[醫院/醫師] pigmentary glaucoma（色素性青光眼）

shang

pigmentary glaucoma（色素性青光眼）

青友提問：

我週＃到＃基？醫師看診做隅角檢查，感覺他們很不專業，
一共做兩項檢查，每一項都有3~4人參與，第一項還做了3次;
第二項連實習生都參與，結果醫生說: 我是閉鎖型青光眼，
需開虹膜造口術。不知群組中有人跟我一樣?有的話，
請不吝分享經騇。不知道雷射或手術做不好，可以再來一次嗎?

我因為前面2位醫生判別不同，所以，我想尋求第三方意見，
於是，回雲＃基去要病曆，發現病曆上寫的是pigmentary glaucoma,
上網查是開放型。

想轉診到台中榮總找王俊元醫生，但一個月內的診全滿，今天起個大早，
盼能預約到少數幾個名額，可惜卻是顯示停止掛號。

我心中很困惑，不知下一步怎麼走? 之前版主認為我應該是閉鎖型，
因為＃＃也是，但是，我＃＃卻是開放型。
請版主或各位大大不吝給我一些指引。

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版主回覆：

Pigmentary glaucoma 是色素性青光眼，東方人比較少人得，
是因為眼睛內的色素脫落，阻塞到小梁網，造成房水流出減緩或堵塞，
通常有氧運動後，色素會加速脫落，所以這類型青光眼，
不太能做有氧運動，因為眼壓反而會升高(記憶中的瞭解)

色素性青光眼

http://cht.a-hospital.com/w/%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC


那我不應該去游泳了嗎?

先不要，再詢問醫生確認

（青友）
我下一步怎麼辦? 因為上網查，它說: 即使做了虹膜造口術，
眼壓或許下降，但不見得特別有幫助。而且，萬一雷射，
手術做不好，有再一次的機會嗎?

（版主）
不行就小梁手術了，不過還是要醫生觀察有沒有需要，
先評估那一位醫生對你的狀況較瞭解，你再長期給他看

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青友回饋：

請診所開轉診單！
到榮總掛號時用轉診單指定王主任看診！
（建議先打電話確定流程！）

我之前給＃醫師看，她第一次就叫我換眼角膜，
也判定我是閉角型青光眼，不過，她當時只叫我要自費換眼角膜。
沒有轉診單，一樣可以掛號，初診通常都有保留號碼，
可打電話去詢問，或在榮總官網查詢，祝平安。

（提問青友）我在榮總別科有曾經就診過，所以，不算初診。

記得是未曾在該院看過病的才算初診

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類似青友提問：

我之前給＃醫師看，她第一次就叫我換眼角膜，
也判定我是閉角型青光眼，不過，她當時只叫我要自費換眼角膜。

可是，我又有虹膜增生的問題，是目前醫生尚未無法解釋的部份

（版主）
可能就是虹膜增生，摩擦到其下的懸韌帶，造成色素脫落，
這就是色素性青光眼的成因

（青友）
嗯嗯，這應該比較說得通的理由。這裡有虹膜增生的病友嗎？

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onepieceyes

分享一下我研究色素型青光眼許多文獻後得到的結果

1.單純眼睛內看到色素並不能斷定是色素型青光眼，色素型青光眼主要由色素播散綜合症而來，晶狀體懸韌帶和/或晶狀體前表面與虹膜後色素上皮層之間相互摩擦並導致虹膜色素上皮內色素顆粒脫失，並隨房水循環沉積於眼前段所引起的一組臨床症候群

2.常見特徵有
(a)角膜後壁Krukenberg Spindle細胞，房角色素沉澱(可以看到垂直色素沉澱，大部分會出現的特徵)

(b)運動或是散瞳後可能出現眼睛不適以及頭痛，類似急性青光眼症狀，檢查可以看到色素顆粒在眼睛飄，因此常常被誤認為是葡萄膜炎，因為通常眼壓會蠻高的且色素顆粒會被誤認為是白細胞

(c)虹膜中周邊部透照缺損以及虹膜前表面色素颗粒沉積(但東方人不明顯)，虹膜向後凹陷

(d)房角鏡檢查小梁網均勻一致性色素顆粒沉著

(e)散瞳後可見晶狀體懸韌帶和/或晶狀體後囊膜 Weiger 韌帶（玻璃體前界膜韌帶）附著處色素顆粒呈環形沉附

鑒別的要點在角膜後色素排列的形態、虹膜透照特殊的反光、小梁網色素沉澱。

3.發生機率
白人發生色素播散綜合症狀機率2.45%，有色人種則非常罕見，占青光眼患者大概1%