請教降眼壓用藥

版主你好,我確診青光眼前的眼壓約19~20(本身是高度近視),經過換了幾次眼藥,近半年多點的都是舒而坦,幾次測量眼壓大約是17~19
好像並沒有明顯的降低,今日換了離家近的國泰診所看診,醫師也覺得這樣的幅度有點不夠,所以幫我換了複方舒而坦Xalacom
在診間是建議我白天點比較好(我之前不是複方的都是點睡前)

但我回家看了一下說明書寫:白天早上使用晚上眼壓較低,若晚上使用,則早上或整個白天眼壓較低,且晚上使用,會使整天24小時的眼壓變化幅度較小

請教版大,這罐眼藥到底是建議白天還是晚上睡前點效果較佳呢??

另外我平常的血壓值大約是110幾/60幾,這樣算是低血壓嗎?低血壓值60幾好像偏低,點這罐眼藥會反而造成血壓降低對眼睛有不利影響嗎?

glaucoma2014

因為複方舒而坦內含有乙型阻斷劑的成份，這類再睡眠期間降壓效果不好，所以醫生才會建議早上點，這樣乙型阻斷劑才比較能發揮它的作用，另一個原因是它也會降低血壓，所以睡前點會降級血壓，加上睡眠期間血壓本身也會比白天自然降低10-20%，這樣對正常眼壓型青光眼的患者就比較不好，所以醫生建議早上點是比較好的。另外舒張壓60是稍微低了一點，平常可以多做有氧運動來增加血液循環。

版大你好
抱歉又來打擾請教你了~我這兩天複診看點了一個月的複方有沒有比較有效，結果測出來還是17~18，仍然沒什麼起色，知道了心情好沮喪，本來還以為複方可以讓我大大降低至少到15~16呢，想請教版大為什麼複方似乎跟單方效果依樣並沒有使眼壓比較降呢？接下來我是就繼續點複方嗎？有沒有什麼其他方法可以讓我眼壓在降些呢？
這樣一點點的降幅讓我好擔心會不會使病情惡化比較快速，確診時測量出來的厚度已經是60%跟70%了，很怕會不會很快地就又繼續損傷．．．．
另外每次測出來都是60%的那隻眼壓比較高．請問這是造成它損傷比較嚴重的因還是果呢？

glaucoma2014

你應該是屬於正常眼壓型青光眼(NTG)，NTG因爲眼壓原本誒就不高，所以即使降1mmHg都是非常有意義的，如果要加強效果的話，可以定時有氧運動，例如每星期3-4次，每次20-40分鐘，這樣長久以後也會幫助眼壓下降的。
眼壓高後損傷視神經，一定是前面是因後面是果，不可能顛倒的。

回復 4# glaucoma2014

版主您好
昨日我回國泰看上周作的OCT及視野報告,幾個問題想再跟您請教一下
1.這次厚度為左眼68右眼61，一年前在別家醫院檢查為70及60，各有約1~2的增減，這樣是否為合理誤差，尚無法判別是變好還變差呢？
2.視野檢查左右眼跟我之前的報告比較，缺損的範圍感覺差不多，我看灰黑的區塊應該是沒有增加，但我有時自己遮住單眼測試，總覺得好像可視範圍變差了，這會只是我的心理作用嗎？
3.承上，因為這兩三個月總覺得視力變差了，不論是路上車牌路牌或是看電視都覺得比較模糊，這次眼科掛號也請護士再幫我做測量，護士說機器(看熱氣球那台)數據跟之前差不多沒增加度數，但在比上下左右時之前還能容易地分辨到1.0，這次就只有到0.8 0.9，1.0很吃力，詢問醫生給我的答案是可能老花了(我39歲)，但我很擔心是不是視神經的惡化造成? 因為最近我打黑醋栗+蔓越莓的果汁來喝也不像剛開始那麼有感了@@
4.這次眼壓值兩眼又到了19，跟我確診時的19 20沒差多少，近一年來用舒而坦(後半年用舒而坦複方)大概能降到16~18，這次居然又回到19，醫生說那就複方＋愛舒壓，想請教版主依您看過的例子，愛舒壓在我點舒而坦之前點過，就是也沒效才換成舒而坦，現在舒而坦複方+愛舒壓就會有用嗎? 我真的需要試試看嗎?  眼壓降不下來真的讓人很苦惱呢~~~

回復 5# Guest from 220.137.20.x

對了,版大~
我看過您好幾次跟版友們說青光眼最後會失明的幾乎是沒治療沒處理的人，比較不會是有乖乖點藥控制眼壓並定期檢查的人，但像我有乖乖點藥也會定期檢查可是眼壓卻一直降不下來該怎麼辦呢.....
會跟沒點藥沒檢查的人意思一樣嗎ORZ ????

glaucoma2014

1. OCT平均厚度在5um內都算是正常的誤差，但這是指同一台機器，前後不同時間的比較，如果不同醫院或機器，誤差因素會變大，所以無法比較。
2. 一定是心理作用，因爲視野不會在這1,2內變化這麼快，即使有變化自己也無法感覺，一定要用視野檢查來比較才看的出來。
3.這個比較屬於視力而不是視野，比較有可能的是現在冬季，提前乾燥在欸影響到眼睛，使乾眼現象加劇，乾眼也會也會影響視力的清晰度，下次測量前可先點人工淚液看看有沒有改善，還有生活作息也會影響視力，近期有沒有熬夜等。
4. 可以諮詢醫生，"聽說最近有新藥角凡視達，自己可不可試試看"
凡視達是舒而坦+一氧化氮，後者可以促進房水流出，據稱這個藥對NTG效果較好，可以試試看。

glaucoma2014

回復  Guest from 220.137.20.x

對了,版大~
我看過您好幾次跟版友們說青光眼最後會失明的幾乎是沒治療沒 ...
Guest from 220.137.20.x 發表於 2022-1-15 23:45

心情也很重要，不少人確診後用藥，眼壓甚至比確診前更高，這就是確診後因爲焦慮而造成的，據個人經驗，這個力量會超過眼藥水降壓的力量，所以也可以從調整作息，不熬夜、沒壓力方面來著手。

回復 8# glaucoma2014


    好的 了解了 謝謝版大