[看診相關] 眼壓很難降低

top858

自從開始降眼壓的療程也已經有3個月
但降低的幅度似乎不怎麼好

1/18 眼壓:R23/L22  康舒目COSOPT(早晚1次)

艾弗目P(1天4次)+康舒目 (早晚1次)  2/1眼壓:R19/L16

克視壓(1天4次)+ 艾弗目P (早晚1次) 2/16 眼壓:R19/L18

康舒目 (早晚1次)+ 艾弗目P (早晚1次)+舒壓坦(睡前1次) 3/16 眼壓:R18/L17

請問大家眼壓降低幅度也是那麼緩慢嗎?

青友您好!
感覺藥水沒點好？？沒吸收？？
我艾弗目P (早晚1次)+舒壓坦(睡前1次)可降到10~13
：）

glaucoma2014

換藥的頻率好像高了些
通常是1,2月有多次的眼壓記錄後再來評估
以避免單次眼壓的誤差
短短3個月就把4種主要的眼藥都用過一輪很少見
因為即使眼壓到26,27，短短幾個月也造成不了大傷害
除非目前已是晚期

也有些人本身體質對眼藥的降壓效果較差
還有要注意點藥技巧及注意事項
青光眼的眼藥及其副作用

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目前是康舒目 (早晚1次)+ 艾弗目P (早晚1次)+舒壓坦(睡前1次)
藥水點完,我都會閉眼2分鐘
這樣點法2/16~3/16  眼壓卻只降低1
醫生說等5月視野檢查再評估看看醫生也覺得我對藥水的反應不算好
今天回診,有問醫生視神經損壞程度,回覆說是介於中等到嚴重之間
對了，大家是一次點完兩眼後一起閉眼，還是點一閉一後再點一閉一

glaucoma2014

我是點一眼後馬上輕閉眼
再馬上點另一眼後輕閉眼
因為閉單眼不會很困難

通常藥用越多，效果並不會成等倍增加
所以可能這樣就是你的降壓極限了
因為是中等到嚴重之間，且已到用藥極限
所以醫生應該會考慮鐳射或手術
如果到時醫生建議做你就做吧
因為點這麼多眼藥也是不方便

謝謝版主的建議,到時候再看看情況了

top858

回復 2# Guest from 163.17.224.x


昨晚去診所量眼壓還是R18/L17,跟上個月一樣
不知道點降眼壓藥水,要多久才會出現降壓的極限呢?

glaucoma2014

大概2 星期就差不多了
不過我覺得如果你每次都同一時間量
也可以找一間家附近的 小診所，不同時間都量幾次
這樣會比較有參考性
不然就要等5月的視野檢查再看看

glaucoma2014

還有感覺你似乎有比較焦慮
可以嘗試每天固定做一些有氧運動、慢跑等
一來可以舒緩心情，二來對降眼壓也有幫助
平常比較煩躁時，可以放慢呼吸頻率
心情會比較平靜，這樣也可以避免眼壓升高

top858

謝謝版主的建議

青友, 您好
在醫學中心看醫生, 開了美特朗 , 上午起床時約6點多點藥... 若回診, 約10點多檢查, 眼壓 12/13 或14/15 最近的2次... 但 昨晚去附近診所檢查(約晚上7點多), 眼壓18/19...  ,  到降壓效果不同?    醫生 看了以後, 檢查角膜厚度, 加開了艾弗目, 要我早晚各點1滴...上午可以和美特朗一起, 中間隔開5分鐘.... , 晚上約隔12小時, 再點 可以請教的是:
美特朗不是長效型的嗎?  晚上和白天眼壓達到降壓效果不同?
為何要開艾弗目, 要先檢查角膜厚度?  他會影響角膜嗎?  
本身是中度 青光眼...

可以請教版主, 現在您都點那些藥來控制眼壓呢?

glaucoma2014

美特朗我沒用過，不過似乎有2種
一種是美特朗點眼液，綠色瓶身，英文名為Arteoptic OPH Soln，這種是1天2次
http://www.cth.org.tw/?aid=606&a ... =detail&iid=552
另一種是美特朗持續性點眼液，黃色瓶身，英文名為Mikelan LA Ophthalmic Solution，這種1天1次
http://www.otsuka.tw/product.php?ps=show;69

有一種可能是診所的眼壓計較不準，量起來較高
但個人覺得另一個比較可能的是
長效型1天1次，降壓效果不是一直都穩定的
而是慢慢增強到達峰值後再慢慢下降
所以早上點，到了晚上7點可能藥效已消退差不多了
也有人一直到晚上眼壓都很低，那表示藥效效力大於眼壓反彈
另一種就是藥效壓倒傍晚就沒效了，表示眼壓反彈大於藥效

檢查角膜厚度是要評估眼壓是否正確
假設角膜厚，醫生心裡就會把量到的眼壓稍微減一點
和艾弗目眼藥無關

我是用康舒目，每個人適用的藥效都不一樣，無法相比較
而且我是前列素類藥用了7,8年有了抗藥性才換這種的

請問 青友,  記得看到一篇文章說過 雖然在21以下，　如18, 19在正常人來說是OK的眼壓，　但對青友而言，　還是會對視神經有傷害,請問那青友的眼壓在點完藥後, 控制在多少才是OK呢,  點了美特朗持續性點眼液，黃色瓶身，英文名為Mikelan LA Ophthalmic Solution，這種1天1次.. 量眼壓約15/16,  醫生還是說偏高

glaucoma2014

通常視野損傷越嚴重的患者，醫生會建議眼壓更低一些

"1991年在 American Journal of Ophthalmology 發表，在對早期青光眼（半數以上患者有正常的視覺領域）患者的研究，發現如果眼壓超過21毫米汞柱，視野惡化持續進展的機率是100％；眼壓在17和21毫米汞柱之間，持續進展的機率是53％，而低於17毫米汞柱，持續進展的機率是0％。（Correlation between intraocular pressure control and progressive glaucomatous damage in primary open-angle glaucoma）

1987 發表於 Institution Acta Ophthalmologica Scandinavica，在中晚期青光眼患者，如果眼壓低於16毫米汞柱，會有33％的機率視野持續惡化，如果眼壓為10〜20毫米汞柱（大多低於16毫米汞柱）是47％，如果眼壓為10至20毫米汞柱（大多超過15毫米汞柱）是82％，有時候超過20毫米汞柱的眼壓是84％，眼壓始終高於20毫米汞柱是100％。（Visual field prognosis in advanced glaucoma）"


醫生也不敢保證大概多少才安全，大致上就如以上的機率數據，像我中度視野缺損，眼壓有時13,14, 有時17,18 到現在20幾年也還好，個人認為如果再以銀杏、莓果加強眼部血流循環，也可加強視神經的耐受度，進展的機率會更低。

top858

在我看診的醫生中,比較資深的,都說要眼壓控制在12左右

glaucoma2014

以前我也聽醫生說過12
可能對高眼壓來講，12就幾乎100%不會進展
不過我想對高眼壓的患者來說
那是很困難的，通常能降確診前眼壓的30%，就算比較安全了

請教1. 降眼壓除了點藥外, 生活上還應注意些什麼呢
2. 如何去小診所要求量眼壓... 眼科醫生可以接受 您的要求嗎? 雖然我們都有付掛號費

glaucoma2014

頭的位置高度不要長時間低於心臟，不要生氣憤怒，這些眼壓都會變高
小診所當然樂意幫你量，就說你有青光眼，想量一下眼壓，我去過幾間，不知道醫生是不好意思還是職業道德，雖然我只說只要量眼壓，醫生還是會看一下眼底，然後說你這算是比較嚴重的（我杯盤比0.9），我也只好說幾句話，然後說我不拿藥就走了。

因 為是高度近視及青光眼, 請問 若要散朣檢查視網膜, 可以每週或每月作一次嗎? 是否會造成眼壓升高?＿