glaucoma2014

回復  glaucoma2014


    版主，谢谢您细心的实验。最近由于忙着写论文，所以没有来的时间系统的回复。等 ...
Guest from 111.199.64.x 發表於 2021-10-22 23:03

非常感謝你還花這麼多時間打字，分享了這些文獻的結果，我想眼藥降眼壓是主要能維持視野的重要原因，但有少部分患者即使治療後，視野還是持續進展的話(個人覺得比較會發生在NTG上，一般高眼壓的降壓後似乎都停止了進展)，這些研究就顯示非常有價值的結論，但即使如此，眼藥控制下沒進展的患者，仍然可以嘗試以此來保養及保護自己的視野，銀杏及花青素都是我每天有在服用的保健品，但也是從2014年開始的，胞磷膽鹼則是服用一段時間，但感覺不明顯所以停止了，看來可能比較對有進展的患者有用。

個人年輕未確診前時是程序員沒錯，後來因爲不想太累就轉資訊管理，不過都還是長時間用電腦，偶而寫寫程序，也會眼睛疲勞，疲勞時就休息按摩眼睛四周來緩解，但不曉得爲何，後來就慢慢適應，疲勞頻率減少(當時並未開始服用眼睛的保健品)，直到現在看整天也不會疲勞，我想可能和操作環境有關，就是要舒適，螢幕黑底白字來增加對比度，亮度和周圍事物相當，頭部不能不自覺的往前，也不能頭部緊繃著思索，這應該是眼壓會升高的原因，尤其是在解bug時，但其實也只升高2左右，不會太高，能放鬆的操作電腦眼壓其實是不會有變化的。另外手機也可調成暗黑模式，看手機是把手機拿到眼前，而非低頭看，這樣低頭眼壓會稍微升高，還有花青素應該有減少疲勞的效果，大概就這樣了，最後祝學業成功，前途光明。

明白了，你说的头部不能不自觉的往前的意思就是 脖子不能伸长的意思？我想是说脖子要保持竖直的状态的意思？这的确是文献中表明影响眼压的因素，不能伸长也不能弯曲。 我想这要求坐的很端正（体检显示我的颈椎曲度变直，发现我的确不自觉伸脖子），还要求显示器需要有一个支架。

glaucoma2014

對，類似以下文章的圖2,但我不是以眼壓的出發點看，而是以舒適度來看，因為我曾經不自覺的聳肩，造成非常痛的50肩，我想而且如果頸部肌肉不拉扯，可能也會間接影響頭部不緊繃，而不使眼壓升高。

https://www.cw.com.tw/article/5047454

版主，您好，自从我诊断出高眼压症以来，半年来我一直按时使用他氟前列素，中间去随访。眼压一直很好，例如
2021/6/30的2：30PM, Goldmann为18/16，
2021/8/11的2：40PM,Goldmann为18/18，
2021/8/27的9：55AM,Goldmann为18/18
2021/9/29的9：00AM,NCT为16/17
我查了一下未用药前的眼压为
2020/11/8的4：00PM,Goldman为22/23
2021/3/27的1：25PM,NCT为21.3/22.1
2021/5/20的9：50PM Goldman为24/25，因此看上去他氟前列素效果还不错！
直到昨天我查了一整个白天的Goldman眼压
8：00AM  26/23
11：00AM  16/16
2：00AM   21/21
4:00 AM    19/20
拿到这个结果后，我非常震惊！因为我一直在使用他氟前列素，但是右眼竟然在早上8点的眼压达到了26，联想到我从未在未用药前测8点的眼压，估计当时的眼压会比26更高！另外下午2点的眼压达到了21也让我很震惊，因为此前这个时刻的眼压不超过18。总之除了上午11点测得眼压让我满意以外，其他的都很震惊。我最近做了OCT检查，只不过与5月份的检查（见讨论的第二页）不是一个医院做的。发现右眼有显著的变化，但医生不能够确定是否是信号强度，还是仪器误差导致的原因，我担心是由于那个26的眼压导致的！因此从昨天医院回来后心情十分不好，要求加了一个碳酸酐酶抑制剂，但是医生好像不是很乐意，我记得这个医生上次让我连前列素都不要用，他似乎要等到视野不正常才会用药（目前直到8月底做的视野检查我都很正常）
        另外我最近买了apple watch，昨天8点钟测完眼压后，手机提示我的静息心率十分钟以上达到了134，我不确定是否由于紧张导致眼压高，回来我看了数据，昨天我在医院一整天的心率都在120以上，但紧张似乎也不能解释在上午11点测到16的眼压。因此我很迷惑。
        我加了碳酸酐酶抑制剂，准备换一家医院测一个完整的24小时眼压，现在担心即使加了药以后仍然不能让早上8点的眼压降下来，甚至要走到做手术的那一步。下面附上另外两次OCT，分别2021/8/24和2021/11/9做的，它们与5月份的OCT分别是在三家不同的医院测量的，万分期待您的回答！
        （补充，最近我增加了户外活动，眼轴竟然缩短了0.1mm，但没有复查近视度数，上次度数为600/725）

下載 (2.72 MB)

2021-11-12 11:25

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2021-11-12 11:25

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2021-11-12 11:25

记错了，5月份的OCT是在讨论的第一页，刚刚下载了一下放在这里，不是一个医院测量的。

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2021-11-12 11:28

另外，昨天测眼压的时候上一天我没有睡好觉，23:00上床，1：00才入睡，5:00就醒了，6:00起床吃饭早饭，然后8:00到医院，这是否会导致一整天眼压过高。我感觉我心态都慌了

glaucoma2014

首先，不同OCT機器的掃描結果無法相比，因爲每種牌子的機器特性不一，結果一定會有差異，所以一般藥比較都是藥同機器不同時間的結果來比較，避免誤差過大，同時，所以你認爲的右眼變差是不可能的，1是即使同一台機器，也是藥考慮機器誤差範圍，例如前一次平均厚度80，這次76，看似變差，但其實都是在機器誤差範圍內; 2是以你目前的眼壓狀況，在短短幾個月，OCT不可能有變化。
其次，眼壓和血壓一樣也是會波動的，但以目前OCT沒有損傷的狀況下，可以不用太在意眼壓的各時段變化，因爲緊張也會使眼壓上升，只要持續在同一間醫院做OCT，比對沒問題，就表示目前用藥及眼壓是適當的。

但是我心理上还是不希望看到23,26这样的数字。不知道碳酸酐酶抑制剂能不能把这个早上8点的眼压降到20以下。也许是我现在用的他氟前列素该换另外一种前列素?因为去年的这时候下午不用药的眼压在22/23，这次同一时刻竟然只降到21/21.

glaucoma2014

因爲你只根據1次早上8點的23,26數據，這有可能是昨夜沒睡好，情緒緊張白袍症造成，也許你平時早上8點並不會這麼高，如果再加藥會顯得過度治療，個人建議不用管的原因是，越注意這些細節可能會造成心情更焦慮，進而使眼壓更不容易降，成爲惡性循環，醫生不再增加藥的原因也很簡單，因爲在他們的經驗中，你這種疑似青光眼的患者，這樣的用藥已非常足夠及安全，他們是依靠知識加上多年的行醫經驗來判定，自然比我們只靠知識來決定，更加精準及有效率，就像一個人高血壓140mmHg，醫生也不會開藥降血壓，只教你注意飲食及運動，因爲並無立即性的危險(例如馬上會中風)，青光眼也一樣，依據經驗，你的狀況也不會馬上失明，未來也不會手術，因爲這樣的用藥已足夠，不必爲了還不可能發生的事而擔心或過度用藥

版主你好，我又来了。最近去复查了视野，MD为-1.59dB,-1.47dB。在上次早上8点眼压测了一个26以后，立刻换了药，换了一个0.15%溴莫尼定，并且早上6点钟用（因为查到它降眼压效果在2h达到最好）。这样后来测了一个24小时眼压。这样眼压。

8：00:15/16
10:00:16/13
14:00:16/18
18:00:16/16
22:00:18/16
01:00:19/17
03:00:18/16
05:30:18/16
最近下午测了一下眼压17/17.
还可以接受。
我最近申请学校自助的访问博士。希望再降一点就更好啦（因为做眼压时，看到一个角膜移植的老伯，他应该没有高眼压症，眼压只有10）。所以我最近在看那些有vyzulta,和rocklatan的国家。看到台湾健保已经纳入了vyzulta，想知道效果如何。因为它含有一氧化氮，可以放松小梁网。想到夜间几乎不产生房水，所以那些抑制房水生成的药物几乎没有用。此前只有促进葡萄膜排出房水的 拉坦前列素 有用，那我猜可以放松小梁网的vyzulta夜间也可以放松效果？我现在就看卖这两种药的地区，然后选他们的学校进行访学
另外我加入了fiteyes，经常会收到一些邮件，然后偶尔看一看，最近讨论的最多的是vitamin B3 (nicotinamide)，我看了这个研究最早是墨尔本大学，现在瑞典的那个卡罗林斯卡学院也开始做大型临床研究,英国的UCL也开始招募496名志愿者做长达5年的研究，不知道版主对这个消息是否关注？

目前我吃的是胞磷胆碱600mg/d,叶黄素20mg,以及断断续续的蓝莓或者黑醋栗（黑醋栗比蓝莓难吃好多）

glaucoma2014

看樣子對你而言，溴莫尼定在睡眠期間降壓效果似乎比他氟好一點...
vyzulta因為作業問題也還沒納入健保，但可以自費($1200)，所以用的人也不多，用的人反映是有比單純的拉坦強一點，但睡眠期間就不曉得了。
B3我是之前有關注，後來自己買了Niagen吃了1年，沒什麼感覺後就停止了...

Thanks♪(･ω･)ﾉ，我准备过一段时间再了解一下维生素B3的作用，因为发现研究用的是nicotinamide形式的vitamin B3,而不是 niacin 形式的vitamin B3，因为有报道显示niacin 会提高眼压。

我现在点的药水挺多的，那个24小时眼压是 他氟前列素，3次0.15%溴莫尼定，一次布林佐胺的结果。

我发现我对降眼压有一种偏执。听说Rho inhibitor 直接作用于小梁网上，因此即使在低眼压人群的身上效果也很棒。比如rhopressa可以把眼压16、17可以降到10、11这个样子，可惜现在只有美国出售（很可惜现在大陆政府资助的访学美国，美国大使馆不会发签证）。没有跨境买过处方药，不知道跨境买药是否方便。

另外发现日本，韩国等2014年就被FDA批准一种Rho inhibitor的临床实验,成分为Ripasudil ，品牌名为Glanatec，且价格便宜的多。但是搜rhopressa的时候，rhopressa却宣称它是第一款Rho inhibitor。不知道版主对Rho inhibitor是否有所了解?

glaucoma2014

能注意自己的眼壓是好事，但過於偏執也不太好：）
以下是我以前查到的，來源是日本沒錯，但後來美國又加上自己的東西吧

”該解決方案是由Kowa Pharmaceuticals開發，銷售和分發的，但該化合物本身是由D.Western Therapeutics Institute [2]（一家專門從事蛋白激酶抑制化合物的公司）發現的。[8]

2002年9月，Kowa公司與D. Western Therapeutics Institute，Inc.簽訂了關於ripasudil的全球權利的許可協議。[2]根據該協議，D。Western Therapeutics Institute有資格從Kowa收到里程碑付款。

Kowa Company於2012年6月5日獲得美國專利（第8,193,193號，標題為“預防或治療青光眼的代理商”），用於在患者中使用ripasudil。[9]截至2013年6月25日，Glannatec是歸Kowa所有的美國聯邦註冊商標

感覺是日本KOWA公司取得專利，美國的aeire公司再自己加上腎上腺素遠傳蛋白，變成有流出、減低房水生成、減低靜脈壓3種效果的眼藥，在美國以Rhopressa發售”

是的，但是明显Rhopressa比Glannatec要好，而且前者浓度只有0.02%，后者却是0.4%
https://www.ophthalmologytimes.c ... 0-4-in-lowering-iop

Aerie Pharmaceuticals 周二公布了总部位于日本的 3 期试验的正面顶线结果，该试验评估了 0.02% 奈他舒地尔滴眼液（奈他舒地尔 0.02%）与 0.4% 盐酸利帕舒地尔水合物滴眼液（利帕舒地尔 0.4%）。

作为 Rho 激酶 (ROCK) 抑制剂，netarsudil 0.02%（在美国称为 Rhopressa®）和 ripasudil 0.4%（在欧盟称为 Rhokiinsa®）旨在治疗开角型青光眼 (OAG) 和眼内压升高 (IOP) )，根据公司新闻稿。
该临床试验包括对 245 名参与者为期 4 周的每日一次给药 0.02% 奈他舒地尔与每日两次给药 0.4% 利帕舒地尔的单盲比较。

在 245 名患者中，122 名接受了 0.02% 的奈他舒地尔，而 123 名接受了 0.4% 的利帕舒地尔。总共有 238 名参与者完成了这项研究。

该公司报告称，试验结果显示，每日一次 0.02% 的奈他舒地尔在第 4 周（该研究的主要终点）降低方面优于每日 0.4% 的利帕舒地尔（p<0.0001）。

netarsudil 0.02% 和 ripasudil 0.4% 组的基线平均昼夜眼压分别为 20.5 和 20.8 mmHg。

此外，该公司表示，与 ripasudil 0.4% 组（17.7 mmHg，p<0.0001）相比，netarsudil 0.02% 组的平均昼夜眼压显着降低（16.0 mmHg）。

据该公司称，在 4 周时，netarsudil 0.02% 使平均昼夜眼压比基线降低 4.7 mmHg (22.6%)，而 ripasudil 0.4% (p<0.0001) 则为 3.0 mmHg (14.3%)。

Aerie 报告说，这两种药物的耐受性都很好，最常见的治疗出现的不良事件是结膜充血（奈他舒地 0.02% 受试者的 54.9%；利帕舒地 0.4% 受试者的 62.6%）。

该试验是与日本医疗器械管理局 (PMDA) 合作进行的，预计日本可能会向监管机构提交 0.02% 的奈他舒地尔。

我们相信，在我们的研究中，netarsudil 在降低眼压方面优于对比剂，这可能表明我们的产品在日本的前景非常光明，在日本，对比剂产品是唯一的市售 rho 激酶抑制剂，”Benjamin F. McGraw, III, PharmD, Aerie 的临时执行主席。“使用 netarsudil 降低眼压的结果与之前在日本进行的第二阶段研究以及我们在美国分别针对 Rhopressa® 和 Rocklatan® 进行的 ROCKET 和 MERCURY 研究中看到的一致。”


我之所以关注这种降眼压药物的原因是，我了解到除了前列素，其他常用药物如阿尔法激动剂（例如溴莫尼定），β受体阻滞剂（例如美开朗），碳酸酐酶抑制剂（例如布林佐胺）都是抑制房水生产，这会导致小梁网的进一步收缩，塌陷。这也许是耐药性产生的原因。而Rho inhibitor则作用于小梁网，放松小梁网，所以算是根据病理学设计的药物。我刚刚查到运动可以短暂降低眼压的原因正是因为小梁网得到了放松。版主知道有什么可以寄出Glannatec到国外的正规处方药网站吗？

是的，但是明显Rhopressa比Glannatec要好，而且前者浓度只有0.02%，后者却是0.4%
https://www.ophthalmologytimes.c ... 0-4-in-lowering-iop

Aerie Pharmaceuticals 周二公布了总部位于日本的 3 期试验的正面顶线结果，该试验评估了 0.02% 奈他舒地尔滴眼液（奈他舒地尔 0.02%）与 0.4% 盐酸利帕舒地尔水合物滴眼液（利帕舒地尔 0.4%）。

作为 Rho 激酶 (ROCK) 抑制剂，netarsudil 0.02%（在美国称为 Rhopressa®）和 ripasudil 0.4%（在欧盟称为 Rhokiinsa®）旨在治疗开角型青光眼 (OAG) 和眼内压升高 (IOP) )，根据公司新闻稿。
该临床试验包括对 245 名参与者为期 4 周的每日一次给药 0.02% 奈他舒地尔与每日两次给药 0.4% 利帕舒地尔的单盲比较。

在 245 名患者中，122 名接受了 0.02% 的奈他舒地尔，而 123 名接受了 0.4% 的利帕舒地尔。总共有 238 名参与者完成了这项研究。

该公司报告称，试验结果显示，每日一次 0.02% 的奈他舒地尔在第 4 周（该研究的主要终点）降低方面优于每日 0.4% 的利帕舒地尔（p<0.0001）。

netarsudil 0.02% 和 ripasudil 0.4% 组的基线平均昼夜眼压分别为 20.5 和 20.8 mmHg。

此外，该公司表示，与 ripasudil 0.4% 组（17.7 mmHg，p<0.0001）相比，netarsudil 0.02% 组的平均昼夜眼压显着降低（16.0 mmHg）。

据该公司称，在 4 周时，netarsudil 0.02% 使平均昼夜眼压比基线降低 4.7 mmHg (22.6%)，而 ripasudil 0.4% (p<0.0001) 则为 3.0 mmHg (14.3%)。

Aerie 报告说，这两种药物的耐受性都很好，最常见的治疗出现的不良事件是结膜充血（奈他舒地 0.02% 受试者的 54.9%；利帕舒地 0.4% 受试者的 62.6%）。

该试验是与日本医疗器械管理局 (PMDA) 合作进行的，预计日本可能会向监管机构提交 0.02% 的奈他舒地尔。

我们相信，在我们的研究中，netarsudil 在降低眼压方面优于对比剂，这可能表明我们的产品在日本的前景非常光明，在日本，对比剂产品是唯一的市售 rho 激酶抑制剂，”Benjamin F. McGraw, III, PharmD, Aerie 的临时执行主席。“使用 netarsudil 降低眼压的结果与之前在日本进行的第二阶段研究以及我们在美国分别针对 Rhopressa® 和 Rocklatan® 进行的 ROCKET 和 MERCURY 研究中看到的一致。”


我之所以关注这种降眼压药物的原因是，我了解到除了前列素，其他常用药物如阿尔法激动剂（例如溴莫尼定），β受体阻滞剂（例如美开朗），碳酸酐酶抑制剂（例如布林佐胺）都是抑制房水生产，这会导致小梁网的进一步收缩，塌陷。这也许是耐药性产生的原因。而Rho inhibitor则作用于小梁网，放松小梁网，所以算是根据病理学设计的药物。我刚刚查到运动可以短暂降低眼压的原因正是因为小梁网得到了放松。版主知道有什么可以寄出Glannatec到国外的正规处方药网站吗？

glaucoma2014

這個我就不清楚了，即使有應該也要有醫生的處方籤才買的到

版主您好，由于要出国访学，不得不打新冠疫苗了。不知道版主有没有打过疫苗？想知道这个灭活疫苗（例如科兴）会不会对眼压产生影响，或是对眼睛产生其他影响？在谷歌上搜到会有打完新冠疫苗后导致脉络膜炎，视神经炎的病例，有点儿担心。

glaucoma2014

目前身邊的青友及社會大眾，都沒有看到打過疫苗後對眼壓有影像的案例，至於其他眼睛疾病，個人認為關聯性機率很小，有可能是湊巧剛好發生而已，可以放心打沒問題，畢竟利遠大於弊

glaucoma2014

目前身邊的青友及社會大眾，都沒有看到打過疫苗後對眼壓有影像的案例，至於其他眼睛疾病，個人認為關聯性機率很小，有可能是湊巧剛好發生而已，可以放心打沒問題，畢竟利遠大於弊

版主您好，我又来了，高眼压症治疗了一年多，这是三次OCT的结果，前半年只滴了一个他氟前列素滴眼液，以至于早上出现了26mmHg的眼压，后半年加了溴莫尼定和布林佐胺，24小时眼压在前面的记录中，最近三次下午2-3点测得压平眼压分别是右眼：17,17,17，左眼17,18,16。观察这半年，感觉左眼稳定，右眼的RNFL仍然继续下降，尤其是NI测在不断地下降，不知道是否需要加眼药水（例如美开朗）？目前视野还在正常范围内，3月份的检查为右眼-1.59dB,左眼-1.47dB。我得知要让RNFL稳定的眼压应该是小于15mmHg。
因为至少9月以后才能出国访学，国内只有这些眼药水使用。目前我每天服用citicoline 500mg左右，蓝莓断断续续（最近3个月只吃了不到10次），有点儿后悔不应该因为麻烦停掉的。不知您如何看到这3次检查？

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2022-6-9 09:41

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