小梁切除手术按摩深入探讨

小梁切除手术按摩深入探讨
按摩是有一定作用，对于术后早期发现滤过不足的患者，可以通过按摩达到暂时的作用，是对于手术的一种弥补，需要一定技巧，前面的战友讲的很充分了，但从更高的角度来说--我一直欣赏下面这句话：会处理并发症的医生是高明的，但更高明的医生会尽量不出现并发症，也就是说，应该通过术前评估和术中处理，尽量不出现滤过不足。
当然青光眼手术有时就像走平衡木，在这种时候，我宁可选择滤过量稍大些，因为前房成形、包扎、滤枕加压、扩瞳等措施基本上可有效地处理过畅引起的浅前房低眼压，早期处理后一般长期维持稳定。而滤过不足是更多青光眼失败的原因，滤过泡修复需要很高的技巧和一定的运气，包括滤过泡按摩，但这些都有需要适当的时机。常见到患者就诊不及时眼压控制不理想而病情恶化，而且，有时候引流道的瘢痕化不是医生可以控制的，对于青光眼这样的长期的致盲性眼病，而患者的依从性和就诊往往不规则，如果只能2选1的话，我会倾向「过畅」（当然是有控制的）
所以说，按摩，只是作为没有办法的办法，而远远不是一种常规武器，如术前对滤过估计不足，术中操作没有达到预期效果时才采用，我们以前临床上按摩碰到比较多的是虹膜上移堵塞小梁口，处理比较麻烦，患者也不理解，而且经过再次手术激惹，效果也打折扣，后来就常规做4针巩膜瓣缝合，发生率明显下降，再就是，我个人观察到，如果住院期间就需要做滤过泡按摩的患者，往往不到2月就会眼压再次升高，不管患者如何按时就诊和按摩，这里有患者或其他接诊医生手法不当的因素，但更主要的，按摩只是个外来的附加的操作，本质上是一次「附加的小手术」--打个比方：咱们是否愿意自己的青光眼手术重建前房这一步骤或是缝合结膜瓣由助手来做？同时，还要看到按摩的局限性，有多少病例是能通过按摩达到长期控制眼压的？故--按摩，能不用，尽量不用，因为有更多更好的方法，实在要用，注意手法，密切观察。

glaucoma2014

說的很對，如果術後眼壓夠低，醫生是不會讓你按摩的，因為按了會過低，所以沒有用到按摩表示手術很成功，不需要按摩來輔助