[看診相關] 視野檢查及OCT報告

hsuanyilee

版主您好，雖然看過如何解讀青光眼病歷的文章，但看自己的病歷還是完全沒有頭緒...只知道是確診青光眼了...視野有缺損...上次群主有幫忙看過三總的報告，說雖然視神經薄弱，視野也略差，但好在有發現，按時點藥應可獲得控制。
剛好最近把前一家醫院的檢查報告也申請入手了，因此能否幫忙看一下，也有些看診的疑問，謝謝!!


這是因為去做近視雷射手術檢查時發現疑似青光眼，所以先到住家附近的醫院檢查的報告~

下載 (705.32 KB)

2021-5-5 23:11

下載 (654.43 KB)

2021-5-5 23:11

下載 (446.87 KB)

2021-5-5 23:11

下載 (447.65 KB)

2021-5-5 23:11

這是後來查詢網路文章後，到三總給呂主任看診的報告~(三總的報告只給印黑白的....只好翻拍電腦畫面，有點不清楚，抱歉)

下載 (816.17 KB)

2021-5-5 23:00

下載 (541.27 KB)

2021-5-5 23:00

下載 (562.51 KB)

2021-5-5 23:00

下載 (231.57 KB)

2021-5-5 23:00

下載 (1.01 MB)

2021-5-5 23:00

下載 (633.8 KB)

2021-5-5 23:00

下載 (649.3 KB)

2021-5-5 23:00

眼壓及看診記錄如下:
1.2020.11   濰視眼科   左:19 右:20         (做近視雷射手術檢查，發現疑似青光眼，醫生說你先別管近視手術了先去就診，此時尚未確診及用藥水)
2.2020.12   怡仁         左:18 右:19         (看診後立即做視野檢查，馬上看報告確診青光眼，開藥水:青眼露Timoptol-XE)
3.2020.12   怡仁         左:16 右:17         (看診後改開藥水:泰福羅坦)
4.2021.1     怡仁         左:11 右:11         (醫生覺得眼壓控制狀況良好，因此續用泰福羅坦，並改為兩個月回診一次)
5.2021.2.6  三總         左:16 右:17         (三總安排2/1做視野及OCT檢查，2/6看報告，也確診是接近中期，呂主任先追加一瓶藥水:美特朗)
6.2021.3.6  三總         左:12.7 右:14.3   (呂主任覺得維持這樣的追蹤治療即可，藥水仍然是:泰福羅坦(怡仁)+美特朗(三總)。)
7.2021.4.1  怡仁         左:11 右:11         (安排6/3進行視野檢查，期間拿處方簽領藥水)
8.2021.4.10 三總        左:13.7 右:14.7   (沒有特別說什麼，呂主任也沒幫我安排回診時間，是護士拿單子出來給我的時候我問她，才幫我掛回診時間，還說以後要自己掛??不太清楚需要自己掛的意思是??
                                                          下次回診應該要主動問呂主任後續的治療安排嗎?或是自己看藥水快用完了就掛號回診??)
**在怡仁量測到的眼壓，一開始用泰福羅坦就是大約11/11，但加了三總的美特朗之後也還是11/11，這感覺有點奇怪，怡仁都是雙眼個側三次。反而是三總雙眼都只測一次，有時候都會有點懷疑這樣準確嗎?是否可以要求護士幫忙多測幾次平均??
**另外就是因為第一次在怡仁做視野的時候，護士是用紗布蓋在眼鏡外，我還是會閉眼，後來都覺得閉眼很累因此覺得這樣的方式怪怪的；在三總做視野的時候我特地帶隱形眼鏡去做，但看起來兩邊的眼查結果差異不大??有比較好的做法嗎??

glaucoma2014

看起來這2間醫院做出來的OCT及視野都差不多(雖然不同機器不能比較)，OCT看起來確實有損傷變薄，右眼算中期的前半段，左眼可以算初期，未來就是點藥控制眼壓，目前眼壓也降的不錯，只是藥是分別分2間拿，這樣感覺未來醫生在看病歷比較時容易錯亂，最好是集中1間拿藥，另一間就監控留檢查報告就好。

因為2021.2.6三總眼壓是16,17，且只量一次，所以個人懷疑可能是當天心情比較緊張所以眼壓略高，因為前一個月在怡仁是有量到11，表示一罐泰福羅坦就可以讓你的眼壓降到11， 這樣降壓幅度也達到了38%，算是超級有效果，但對比2間的眼壓值，誤差都在3-4，這誤差算大，感覺其中的一家比較不準，所以現在問題是那一家的較準，個人推測未點藥時怡仁眼壓在18,19，三總為21,22，點一罐泰福後怡仁為11，三總為14，但不管如何降壓程度都很好。

首先你要先決定在那間拿藥，一般是4星期-1個月回診1次拿藥，所以你要自己預約4星期後的診(除非護理師幫你約好了)，自己掛的意思是有時候護理師選的時間自己無法配合，所以自己上網預約掛號，但呂大文的號非常熱門，自己很難掛到，所以護理師有幫你掛就讓她掛

三總只測1次我也覺得不妥，可能是要加快檢查速度吧。

視野檢查有些會蓋住眼睛，有些蓋住眼鏡，都可以，但自己眼睛不要閉，因為很累且閉久了換眼時，剛睜開的閉眼會看的不清楚，要一段時間才會恢復，恐怕影響測試

hsuanyilee

回復 2# glaucoma2014

感謝版主回復~~

請問OCT看起來有損傷變薄，就是從RNFL的平均厚度值以及圖示(有紅黃綠那個)來判讀的對嗎?；上次回診時有問了呂主任我的杯盤值，呂主任說接近0.8之後有問他這個值大概是怎麼樣的狀況，他說很好啊~是因為高度近視(雙眼都600度左右)以及視野狀況對比下來才這樣說的嗎?
點一罐泰福羅坦的時候，怡仁就從18/19降到11/11了，但是去三總量出來是16/17，加了美特朗之後在怡仁還是11/11，三總變成13/14。感覺怡仁怎麼量都是11/11，三總有跟隨著增加美特朗而變動，但三總又只量一次讓人信心度不太夠。下次看診時我再跟護士問問能不能量三次取平均好了。至於到底是哪一間的不準也真的是很難判斷，我想也只能等之後入手了眼壓計再來協助確認了。   


因為怡仁的醫師現在覺得很穩定降壓狀況也很好，所以都是開慢性處方簽給我領藥水，大約兩個月回診一次。想請問三總也能這樣開處方籤嗎?因為我是從楊梅過去公館看診如果能把周期拉長會方便一些，只是不知道這樣的間隔妥當嗎。


視野檢查有些會蓋住眼睛，有些蓋住眼鏡，都可以，但自己眼睛不要閉，因為很累且閉久了換眼時，剛睜開的閉眼會看的不清楚，要一段時間才會恢復，恐怕影響測試。<=這個真的會有影響，因為一開始也沒經驗，也沒看到大家的分享，就傻傻做，眼睛不自覺閉了，結果除了換眼時被影響，就連執行中的都覺得不太清楚。有時候會覺得會不會跟眼鏡的鏡面大小有關係，很擔心因為鏡面大小範圍影響到，搞不好測試的點在鏡面範圍外就影響到結果(因為這樣去三總檢查的時候才特地戴隱形眼鏡去做)。有看到青友說好像可以用機器上的鏡片，但執行測試的時候也沒問過我。

glaucoma2014

下載 (80.74 KB)

2021-5-4 08:01

對的，從平均厚度、杯盤比(0.6-1是危險範圍)、還有上圖箭頭的地方，本來應該要落在綠色的區域，都可以看出有變薄損傷，但還好視野缺損看起來沒有很嚴重，青光眼的嚴重程度主要是看視野，OCT變薄只是要證明有損傷而已。

可以再找另一間小診所來量眼壓看看來驗證，先不要買眼壓計，因為icare眼壓計一定沒有診所的精準，等到幾年後對青光眼有了更多的認識後，如果覺得有需要再考慮，或是直接以三總的為準，主要是你的眼壓有降，而且講的幅度還不錯，這樣就可以了。

可以詢問三總醫生可否開慢性處方簽，如果醫生願意就沒問題。

每個醫院做視野的方式都不同，有些會使用醫院自己的鏡片，架在機器前，我們也無法干涉，只能配合。

回復 4# glaucoma2014


   瞭解~真的很感謝您的回覆~

您是不是把名字屏蔽掉比较好呢。

glaucoma2014

謝謝，已經屏蔽掉了