glaucoma2014

剛剛回診回來......眼壓35..又發炎了....這次能安全下樁嗎??目前先給予降眼壓口服藥物 acetaZOLAMIDE 250mg ...
5788438 發表於 2019-5-6 10:38

也只能這樣處置了，不曉得醫生有沒有手術的打算

5788438

剛剛回診回來......眼壓35..又發炎了....這次能安全下樁嗎??目前先給予降眼壓口服藥物 acetaZOLAMIDE 250mg ,抗病毒眼藥水..類固醇..(3小時點一次..)...角膜細胞已到800的危險值了...這次再次發作不知又要損傷我多少細胞.....好難過阿~~

5788438

停抗病毒的眼藥1年後誘發作了...目前眼壓都在25~30之間...虹彩沒看到發炎現象..但我現在是眼壓高及看東西白霧...真的很慘.....這怎辦阿....我才40歲....阿~~~~~

紅膜炎的經驗和我的治療方法， 分享我的經驗：
我有過兩次紅膜炎。第一次在16年前，因為美國的一種特殊病毒感染，造成眼睛自我攻擊，發病時醫生按照處理原則，使用 steroid 眼藥，8個月後還一直無法控制。眼壓高到35-38，後來一位權威醫生， Dr. Todd Margolis, 用 Celebrex 和輕度的steroid eye drop 治好了我。因為steroid eye drop 用多了，造成一輩子青光眼。
我最近的一次是三個月前，聽從內科醫生建議，打了 MMR 預防針，因為 MMR 內有三種活的病毒，一隻眼睛發病。醫生給我 steroid eye drop 但我拒絕。我自己每6-8小時吃 600mg 到 800mg 的 Ibuprofen, 7天后就好了。
再吃了7天的Celebrex, 徹底好了。
我如果那時候有這些知識，我不會有青光眼。
你如果有紅膜炎，
1. 盡量吃 NSAID, 譬如 Ibuprofen (600mg - 800mg 每6 到8 小時）或 200mg Celebrex (100mg / 12 小時）。避免用 steroid.
2. Celebrex 現在的醫生不願意開，你的心臟必須很好才能吃。大量的 Ibuprofen 傷胃，要和牛奶一起服用。
3. 你要知道你紅膜炎的原因是什麼。如果是病毒，絕對不打活體疫苗，因為裡面的病毒是活的。
4. 紅膜炎大部分是病毒引起。最重要是避免病毒進入眼睛。衛生習慣要注重，不要用手或髒物接觸眼睛。
眼睛內有虹膜炎，會發散白細胞色素。這些顏料會粘在你的網絡和排水的通道上，造成永久性的杜塞，也就是青光眼的原因。
steroid會造成你的網眼膨脹，破壞你的排水組織，造成永久性青光眼。

我的看診過程很長..很慘烈
最近一年多 都是在台大新竹分院看的。
是新竹分院的柯醫師 判斷我是巨細胞病毒問題，抽眼球液檢驗確診之後給我動小梁手術。 去台大之前也看了兩三家診所，每次都只是點降眼壓藥跟類固醇藥水. 但是長期一直降不下來才轉診台大。

回復 45# Guest from 42.72.37.x

可以請問是在哪裡看診的嗎?

glaucoma2014

感謝分享
看起來可能之前病毒只是被壓制，並未完全殺死
所以停藥後病毒又活躍起來了
可能要等一陣子病毒再度被壓制後，眼壓才會降

我也是是巨細胞病毒的靑光眼患者，有這個討論區真好，感謝板主。

去年因為左眼眼壓降不下來，後來抽房水才確認
2017 八月動小樑手術，之後吃了一年的抗病毒藥，也有點Cymevene藥水（一天點四次），期間眼壓大約都是16-18，後來因為藥水點了一年，2018 Sep. 醫生說我可以停了，自那時起抗病毒藥跟抗病毒眼藥水就停了，只點美特朗但我停了以後過兩個月去看診，眼壓又變高（22~23)於是又繼續開始點Cymevene藥水，點一個月後回診，眼壓飆到28....我都快哭了。 醫生把美特朗改為Cosopt（一天點兩次）並繼續點Cymevene藥水，現在等兩週後回去看診。

5788438

回復 43# Chen

你好~~~

眼壓是因為有點降眼壓的,不然之前只點一瓶一樣會飄高過20


眼白是出血,不是血絲...會讓整個眼白都是血很可怕...


這疾病就真的都沒法醫嗎??很苦惱...常常眼睛痛都無法專心做是......

Chen

5788438大大您好:
我現在點的抗病毒藥水也是抽房水有確認醫生才能開的(以前聽說不用 後來管制變嚴)

另外您問傷到視神經這期間有沒有不適
其實我病史10多年  去年並沒有特別不適  
但有幾個月眼壓持續在2X  我有跟醫生反映  但醫生只跟我說還可以接受  用裂隙燈看也都說還好
我覺得可能是那段時間持續高眼壓導致視神經受損

如果您目前視神經沒問題 眼壓也正常  
從您的描述 那不舒服感應該跟視神經比較無關  比較不用擔心

眼白出血是說白色血絲嗎?
另外你說的經  會不會是眼窩附近的三岔神經  我有時候也會痛  可能用眼過度  睡飽好像比較不會

5788438

藥物要抽房水確認健保才給付...因為很貴很貴

副作用....我是知道行房一定要避孕...對身體來說是免疫較差容易感冒


想請問你在診斷傷到神經這段期間有啥不適嗎??


因為其實我有點藥有複診,但眼睛都是不舒服脹脹想閉眼...醫生也沒辦法,只能要我說點人工淚液..


還有很脹的時後沒多久眼白就出血了...


還有我有一點特別想問,我上眼皮摸起來有一條經浮腫都會不適,去摳他押他還會延伸到上腦勺..

Chen

5788438大大您好:
1. 角膜細胞數發作眼比非發作眼少 目前細胞數還可以
2. 本來視力到前年底都還好 但去年急遽下降  
    今年OCT發現視神經損傷  厚度剩74(前一次檢查是90)  視野也受影響
     (去年都有定時1~3個月回診  醫生用裂隙燈看都覺得還好  所以沒幫我排相關檢查  
       結果今年發現已經跟前年變差很多)
3. 我開始吃中藥調整睡眠  因為睡不好也容易發作

我想請問
那個吃個抗病毒藥物 您吃了一年  有甚麼附作用嗎?
(因為曾經聽說如果點的效果不好  可能要用吃的  但全身附作用大)

5788438

回復 39# Chen

你好
1. 您是點哪兩種降眼壓藥物?<= 明天在回覆你(藥在家沒帶來公司)
2. 是單眼發做還是雙眼?<= 單眼,左眼
3. 視神經狀況和視野檢查如何? <=視神經有凹陷但還沒傷到,視野檢查還可以
4. 抗病毒藥物當初是吃多久?<= 1年在來就換自費泡眼藥水 一瓶700~800元
5. 方便說是在哪個醫院就診嗎<= 新竹馬偕 ,其實我很想去林口但都掛不到

最近想換醫生,一樣是在新竹馬偕,因為看我診的醫師改沒夜診,而又剛好有夜診的醫師是有參予過長庚葡萄球炎團隊,相對因該對於這類病情比較有經驗


你角膜細胞剩多少??有引響視力了嗎?平常會不舒服嗎?

很想找病友聊聊.....多了解......你有想過吃中藥調理嗎??我都找不到好的中醫

Chen

5788438大大您好:

想請教您:
1. 您是點哪兩種降眼壓藥物?
2. 是單眼發做還是雙眼?
3. 視神經狀況和視野檢查如何? (感覺您主要是角膜細胞損害為主)
4. 抗病毒藥物當初是吃多久?
5. 方便說是在哪個醫院就診嗎?

我自己的狀況:
1. 發現是病毒後  沒吃過抗病毒藥物  直接泡藥水(泡藥的處置費要自費  但藥品應該是健保)
2. 點了快兩年的藥  中間還是有發作  而且去年明顯損害視野和視神經  
    後來變成眼壓偏高  但醫生說沒看見發炎
3. 因眼壓控制不好  醫生開了有虹彩炎病史比較不建議的前列腺藥物給我 (沒有方法的方法)
    目前降眼壓是點COSOPT和XALATAN 同時一天四次抗病毒藥水
4. 發作眼的角膜細胞數比較少

因為我們算同樣疾病  希望多交流資訊  讓大家彼此了解可能的狀況
謝謝!!

5788438

大家好!!最近搜尋才看到此篇討論!!小弟今年 41 過去10年間也一樣都有虹彩炎困擾,都在診所就醫,前兩年變得反覆復發最後到醫院抽房水檢驗才確定是巨細胞病毒,當然整個過程一樣開始吃抗病毒藥物,吃完整個療程後改自費泡藥水,點一年了目前症狀
1.眼睛容易疲勞
2.我的眼角膜內皮細胞剩下 1300
3.眼壓一天早晚點兩瓶都控制在20以下
4.持續點類固醇
5.眼白不定時會出血
5.看光源有一點點白霧(非常輕微)
6.已經1年多都沒在發炎(但眼壓有時會在拉到20以上)

自費抗病毒要說點一年了,目前停1個月發現視力變差痕容易有腫的感覺,回去看說是角膜破皮所以視力變差
但一直復元的不好...在想是不是因為沒點抗病毒藥物,病毒又在影響角膜....

下週回去在跟醫師討論是否要在點眼藥水....
希望大家多多討論也才明白鎮狀

Chen

我回診問過醫生了，眼內注射藥物不是緩慢釋放的那一種。
目前眼壓是20，除了抗病毒眼藥水、降眼壓藥水也要點
醫生說之後固定安排回診檢查即可。
我是在長庚醫院看診的！

Guest from 101.9.133.x 發表於 2017-11-8 22:27

請問您是看哪裡的長庚  哪個醫生 可以分享嗎?
我近期眼壓又到35 (醫生認為還是發炎引起 但卻沒看到發炎細胞)  
我想多詢問其它醫生意見
感謝!

glaucoma2014

葡萄膜炎致黃斑部水腫 新藥生物製劑救視力

自由時報  2018-01-20

圖‧文／林純如

13歲的小美（化名）沒有全身性自體免疫病史，雙眼卻罹患「非感染性葡萄膜炎」併發的黃斑部水腫。雖然類固醇的治療效果不錯，但卻造成她的眼壓上升，引發青光眼與後續白內障。


醫師雖使用傳統免疫調節劑取代類固醇，卻無法控制黃斑部水腫。所幸台灣已核准生物製劑可使用於治療「非感染性葡萄膜炎」，才得以挽救視力；只是目前尚未納入健保給付，長期下來所費不貲。

大多數民眾對於眼部疾病的常識，侷限在近視、結膜炎或是白內障；但對於葡萄膜炎，不僅對於疾病本身感到陌生，更遑論治療方法。

葡萄膜是眼內緻密血管的組織，因為呈深紫色而得名。無菌的葡萄膜發炎就是非感染性葡萄膜炎，由於葡萄膜含豐富血流，供應眼球重要組織營養，因此葡萄膜發炎，便可能造成角膜、視網膜、鞏膜與視神經的損傷，所以葡萄膜炎容易造成視力不可逆的傷害。

副作用較類固醇低

大部分非感染性葡萄膜炎若早期正確診斷、積極藥物或手術治療，多可控制病情；但若延誤就醫，就可能引發併發症，如白內障、青光眼、黃斑部水腫等。

非感染性葡萄膜炎在台灣的新發生率為千分之一，且病患眼部狀況往往都相當嚴重，不能輕忽。

由於葡萄膜炎初期不易確定病因，且病程發展複雜，但控制眼內發炎是治療首要目標。

控制「非感染性葡萄膜炎」的方式以藥物治療為主，包括傳統類固醇、非類固醇消炎劑、免疫抑制劑。長期口服類固醇會有高血壓、血糖上升、骨質疏鬆、肥胖等副作用，孩童則可能會抑制生長；眼部注射類固醇，雖可減少全身性副作用，但可能引發白內障或青光眼等問題。而免疫調節劑可能會影響肝腎與造血功能。現在已有生物製劑可治療，副作用均較類固醇及傳統免疫調節劑低許多。

使用生物製劑治療非感染性葡萄膜炎為皮下注射，病患不用眼內打針，目前健保雖已核准但尚未納入給付，病患必須自費。但願不久的將來，能通過健保給付，減輕台灣非感染性葡萄膜炎弱勢病患的負擔。

（作者為中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師）

謝謝版主提供資料

glaucoma2014

巨細胞病毒感染 延誤就醫恐失明

2017-12-21 16:23聯合報 記者吳思萍╱即時報導

一名50多歲男性身體健康、不菸不酒，去年初開始，雙眼發紅脹痛、視力模糊，多處求醫後仍反覆發作，聯合醫院陽明院區眼科醫師抽出他的左眼眼內房水進行檢驗，發現為巨細胞病毒感染引起的頑固性青光眼，若是延誤就醫，可能造成視力永久損傷。

聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正說，這名患者陸續於數家醫療院所被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，剛開始開立藥水獲得緩解，但仍反覆發作，到聯合醫院就醫後發現最佳矯正視力都只剩下0.4，眼壓比一般人高出許多，檢查發現他的雙眼結膜充血、眼角膜明顯水腫、眼角膜內皮細胞可發現許多發炎細胞聚集的沉澱物。

林穎正說，將這名患者左眼眼內房水抽出進行病毒的聚合酶鏈反應檢驗，診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼，除了開立青光眼藥水控制眼壓、類固醇藥水壓制眼睛內部的發炎反應，更給予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染，經過治療後，雙眼的眼內發炎與青光眼都沒有再發作，抗病毒藥物也沒有顯著的副作用。

林穎正說，以往認為巨細胞病毒只有在愛滋病或器官移植後使用抗排斥藥物等免疫力下降的患者身上，會造成視網膜感染，使視力受到嚴重破壞，自2006年第一個巨細胞病毒引起的高眼壓性虹彩炎被報導後，越來越多報告證實即使是免疫功能正常的人，也可能在眼內出現巨細胞病毒感染。

巨細胞病毒不罕見，百分之80的人都有感染過這個病毒，病毒在免疫力好的時候會壓下來不會發作，林穎正強調，不管是嚴重的眼內發炎或是青光眼，都可能造成眼睛的永久傷害，若是一般民眾出現視力模糊或是視力減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應要盡速就醫以免延誤病情。

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巨細胞病毒感染竟導致青光眼

好醫師新聞網
2017年12月21日 下午9:06

一位50出頭的中年男性，過去身體非常健康，也沒有抽菸喝酒等不良嗜好，然而自從去年初開始，便出現雙眼發紅、脹痛，並合併有視力模糊症狀。陸續前往數家醫療院所就診，被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，並開立青光眼藥水以控制眼壓，以及類固醇眼藥水以壓制眼睛內部的發炎反應，剛開始在使用藥物治療之後，病況確實獲得緩解，但過了一段時間之後仍會再度發作，而且眼壓上升與眼內發炎的情況對於藥物的反應似乎也越來越不理想。

患者於去年年底來到臺北市立聯合醫院陽明院區眼科求診。當時雙眼的最佳矯正視力都只剩下0.4，且右眼眼壓為29毫米汞柱，而左眼眼壓更高達38毫米汞柱，均較正常人21毫米汞柱的上限值高出許多。眼科檢查則發現患者雙眼結膜充血，且雙眼眼角膜都有明顯水腫，並可在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物。除此之外，雙眼也合併有明顯的白內障。

因為患者有反覆發作的病史，加上對藥物反應似乎越來越差，且發作間隔越來越短，負責診察的醫師感覺患者的青光眼似乎無法單純用虹彩炎來解釋，而應該考慮感染的可能性，因此在徵得患者同意後，將左眼眼內的房水抽一些出來進行病毒的聚合脢鏈反應檢驗，發現巨細胞病毒呈現陽性反應，因此診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。因此在原有的青光眼及類固醇藥水之外，另外投予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染。

在經過一個月的抗病毒治療之後，患者雙眼不再紅痛，視力也有顯著進步，而雙眼的眼壓也降到15毫米汞柱以下。由於雙眼發炎情況以及眼壓均已獲得控制，因此醫師決定逐步減少抗病毒藥物使用，以避免副作用產生。然而在停藥過程當中，雙眼發炎及眼壓上升情況又再度出現，因此只好持續使用抗病毒藥物。直到上個月追蹤為止，在使用抗病毒藥物的長期壓制之下，雙眼的眼內發炎和青光眼都沒有再發作，而抗病毒藥物也沒有造成顯著的副作用。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師林穎正表示，原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙，但在檢查方面，患側眼的眼壓經常會比健側眼要來得低。雖然也有部分虹彩炎，例如青光眼睫狀體炎危象，可能會導致眼壓上升，但這一類發炎反應通常只會影響單眼，來得快也去得快，對類固醇治療反應很好，且鮮少造成眼角膜水腫。若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上眼壓上升以及其他不尋常的發炎反應，則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。

林穎正最後強調，造成眼睛發炎以及青光眼的可能原因有非常多，唯有及時診斷與正確治療，才能防止眼睛受到永久傷害。一般民眾如果出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應盡速就醫以免延誤病情。

您好！
以後是兩個月回診泡一次兩瓶。

對！我還是再復發，很煩惱！原來還是不能斷根。

想請問大家有人吃啥麼保健日常嗎？

人參茶或枸杞紅棗茶⋯？

最近得到資訊的綠蜂膠有人吃過嗎？想請問效果如何？