小樑切除後，睡眠或休息時，眼壓就狂升

Vclh24

請問版主，有幾個問題請教，感謝您。
1.  小樑網切除術後超過半年，總是一直頻繁濾泡沾黏穿刺。穿刺後，即使睡前眼壓低於10,但只要躺下，甚至坐著睡覺或是休息，眼壓就一小時內超過20.即使半夜多次起床按壓，降到10以下，但一小時內就升到20以上了。我是很好睡的人。本來擔心是否是睡眠品質差的因素，但即使吃精神科醫師開的鎮定劑幫助睡眠，也一樣都是睡眠後，眼壓就爆升。

白天起床後，按摩也一樣，眼壓回升快速到20。過了中午，即使不按摩，眼壓會開始下降。越接近晚上，眼壓就自行慢慢下降到10~12。

這樣多天後，每天的眼壓都是如同上述的變化，但整體都一直升高，即使傍晚到睡前是一天眼壓最低的時候，當此時也超過20，就是又要穿刺的時候。兩種青光眼眼藥也都有點了。

白天有大量運動，就可以讓眼壓比較快下降，不會拖到傍晚才下降。

請問為甚麼會這樣呢?睡覺時，甚至嘗試坐著睡，趴著睡，枕頭墊高睡，都是一樣爆升。穿刺頻率實在太頻繁了，飲食也盡力配合了。

2.    另外請教，當我按摩讓眼壓從25降到10，卻在半小時內回升到超過25,是否代表，其實前房液根本沒有流到濾泡內呢?眼壓下降只是假相呢。因為醫師說，不可能這麼快就大幅度回升眼壓。這樣還要過度頻繁按摩嗎？因為回升太快了。

當醫生用力幫我按壓眼球，前房液有好幾滴流到臉上，此時眼壓下降才會維持一小時以上。

3.  請問，前房液會流到臉上，是否代表濾泡有破洞呢?我也很常這樣，穿刺後，按摩眼球，前房液會流到臉上。當不會流到臉上時，就是眼壓爆升，得要穿刺的時候了。

4,  按摩的方法，不同病友都有自己的心得。看影片，也嘗試從眼球下，往上推擠按壓眼球的方法，各種方式我都有嘗試了。是否是因為沾黏體質，才會讓我總是失敗呢?
按摩時，可以按壓濾泡位置嗎？或是小樑切口的鄰近上方嗎？

這樣折騰超過半年，身心俱疲，視力也退步好快。感謝版主的幫忙。

glaucoma2014

1. 這是正常的生理現象，即使正常人也是這樣，一般因為躺下和睡眠狀態，會有平均8mmHg的差距，我也是睡前12左右，睡眠期間會升到20。

2.按摩後降低是暫時的假象，按摩前的眼壓才是正常狀態下的眼壓，按摩的目的是要讓房水衝擊濾泡，減少沾黏的機率，如果按摩前是25,表示這時濾泡的功能只能幫你降到25,可能是部分沾黏降低了它的效果。

3.穿刺後會有穿刺的小洞，在還沒有癒合前，按摩時可能會從這裡流出，也不算是有破洞。

4. 應該不能按濾泡，有種按摩方式是在濾泡2邊輪流按壓按摩，不過我覺得這不是按摩方法的問題，而是沾黏體質的問題，按摩只是輔助，並非萬能，這個沾黏可能也沒辦法，乳溝無法解決，可能再考慮亞曼氏導管

回復 2# glaucoma2014

好的，非常感謝版主的解答。感謝您。

回復 2# glaucoma2014

請教版主，又有問題請教,感謝您

1,有些文章都說，眼睛前房液於晚上製造量減少，所以應該睡眠期的眼壓會更低，反而是白天起床眼壓開始升高。但也有不同醫師認為眼壓於睡眠期間更高。不知道論點的差異是甚麼呢?

2.請問版主的眼壓於睡眠時是20，起床後多久會下降到理想數值呢?
當時我的眼壓在術前是23,點眼藥頂多降到18,醫師認為應該術後理想最好要到12以下,對視力比較好。所以即使我到傍晚仍能下降到12以下，但一天眼壓數值大都偏高，應該就是不理想了。

3,我的眼壓在一天之內，不按摩時，即使只有短時間能降到理想值，是否代表濾泡還是有功能呢?能夠點眼藥加強次數與更為頻繁按摩，可行嗎？

4,請問亞曼氏管術後，得要休息多久不能工作呢?我的工作得要太頻繁的低頭，工時一天也要10小時以上。
另外請問，亞曼氏管，聽說還是沾黏頻繁時的穿刺，又要加上分支管?是否裝了亞曼氏管，沾黏體質的人，還是有機會，得要頻繁穿刺呢?

非常感謝版主的解答。

glaucoma2014

1. "所以應該睡眠期的眼壓會更低"這個論點是錯誤的，睡眠期間房水會減少分泌沒錯，但躺下的姿勢及睡眠的生理狀態，這2個因素會升高眼壓，大概各佔4mmHg吧，所以加起來是8mmHg(每個人都不同，這只是平均值)
https://glaucoma2014.pixnet.net/ ... 4%E7%9D%A1%E5%A7%BF

2. 可參考 https://glaucoma2014.pixnet.net/blog/post/110494481
    你眼壓23就手術，應該是晚期醫生才會做此決定，晚期也有醫生認為15以下就可以，當然還是要看你視野缺損的程度，還要考慮角膜厚度，如果厚的話，實際眼壓可以減一點。

3. 還是有功能的，不然你睡前不可能降到12，只是功能可能因為沾粘，而使得白天眼壓會稍高。

4.這個我不太確定，應該和小樑手術差不多。
   低頭不太好，容易造成眼壓比較高，這是因為頭部靜脈壓的關係，一般而言，頭部靜脈壓增加1mmHg，眼壓也會同步增加1。
   亞曼氏還是會有沾粘及導管阻塞的風險，這個沒人敢保證，所以還是要定期回診檢查，但也只能這樣了。

回復 5# glaucoma2014


非常感謝版主的解說，感謝您。真希望自己的沾黏問題能夠改善，不讓視力一直退化。感謝版主。