上是我的案例目前狀況提供參考.