[看診相關] 青光眼合併有白內障請益

於28歲左右就在台大看青光眼，左眼眼壓較不穩定，視野比右眼差，右眼目前視野檢查起來算正常。從47歲起左眼度數增加，眼鏡行認為有白內障，請教眼科醫師他說要是鏡片度數增加能看較清楚，你就先增加度數。目前50歲，左眼白內障又加重了應該是早發型的吧，請問有隅角開放青光眼的人，白內障手術跟一般人一樣嗎？還是合併小樑手術呢？因為版上有些病友小樑後濾泡沒造成或是堵塞影響眼壓造成病情加重，著實另人擔心。還有請問當白內障越來越嚴重時，會影響原本的視野檢查嗎？那光學同調斷層檢查呢？其實現在的年紀就是有老花，白內障，青光眼，讓自己無法從閱讀方面得知自己的青光眼是不是更嚴重了，請版主及大家為我解惑，謝謝。

glaucoma2014

要看你的左眼狀況，是否已經到了必要做小梁手術的時機，如果點藥控制的可以，就不用管小梁手術，直接白內障手術即可，如果醫師評估要做銷量手術，那合併白內障手術一起做還是分開做，這個必須由青光眼醫師考量，我有聽過一起做的也有分開做的。
青光眼患者做白內障手術和一般人一樣，只是建議直接給青光眼醫師做就好，他們比較會注意術後眼壓的狀況，有人術後眼壓會暫時升高。
白內障嚴重時，視野檢查及oct 都會不準或做不出來，現在白內障手術已經算是很成熟的小手術，如果開始影響視力就可以手術了，但未滿55歲，醫師必須專案申請健保，過了才有健保給付

謝謝版主

1、是否推薦青光眼微創手術和白內障一起做？
2、目前視野檢查在3個月內急降，是否與白內障惡化有関 ？

glaucoma2014

1.可以，醫師如果覺得必要的話
2.應該是，如果你不是閉鎖性青光眼，且眼壓也控制的還可以，那不可能在3個月內就造成視野急速惡化

謝謝您的回答，
再請問您~
1.青光眼好多年了，是開放性隅角的，雖然持續眼藥控制，但最近半年至一年因視野與視力急劇下降，也出現類似白內障問題，醫生檢查是輕微白內障，可換水晶體或先不換，想請問各位，如果有青光眼，是不是只要輕微白內障就會讓我們看東西的狀況變得比一般人更糟？
2.每次看到青光眼衛教照片，嚴重青光眼都是旁邊是黑的，只剩中心，但為什麼我看到的世界是完整的，只是靠鼻子的區域有賤缺，但視野檢查卻是大部分出現的紅点都看不到？

glaucoma2014

1. 這種白內障對視力視野的影響很個人，每個人的狀況都不一樣，也和白內障產生的位置有關
2. 旁邊是黑的比較不正確，應該是亮的，但是是模糊的，如果那個位置有一個物體，是無法被你看見或發現的，只能感覺一團模糊

感謝您的回覆，
目前只能期望更換水晶體能讓視力恢復一些些，
不知道曾經做過白內障手術的青友們，當初做白內障手術時，是白內障輕微狀況還是已經很嚴重白內障？

glaucoma2014

一般影響到視力就可以換，早換換都是要換，因為白內障手術已是很成熟安全的手術了，同時也不宜等白內障成熟才開，因為硬度增加，要使用超音波的能量也要更強，不利青光眼患者衰弱的視神經

謝謝回覆，
只是要開白內障的這眼，
並沒有像隧道視野（旁邊沒明顯白掉或黑掉，算完整），但視力很差剩下0.2，且這一年來視野哀退很多，
教學醫院醫師說，影響視力就可以開白內障，
所以我把所有的希望放在之後的白內障手術，希望能夠重見光明
然而也詢問其他醫生．關於我白內障的狀況，
他們在沒散瞳下，看我是輕微白內障，真擔心開完刀視力還是很差

glaucoma2014

不管如何，視力0.2已經很不好了，能開還是儘早開，這樣才能瞭解青光眼的視野狀況