眼壓正常的輕度青光眼

想請問一下本人最近檢查出青光眼 眼壓正常左眼13 右眼14 想請問一下持續性的點眼藥水會防止惡化還是還會再惡化
另外本人的視野因為是輕度的青光眼所以本人的視野跟正常人是差不多的目前點美特朗持續性點眼液晚上頭痛跟演經嚴重刺痛想請問一下
是否該回診跟醫生進行討論因為這個副作用已經嚴重引想到我的睡眠

glaucoma2014

因為你的眼壓已經很低，所以點眼藥降眼壓的效果可能不明顯
同時你的低血壓和紅血球數過少，也不利於NTG
這時晚上點複方舒而坦是不利的，因為裡面的timolol是beta類眼藥
睡眠期間幾乎不起作用，還降低了眼壓
而且NTG有可能血流的影響會大於眼壓的影響
所以可以補充ginkhold 到每日240mg最大量
看看是否可以有幫助

建議血流部分改善
如有貧血可以建議掛血液科請醫生開鐵劑讓貧血改善
或是去檢查是否有罹患糖尿病 血糖因素
如果都沒問題但繼續惡化可能要雷射降眼壓試試了

chris

5/9 號晚上回診, 測量眼壓沒有變化, 有點忘記數字但左右眼都是 11上下加減1(右眼每天晚上有點舒而坦, 回診當天尚未點眼藥).醫師詢問是否要改用複方舒而坦, 效果應該會較好但其中包含會降血壓的成分, 討論後決定就點看看吧. 複方舒而坦點了眼睛較酸, 也是只點右眼.
複方舒而坦外盒說明: 每毫升含 Timolol maleate 相當於 Timolol 5毫克 Latanoprost 50微毫克.

6/6號晚上回診, 再次測量眼壓發現無效果(右眼每天晚上點複方舒而坦, 回診當天尚未點藥), 醫生似乎露出無奈的表情, 討論了一下因右眼視野有缺損, 醫生最終認為雖然看起來降眼壓無效但右眼建議還是要點眼藥, 看我要選擇哪種藥, 那我就選了原本不會降血壓的舒而坦, 之後就是連續處方簽了, 三個月後再檢查.

其實是很不想點藥, 降眼壓無效果且有搜尋到防腐劑的問題, 因為只有點右眼最後還是決定點了, 之後就是努力運動, 買魚油及黑醋栗吃了吧, 最近覺得端正姿勢, 不要讓頸椎彎曲, 讓心臟至眼睛之間的血管順暢似乎也有差.

以上是我的案例目前狀況提供參考.

te10366

樓主我也是NTG的患者, NTG的成因有很多,正如板主所說, 有一般人可能不知道以前什麼時候受傷, 之後也沒有引發因素而不再進展,有88%人用眼藥水後也不在惡化. 如果還繼續惡化,就可能要把眼壓降得更低,或找出其他有可能的風險因素,於大腦腫瘤,血壓低, 心血管疾病,睡眠窒息症等.

glaucoma2014

是的，天氣冷會有影響，這是以前的討論
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=373

chris

比較好的左眼較無感，有差的是右眼，

另外醫生說藥水只點睡前右眼。

自己是真的有感覺，也可能是今年冬天寒流的影響，

google看到一些資料﹐才發現冷也是青光眼的危險因子....

https://www.google.com.tw/search ... 2%E5%85%89%E7%9C%BC

glaucoma2014

眼藥能降到最低的眼壓大概是8
不過不管如何，去除beta低血壓的問題
再加上白天晚上降低眼壓，應該會比之前好
而且之前10年都沒進展，感覺不太可能這短短幾個月就變嚴重

chris

白天的眼壓我覺得不太可能下降了，

差別應該在晚上睡眠時吧 ? 但這也沒辦法量

glaucoma2014

那應該是OCT圖，右眼看起來受損比較嚴重
舒壓坦已是很好的藥，對血壓也不會有影響，1天只要點1次即可，應該會比beta好多了，尤其是針對NTG的患者
通常醫師不會講太多，可能是他也不知道你知不知道這些知識，除非你有發問，不然醫師大多以為你已經知道
再下來可能就是看下次回診，眼壓是否有下降

chris

感謝版主提供的資訊，

周一(4/9)號到另一家醫院看診，

醫生很有耐心也詳細討論了檢查結果，

用噴氣式測量眼壓分別是 10, 11，

拍了一張眼底攝影，

視野檢查跟馬偕不同的是直接帶自己的眼鏡測試，右眼9~10點鐘方向有盲區，

各種儀器似乎都不一樣，

測試結果左右眼各有一張圓圖不曉得是否是OCT掃描，

左眼有10%紅色，90%綠色，右眼紅色區域40 ~ 50%，其他綠色，

還有一張凹陷圖，用比例來看左眼大概是這樣 ---_---，右眼  --___---，

一開始有跟醫生討論是否可以不用藥，

做完一系列檢查後醫生建議至少晚上點右眼，

眼藥水是舒壓坦，有特別詢問是否會降血壓，醫生說不會。

一個月後5/9號回診。

另外醫生似乎都不會告訴你眼藥水應該怎麼點較好，像壓住淚腺的時間都不會提。

glaucoma2014

我不清楚OCT是否有變化，三月初那次回診用的是新機器，感覺醫生也看不出所以然；

躺下時不需抵抗地心引力 ...
chris 發表於 2018-4-8 14:30

睡眠期間因為躺下，身體血液重新分配，並避免太多血液劉翔大腦，便會自動調節降低血壓
這是正常現象，大部分的人約會降20%，少部分人會持平或反而升高

研究顯示，的確正常眼壓性青光眼有約1半的人是不點藥，視野缺損也不會繼續的
但只要有發現視野缺損，沒有醫生敢不用藥，除非症狀很輕微，可以觀察賭賭看
通常患者也不敢賭，寧願用藥來預防，不用藥的醫生還會被患者質疑

如果你點beta的眼壓和沒點差不多，那可能是你原本的眼壓本來就很低，或是這種藥對你比較沒作用
這樣的話，對NTG患者而言，的確比沒點還糟，因為一些研究顯示，對NTG而言，
眼舒張壓(舒張壓-眼壓)，會比眼壓重要的多，眼壓沒降，舒張壓反而降低，尤其再夜間
的確不利眼部的血流

glaucoma2014

但OCT無變化卻視野惡化?

難道NTG只能任由視野繼續惡化?
沒有別的方法?越想越擔心... ...
Guest from 43.248.18.x 發表於 2018-4-8 00:06

通常OCT如果沒變化，視野檢查有變化大多是誤差造成的，可能當天比較不專心、緊張等
因為OCT雖然也有誤差，但絕對會比視野檢查的誤差精確的多，一個溼客觀的機器，一個是主觀的人體感覺
而視網膜在沒有繼續變薄的條件下，視功能不容易繼續損傷
除非是晚期的視網膜已經很薄，無法再敏感的反映視功能狀態

chris

我不清楚OCT是否有變化，三月初那次回診用的是新機器，感覺醫生也看不出所以然；

躺下時不需抵抗地心引力，血壓變低是否可視為正常?

個人覺得正常眼壓青光眼，是否有必要確診後就急著點藥?

畢竟可能數年前就已經有了，

可能小時候趴著午睡、喜歡揉眼睛之類的造成問題，沒有了這些外在因素是否還會惡化?

我的右眼看出去比左眼模糊(但視力仍有1.0)，從大學時代就這樣了，
當時也有去看醫生，那時是說近視散光沒校正，說不定這時就已經有視神經萎縮，

到前兩年確診青光眼至少十幾年，也沒有變化，到今年37歲，這兩個月卻明顯感受到右眼中心視力以外的盲點，

正常眼壓也許可以先追蹤看看，可縮短追蹤時間為3個月，甚至1個月檢查一次，

若有持續惡化，也要找到問題所在，

另外也有個疑問，我的眼壓測量都是10~12，有點沒點測出來都這樣，

是否點降眼壓藥根本沒作用，反而造成血流問題?

但OCT無變化卻視野惡化?

難道NTG只能任由視野繼續惡化?
沒有別的方法?越想越擔心...

glaucoma2014

我的血壓和你差不多，這樣應該算低血壓，睡眠期間應該會再低一些
這個醫師通常不會處置，因為沒有危險性，實際上也沒什麼藥可以提升血壓
只能平常吃鹹一點，多運動，但我覺得效果有限
因為你是NTG，所以低血壓算是危險因子，最好還是換成前列腺類的藥物

青友您好!
您心跳次數多少呢?
我個人覺得低血壓+心跳慢更能造成視野缺損!

chris

每天都有點，一年忘記點的次數應該不超過10次；

突然惡化是最近兩個月的感覺，也許之前就一直在惡化只是沒感覺；

明顯感覺的是右眼中心視力往上一點就變模糊，對照左眼不會這樣，

我的血壓點了眼藥水後最低曾有到收縮壓8x 舒張壓5x，量到比較多收縮壓9x，

這兩天沒點藥水收縮壓大約是10x 舒張壓 6x

身高17x, 體重5x, 從小貧血紅血球數量都在標準範圍下限，

每次醫生都說很正常沒關係，唉...

請問61樓主 是兩年之中無惡化卻在今年突然惡化是嗎?都有點藥水??
想詢問樓主血壓是多少?

chris

我是61樓的發文者，我是在馬偕看診，您要的那些數據我這邊沒有，可能之後再跟醫生要；

只知道眼壓每次測量都是10~12，有一次吃完午飯去檢查眼壓是13, 14，這是我測過最高的。

沒做過雷射近視手術。

雙眼中心視力戴眼鏡測量都還有1.0。

兩眼近視度數都是五百多度。

視野檢查，左眼看亮點的亮度較右眼高很多，缺損也是右眼較嚴重...