[看診相關] 藥水過敏

原本使用美特朗藥水，但因懷孕醫生更換為愛明定眼藥水(好像與艾弗目相似成份)，可是使用後卻嚴重過敏(結膜炎)，醫生有另外再配抗過敏藥水，但過敏仍是很嚴重，詢問過醫生是否有其他藥物，告知也無其他藥可替代了。是否有人與到相同過敏狀況，也是孕婦，如何解決呢？謝謝。

glaucoma2014

患者可以懷孕生子，但眼藥大部分屬於C級(動物實驗有不良反應，但沒有人體實驗研究)，只有 α2促進劑(艾弗目、衛目明)屬B級(動物實驗無不良反應，但無人體實驗)，為保險起見，懷孕前必須讓醫生知道，徵詢因應方法，施行雷射手術，減低用藥頻率，改用B級藥，都是降低副作用的方法，同時點藥後確實閉眼或壓淚腺5分鐘，不僅能增加降壓效果(比點後睜眼平均約多降3mmHg)，還能減少血液中眼藥的濃度(比點後睜眼約少67%)。

依照以下的文獻翻譯顯示，在懷孕的前9個月，使用艾弗目、愛明定這種α2類的確實比較安全，但這類藥造成嚴重結膜炎的比率也很高(我自己也是，最後不得不換藥)。

主要還是要看你的眼壓多高，如果是慢性青光眼，停藥後會升高到多少，如果不高的話，是否有機會在懷孕期間不點藥，因為懷孕期間，生理結構的改變，眼壓也會比未懷孕時降低，正常人約降19.6%，高眼壓青光眼患者約降24.4%，或是做SLT雷射，看看是否能降低眼壓，這方面可以再和醫生討論，但也是有醫生認為不會影響胎兒，可以繼續使用原先的眼藥。

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這是從文獻裡節錄的:
針對病例組的青光眼治療，研究者在妊娠期的不同 階段，採取了不同的治療方案。在妊娠期的前 3 個月， 使用α2促進劑、前列腺素相對安全，此階段應避免使用乙型阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑。在妊娠期的 3 個月後和最後 3 個月的前 2 個月，α2促進劑能夠使用；前列腺素、碳酸酐酶抑制劑則應特別警惕使用; 若使用乙型阻斷劑，則需定期監測胎兒 心率、心律和生長情況，以便能夠早期發現胎兒心律不整和胎兒在子宮的生長異常。在使用碳酸酐酶抑制劑時，為了防止胎兒或新生兒出現低鉀血症、畸形生長，監測血鉀濃度是必要的。當使用前列腺素時，因妊娠子宮對前列腺素類藥物敏感，可導致早產，故應隨時警惕孕婦出現早產的徵象。在妊娠的最後 1 個月和哺乳期，避免使用α2促進劑是明智的，因為它能穿透血-腦屏障，並導致新生兒中樞神經系統抑制。如果在此階段 要使用乙型阻斷劑，應用較低濃度。在此階段，用碳酸酐酶抑制劑卻是一個相對不錯的選擇; 如果要使用前列腺素衍生物，應隨時警惕早產的發生。

回復 1# Anonymous


    謝謝你的用心回覆，
依照文獻的意思是備孕期及我前三個月 使用α2摧動劑、前列腺素是相對安全的嗎
α2摧動劑(愛明定、艾弗目)原本一天點三次，如果改為一天1次或2次，配合過敏眼藥水，
會不會減低過敏反應？

glaucoma2014

是的，但最後1個月及哺乳期就不能用α2類了。
如果改為1天1或2次使用愛明定，並配合抗過敏藥水，不確定是否可行，個人以前使用艾弗目產生嚴重結膜炎，不時眼睛癢並白天嗜睡，這種無法忍受我就換藥了，但你要看你的結果如何，每個人反應都會不一樣，如果可以忍受那就還好，但最好的方式是不點藥，看能不能因為懷孕期間使你的眼壓降到跟以前一樣，這樣是最完美的，但這要停藥測試，最好還是經過醫生評估可行性。