[眼底/眼壓/OCT/視野] 漢弗萊視野分析儀！

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https://en.wikipedia.org/wiki/Humphrey_visual_field_analyser

漢弗萊視野分析儀


漢弗萊視野分析儀
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圖 1 - 漢弗萊場分析儀
漢弗萊字段分析器（HFA）是用於測量人體的工具視野，其通常通過使用驗光師，視覺矯正和眼科醫生，特別是用於檢測單眼視場。[1]

分析儀的結果識別視覺缺陷的類型。因此，它提供了有關整個視覺通路中任何疾病過程或病變位置的信息。這指導並有助於診斷影響患者視力的病症。這些結果被存儲並用於監測視力喪失的進展和患者的狀況。[2]

醫療用途
該分析儀可用於篩查、監測和輔助診斷某些疾病。根據目的，有許多測試協議可供選擇。第一個數字表示在顳側測量的視野範圍，從注視中心開始，以度為單位。“-2”代表測試點的模式。[3]它們包括：

10-2:測量 10 度的顳側和鼻側，測試 68 點。用於黃斑、視網膜和神經眼科疾病以及晚期青光眼[4]
24-2:測量 24 度顳側和 30 度鼻側，測試 54 點。用於神經眼科疾病和一般篩查[5]以及青光眼的早期檢測[6] [7]
30-2 : 測量時間和鼻子 30 度，測試 76 點。用於一般篩查、早期青光眼和神經系統疾病[6]
可以在 SITA-Standard 或 SITA-Fast 中執行上述測試。SITA-Fast 是一種更快的測試方法。與 SITA-Standard 相比，它產生了類似的結果，但重複性值得懷疑，而且靈敏度略低[8] [9]

還有用於更具體目的的其他測試，例如：

Esterman – 按照澳大利亞 VicRoads 的要求，用於測試患者視力的功能，以確保他們可以安全駕駛[10] [11]
SITA SWAP：短波長自動視野測量 (SWAP) 用於檢測早期青光眼喪失[5]
評估方法

圖 2 - 下巴托和鏡片架
分析儀測試大約需要 5-8 分鐘，不包括患者設置。在開始測試之前需要完成多個步驟，以確保獲得可靠的結果。

首先選擇測試類型和眼睛，然後輸入患者的詳細信息，包括他們的屈光不正。如果測試需要，分析儀將提供透鏡強度和類型（球形和/或圓柱形）。在這些情況下，通常使用線框試驗鏡片，柱面鏡片放置在最靠近患者的位置，以便於讀取軸。臨床醫生可以根據需要更改固定目標（請參閱固定目標以獲得建議）。[12]

在將患者放到機器上之前，會指示患者保持對中心目標的注視，並且只有在他們看到輕微刺激時才會按下蜂鳴器。不可能看到每盞燈，有些燈看起來比其他燈更亮/更暗，更慢/更快。在開始測試之前，未測試的眼睛被修補並且房間的燈變暗。[12]

患者適當且舒適地靠在前額托和下巴托上。對頭部位置進行微調，使瞳孔在顯示屏上居中，以便在整個測試過程中進行眼睛監測。鏡頭支架應盡可能靠近患者的眼睛以避免偽影（請參閱可能的偽影的缺點）。

在整個測試過程中，患者正常眨眼、放鬆和保持注意力非常重要。這將增加結果的可靠性。[12]


圖 3 - 固定目標左：中央，中間：小菱形，右： 大菱形
它是如何工作的
分析儀在均勻照明的碗中投射一系列不同強度（亮度）的白光刺激。患者使用一個手持按鈕，當他們看到光線時按下該按鈕來指示。這評估了視網膜在視野內的特定點檢測刺激的能力。這稱為視網膜敏感度，以“分貝”(dB) 記錄。[1]

該分析器目前使用瑞典交互式閾值算法（SITA）；一個公式，可以實現迄今為止最快和最準確的視野評估。然後將結果與年齡匹配的數據庫進行比較，該數據庫突出顯示可能由病理引起的異常和可疑的視力喪失。[8]

固定目標
在測試期間，患者可以關注不同的目標。它們是根據患者的情況選擇的。[12]

中心目標：碗中央的黃燈
小菱形：適用於黃斑部病變等無法看到中心目標的患者。病人看向四盞燈的中心
大菱形：對於看不到以上兩個的患者[12]

解釋結果
可靠性指標
可靠性問題對結果解釋至關重要。這些包括但不限於患者註意力不集中、閉上眼睛或過於頻繁地按下蜂鳴器。通過位於打印輸出底部的顯示屏和注視跟踪器可以看到監控注視。可靠性程度由位於打印輸出上的可靠性指標決定（圖 4）。這些首先被評估，並允許審查員確定最終結果是否可靠。這些指數包括：

固定損失：當患者對投射到其盲點區域的刺激做出反應時記錄。注視損失超過 20%，在分數旁邊用“XX”表示，並認為結果不可靠[12]
誤報：當患者在沒有刺激存在的情況下做出反應時記錄。該患者通常被稱為“蜂鳴器快樂”。超過 15% 的誤報用“XX”表示，結果被認為是不可靠的。這可能表明患者對丟失的目標感到焦慮和擔憂[12]
假陰性：當患者對較亮的刺激沒有反應而已經看到較暗的刺激時記錄。高假陰性分數表明患者疲勞、注意力不集中、裝病或有真正的顯著視野喪失。[12]文獻提出了有關可靠性的各種百分比。然而，大多數文獻定義超過大約 30% 的假陰性認為結果不可靠。[13] [14] [15]
情節

圖 4 - 分析儀打印輸出
1：可靠性指數
2：數字顯示
3：灰度
4：總偏差
5：概率顯示
6：模式偏差
7：全局指數
8：青光眼半場測試
9：視野指數
確定可靠性後，將對剩餘數據進行評估。

數字顯示
數字顯示以 dB 為單位表示特定視網膜點處患者視網膜靈敏度的原始值。較高的數字等同於較高的視網膜敏感性。靈敏度在中心場最大，向外圍降低。正常值約為 30 dB，而記錄值 <0 dB 相當於未測量到靈敏度。[16]

灰度
灰度是數字顯示的圖形表示，可以輕鬆解釋場損失。較低的靈敏度由較暗的區域表示，較高的靈敏度以較亮的色調表示。[3]該量表用於向患者展示視力變化，但不用於診斷目的。

總偏差
的數值總證明在特定的視網膜點測量值和人口年齡範數值之間的差異。[3]

負值表示靈敏度低於正常值
正表示更高
0 等於沒有變化[3]
該統計顯示（位於數值低於總）顯示正常人群中誰在特定的視網膜點測量低於患者的百分比值。該概率顯示器提供這一比例為解釋的統計顯示的鍵。[3]例如，key 中最暗的方塊代表<0.5% 的人口也會達到這個結果，表明視力喪失是廣泛的。總偏差圖突出了瀰漫性視力喪失（即與年齡標準的總偏差）。[17]

圖案偏差
模式偏差提供數字總計和統計顯示作為總偏差圖。然而，它解釋了由中層混濁（例如白內障）、未矯正的屈光不正、由於年齡和瞳孔縮小引起的敏感性降低引起的視力普遍下降。這僅突出了局灶性喪失（即懷疑僅由病理過程引起的視力喪失）。[16]因此，這是進行診斷時所參考的主要情節。由於考慮的因素，模式偏差圖通常比總偏差更輕。