[手術/雷射] 青光眼雷射的種類

glaucoma2014

1.SLT(雷射小梁網成形術）：
   適用於開放性青光眼，雷射打在小梁網促進房水流出，1/4的人馬上無效，有效的可維持1年左右，可重複施打

2. LPI 或 LI（虹膜穿孔術）：
   主要用於閉鎖性青光眼，把虹膜用雷射打孔，讓房水能順利的流到前房

3.ALP或ALPI(虹膜整形術）：
   適用於閉鎖性青光眼，通常是不能使用LPI的閉鎖性患者使用

4. 睫狀體燒灼：
   前3種雷射都是著重在讓房水流出，這種是使房水分泌減少，因比較具破壞性，所以大多使用在所有眼藥，外科手術方法都無效後使用，可用於閉鎖或開放性青光眼，又可分為下列3種
   a. TSCP(睫狀體光凝術):
      用雷射打在睫狀體，破壞其分泌房水功能

   b.MP3(脈衝光睫狀體光凝術）：
      同TSCP, 只是打雷射的方式是用脈衝點放的方式，破壞力較小，所以後遺症也較小，但效果沒有TSCP好

   c. ECP(內視鏡睫狀體光凝術）：
      同TSCP,但是用內視鏡插入眼球內觀看雷射打的位置，觀看其燒灼狀態，看到變白萎縮後即可停止，不同於TSCP, 燒灼時必須等其“爆裂”才可，所以可以精確控制燒灼的程度及位置，但費用較高

所以雷射就分以上6種，分別為
SLT
LPI
ALPI
TSCP
MP3
ECP
因為中文譯名台灣沒有統一，所以在請教醫生時，用上面的英文縮寫，醫生比較容易了解

shang

回復 1# glaucoma2014

目的：已知經鞏膜虹光雷射對頑固型青光眼是有效的治療方法之一。本篇的目的有二：第一、是提出本院經鞏膜虹光雷射對頑固型青光眼患者眼壓的控制及治療效果，經較長期追蹤，並進一步討論亞洲人與西方人之治療效果有無差異。第二是經鞏膜虹光雷射與經鞏膜冷凍治療比較，其治療效果、對病患視力的影響及產生眼球萎縮後遺症的情況，有無差異。
方法：本文為一回顧性(retrospective)的報告。所選取的病患為曾於1998年一月至2002年4月問，在台中榮民總醫院接受經鞏膜虹光雷射的頑固型青光眼患者，有22名病患，22隻眼睛。我們記錄術前及術後一個月、術後六個月及術後一年的眼壓、術後視力及對無視力眼睛的疼痛控制情況。病患接受追蹤的時間從一年到三年不等。在同一時間，我們收集了27名頑固型青光眼病患（27隻眼睛），其接受經鞏膜冷凍治療，當作對照組。
結果：在虹光雷射方面：術前平均眼壓為45.14±9.07mmHg，術後一年的平均眼壓為24.75±10.59mmHg；有50%的患者眼壓降至22mmHg以下，68.2%眼壓降低30%，75%的無視力眼睛疼痛獲得有效控制。平均使用的雷射能量為3.74J（1.87Wx2秒）。在接受虹光雷射的病患中，術前有14隻眼睛仍有視力，其中8隻(57%)視力術後沒有變化，3隻(21.5%)視力變差，3隻(21.5%)視力改善。經過一年的追蹤，接受虹光雷射的病患中，沒有病患發生眼球萎縮。在冷凍治療組方面：術前平均眼壓為43.85±16.31mmHg，術後一年的平均眼壓為20.55±9.56mmHg；有55.6%患者的眼壓降至22mmHg以下；81.5%眼壓降低30%；77.8%的無視力眼睛疼痛獲得有效控制。
在接受冷凍治療的病患中，術前有18隻眼睛仍有視力，其中7隻(39%)視力術後沒有變化，9隻(50%)視力變差，2隻(11%)視力改善。經過一年的追蹤，在接受冷凍治療的病患中，有4隻眼睛眼球萎縮。
結論：對於頑固型青光眼病患，經鞏膜虹光雷射可以顯著的降低眼壓及控制疼痛。其治療效果與西方人相似，病患所須設定之雷射能量與西方人接近。相對於經鞏膜冷凍治療，經鞏膜虹光雷射具有較小的組織破壞性，較高的安全性，並造成較少的視力喪失。因此對於頑固隨青光眼患者，經鞏膜虹光雷射，中長期來說，為一方便安全的治療方法。

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