想請問為何白內障手術後的人不能用前列腺素降眼壓藥水?

回復 25# glaucoma2014


            版主你好，最近我又发现了一种降低眼压的辅助疗法，深呼吸和正念冥想(mindless meditation)。
在一项前瞻性随机试验[1]中，90 名 POAG 患者（180 只眼；年龄超过 45 岁）被分配到等候名单对照组或正念冥想组，每天练习 21 天。我们测量了眼压（主要终点）、生活质量（QOL）、与压力相关的血清生物标志物 [皮质醇、β-内啡肽、IL6、TNF-α、脑源性神经营养因子 (BDNF)、活性氧 (ROS)、总抗氧化能力（TAC）]和全基因组表达。
结果：  组间比较显示冥想者的眼压显着降低（OD：18.8 至 12.7，OS 19.0 至 13.1 毫米汞柱），这与压力生物标志物水平显着降低相关，包括皮质醇（497.3 至 392.3 ng/mL）、IL6（2.8 至 1.5 ng） /mL)、TNF-α（57.1 至 45.4 pg/mL）、ROS（1625 至 987 RLU/min/104 中性粒细胞）和升高的 β-内啡肽（38.4 至 52.7 pg/mL）、BDNF（56.1 至 83.9 ng/ mL）和 TAC（5.9 至 9.3）（所有P <0.001）。这些变化与基因表达谱密切相关。冥想者的 QOL 有所改善（P <0.05）。
其中的眼压是Goldmann压平眼压计用于测量所有患者在下午2:00、餐后和最后一次冥想后5小时的眼压。这种眼压测量的时间安排是为了控制由冥想状态本身引起的眼压可能的瞬时变化。
方法是治疗组MBSR/MM（以非判断的方式关注当前时刻，意识到呼吸）在认证冥想教师的监督下，在每天的小组会议上练习21天，从上午8:00开始，持续60分钟。在第1天（D-1），治疗组的患者被介绍到冥想技巧，然后是慢呼吸和深呼吸练习的实践指导。从第2天到第21天，他们练习呼吸练习放松（15分钟），然后进行45分钟的冥想。
       
        两年后该研究小组又研究了正念冥想对眼压和小梁网基因表达的影响[2]。30名患者（第1组）除接受药物治疗外，还接受了为期3周的45分钟的日常治疗，而第2组仅继续接受药物治疗。主要结果是3周后的眼压（DIOP）变化。次要结果是成功概率、眼压降低百分比、对眼压日变化的影响、生活质量（QoL）的变化以及TM基因表达模式的变化。
        3周时，第1组眼压显著下降（20.16±3.3至15.05±2.4mm Hg；P=0.001），与第2组相比（21.2±5.6至20.0±5.8毫米汞柱；第1组的IOP变化显著高于第2组（5.0±1.80 vs.0.20±3.03毫米汞柱；P[.001）。基因表达分析显示，与第2组相比，第1组的一氧化氮合成酶（NOS1和NOS3）和神经保护基因显著上调，促炎基因下调（P=.001）。
        我们知道，一氧化氮用来放松小梁网的作用已经被眼药水VYZULTA™应用该实验的眼压是在下午4点均匀地进行测量，以避免冥想状态对眼压的任何瞬时影响。分配到第1组的患者除接受常规药物治疗外，还接受了MM治疗。他们于21天内每天上午10点至11点在作者中心的综合健康诊所接受治疗
        具体方法是在认证瑜伽教练的指导下进行了45分钟的MM（mindless meditation）训练，MM只是通过将注意力集中在进入和进入身体的自然放松气流来观察呼吸。在此之前，患者坐在椅子上，背部和脊柱笔直直立。留心就是当下的存在。这是一种非判断性的意识状态，提高了人的耐心、同情心和善良。重点在于分别在吸气和呼气时注意胸部和腹部的升降，以及在吸入冷空气和呼出暖空气时观察鼻孔的感觉。呼吸应长而深，呼气比吸入时间长，吸入和呼气后有停顿。很容易被思想分散注意力，但思想不会受到抵制，相反，注意力会重新聚焦，再次吸引到呼吸上。

另外一组研究人员也同样研究了腹式呼吸（深呼吸）对眼压的影响[3]，从9:00到10:0进行30分钟的深呼吸,一个月内，相比单纯药物治疗组眼压降幅从10.6%提升至17.9%；6个月内从19.4%提升到28.6%
另外在你的青友社-記事本中有一个人在2020-10-19写道深呼吸有助眼壓緩解：
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我在上周無意間有個重大發現，就是在量眼壓後，只要閉著眼睛專注呼吸緩慢深呼吸幾次，大約十次左右即可，眼壓即有非常明顯的降幅 (比爬樓梯還明顯)，程度從2-4都有甚至有幾次到達5，我第一次量到眼壓10就是在深呼吸之後，這個發現對我還蠻有用的，我現在工作期間其實一有機會就會專注呼吸，盡可能地放鬆把心思放在呼吸上。
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我自己也是才尝试天的深呼吸和深度冥想，还未去医院测眼压，不知道效果如何（只是感觉无名指触碰眼球比前几天软了很多）。私以为冥想时练习深呼吸15分钟应该是导致那些那些化学物质成分改变的重大原因，因为深呼吸可以提升到3倍以上氧气摄入量，而且将深部的二氧化碳排出，但是同样保持30分钟以外的专注的冥想也很重要，因为平静会影响内啡肽的浓度，总之我也是这两天才尝试，版主有眼压计的话可以在21天内确定此法是否有用，以及是深呼吸还是冥想更有用。（私心：记得21天后告诉我哦）
        忘记说了，这些研究论文除了表明深呼吸和冥想对降低眼压大有裨益以外，对缓解焦虑更有明显的帮助，且已经被除眼科以外的多个领域证实，版主，如感兴趣，可以看一下这3篇引用文献。  最后祝愿版主能够一直降眼压控制到目标眼压以下，光明永驻




参考文献
[1] Dada, Tanuj, Deepti Mittal, Kuldeep Mohanty, Muneeb A. Faiq, Muzaffer A. Bhat, Raj K. Yadav, Ramanjit Sihota et al. "Mindfulness meditation reduces intraocular pressure, lowers stress biomarkers and modulates gene expression in glaucoma: a randomized controlled trial." Journal of glaucoma 27, no. 12 (2018): 1061-1067.

[2] Dada, Tanuj, Nithya Bhai, Neha Midha, Jyoti Shakrawal, Manoj Kumar, Priyanka Chaurasia, Shikha Gupta et al. "Effect of mindfulness meditation on intraocular pressure and trabecular meshwork gene expression: A randomized controlled trial." American Journal of Ophthalmology 223 (2021): 308-321.

[3] Udenia, Hemlata, Sunita Mittal, Ajai Agrawal, Anvita Singh, Anupam Singh, and Sanjeev K. Mittal. "Yogic Pranayama and Diaphragmatic Breathing: Adjunct Therapy for Intraocular Pressure in Patients With Primary Open-angle Glaucoma: A Randomized Controlled Trial." Journal of Glaucoma 30, no. 2 (2021): 115-123.

glaucoma2014

不好意思，漏掉了這篇，現在才回覆。
基本上不用擔心白內障的問題，對比青光眼，白內障真的不算什麼，即使沒有青光眼，中老年人也是很容易有白內障的。
他氟（tafluprost），拉坦( latanoprost)，曲伏(travoprost)，贝美（Bimatoprost）都很好，但通常會先用拉坦和曲伏，因為貝美相對藥效比較強，會留到最後備用，而他氟有一半的人使用後效果較不好，另一半的人效果不錯，所以他氟使用後如果效果不好，就趕快換拉坦或曲伏

谢谢你的回答！我也没有搜到相关的文献，我就是担心由于此导致色素青光眼，连运动都不能了。另外我在用的他氟（tafluprost）滴眼液其副作用里会导致2%的白内障，但是我在google搜相关的文献报道却没有提及。我知道白内障虽然不是什么大问题，但是做过白内障手术的人往往不怎么能用前列素，否则会导致一系列眼底疾病。您觉得4中前列素，他氟（tafluprost），拉坦( latanoprost)，曲伏(travoprost)，贝美（Bimatoprost）对于一个高眼压患者（而且暂时没有眼压计）来说，平衡安全性和降压效果后，最好的选择是那种前列素呢？我最近看了论文 OHTS: 20 Years of Follow-up Data on POAG

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2021-6-24 20:32

即使是低风险组，在20年后（那时候我才40多岁 ）患POAG的风险也很大，高风险组更不用说了！而且我本身有600,700度近视更会提高风险，我本身的性格又比较悲观。所以希望版大根据自己的用药给我推荐一种前列素（因为这是唯一可以在夜间降眼压的药物）。

glaucoma2014

沒有喔，色素性青光眼主要是因為有摩擦才這樣，正常的青光眼不會有摩擦現象，所以不會發展成色素性青光眼，文獻研究中也找不到因為點了前列腺類藥水，而引發色素性青光眼的案例

我用了前列素滴眼液来控制眼压，因为它只需要每天滴一次。但是我了解到它会导致虹膜色素沉着。然后我了解到色素性青光眼（PG）为中周部虹膜后凹并与晶状体悬韧带接触、摩擦导致虹膜后表面色素颗粒脱失，沉积在小梁网，房水外流受阻后所导致的一类青光眼。我担心因为这个原因，使得原来只是一个高眼压的我反而因为前列素导致虹膜色素沉积，进而沉积在小梁网，发展为色素青光眼,那就搬起石头砸自己的脚了！

glaucoma2014

前列腺類是會減少角膜厚度沒錯，但我以前看的資料是，這種效果只會發生在第一次用藥後1年間，之後變薄的速度會變慢或是停止，這很合理，不然像我身邊認識的患者以及我，再使用藥水多年後，角膜厚度都還是維持在520以上，以個人而言，前列腺類也已經用藥10幾年以上了，最近的量測還是550左右，所以這方面不用擔心。

Hylo這個德國牌子我不是很瞭解，只有聽人講過，似乎非常推崇，有乾眼問題是可以試一試。

1991年那份確實很久了，我以前也想找有沒有類似的，但找到的都是短期效果，沒有長期降低基礎眼壓的研究，雖然如此，但以個人及身邊朋友的經驗，基礎眼壓是會降低，但並不是沒個人都會發生，這中間可能牽涉到運動強度不夠、沒有定期或長期，或是個人體質等因素，即使如此，但還是對於增加視網膜的血液循環、腦中神經滋養因子的產生都很有幫助。

回復 18# glaucoma2014
发现还有一段话，没发出去，重新发一遍。我所担心的是前列素滴眼液虽然有一天滴一次，减少使用防腐剂次数，以及降低眼压效果最好的优点，但是另一方面，大量的文献表示前列素会导致中央角膜厚度下降。例如针对0.004%曲伏前列素的患者在治疗12月后，CCT厚度为 546.71 ± 34.63 μm at baseline, 535.14 ± 34.78 μm after 6 months, and 532.38 ± 34.18 μm after 12 month.这可能会导致圆锥角膜，所以可能会增加散光度数。此外由于眼药水会导致点状角膜炎，我看到德国的无防腐剂人工泪液品牌海露Hylo有一个产品叫Hylo-parin，可以修复角膜。其成分为肝素，但好像肝素是一种抗凝血迹，由于我已经吃了鱼油和银杏，我担心这会导致眼睛出血。另外最近这么关注高眼压，本来是因为查结膜炎顺便查出高眼压的。我从来没有得过过敏性结膜炎，但是自从春天到现在还没有变好，中途一度影响视力。我常用盐酸 奥洛他定——一种抗组胺和稳定肥大细胞药物，后来我了解到这种抗组胺药剂可能会略微增加眼压，我已经用了两个月，最近因为查到抗组胺增加眼压的效果，我准备停用奥洛他定，试一试Hylo-dual，不知道您是否听说过，这里面的Ectoine好像是治疗过敏结膜炎的？
          另外您说的那个运动降眼压的文献，在我之前提的运动对眼压的影响的荟萃分析的那篇论文也提到过！这是为数不多的，提到运动可以降低眼压基线的论文。它发表于1991年，但是，21世纪以来，提到运动可以降眼压基线的研究几乎绝迹，大家普遍赞成的一点是可以短时间内降低眼压

发现还有一段话，没发出去，重新发一遍。我所担心的是前列素滴眼液虽然有一天滴一次，减少使用防腐剂次数，以及降低眼压效果最好的优点，但是另一方面，大量的文献表示前列素会导致中央角膜厚度下降。例如针对0.004%曲伏前列素的患者在治疗12月后，CCT厚度为 546.71 ± 34.63 μm at baseline, 535.14 ± 34.78 μm after 6 months, and 532.38 ± 34.18 μm after 12 month.这可能会导致圆锥角膜，所以可能会增加散光度数。此外由于眼药水会导致点状角膜炎，我看到德国的无防腐剂人工泪液品牌海露Hylo有一个产品叫Hylo-parin，可以修复角膜。其成分为肝素，但好像肝素是一种抗凝血迹，由于我已经吃了鱼油和银杏，我担心这会导致眼睛出血。另外最近这么关注高眼压，本来是因为查结膜炎顺便查出高眼压的。我从来没有得过过敏性结膜炎，但是自从春天到现在还没有变好，中途一度影响视力。我常用盐酸 奥洛他定——一种抗组胺和稳定肥大细胞药物，后来我了解到这种抗组胺药剂可能会略微增加眼压，我已经用了两个月，最近因为查到抗组胺增加眼压的效果，我准备停用奥洛他定，试一试Hylo-dual，不知道您是否听说过，这里面的Ectoine好像是治疗过敏结膜炎的？
          另外您说的那个运动降眼压的文献，在我之前提的运动对眼压的影响的荟萃分析的那篇论文也提到过！这是为数不多的，提到运动可以降低眼压基线的论文。它发表于1991年，但是，21世纪以来，提到运动可以降眼压基线的研究几乎绝迹，大家普遍赞成的一点是可以短时间内降低眼压

glaucoma2014

找到了
https://kknews.cc/zh-tw/science/48e4oz3.html

glaucoma2014

感謝你提供自來水清洗的問題，用過濾水或開水清洗確實風險會小一點。
而防腐劑雖然不好，但也沒有想像中造成什麼傷害，我們都是每天點的人，幾乎沒有聽過身邊的人，因此有角膜炎或角膜受到傷害，50%的患病率我不曉得是怎麼回事，但肯定和真實的臨床狀況不一致，但點眼藥水造成乾眼的問題，應該也是防腐劑引起的，這方面反而很常見，也常常造成患者的不適，我們也只能多產魚油及使用人工淚液或凝膠了。

而長期有氧運動會降低基礎眼壓的研究就是這篇

https://jamanetwork.com/journals ... cle-abstract/639215

這也是青光眼科醫生鼓勵患者定期做有氧運動的原因。
雖然我第一次買的PEA來源成分不明，我爲肯定是有一點解除疼痛的效果，因爲服用期間，我過敏性疼痛的牙齒明顯比較不痛了，但眼壓沒降，不過也沒關係，這次買Normast再來試一次(後來在意大利的amazon也有找到Visimast，但明顯評價的人很少)，如果不行就真的不知道原因了。

眼睛色溫的問題應該是正常的，雙眼感光本來就會有差異，不可能完全一樣，因爲我小時候玩輪流單眼看東西就有發現色感不一樣，雖然是個人經驗，但我相信其他人也有，只是很少人會注意到，這和青光眼沒有關係

另外一个我所担心的是前列素滴眼液虽然有一天滴一次，减少使用防腐剂次数，以及降低眼压效果最好的优点，但是另一方面，大量的文献表示前列素会导致中央角膜厚度下降。例如针对0.004%曲伏前列素的患者[1]在治疗12月后，CCT厚度为 546.71 ± 34.63 μm at baseline, 535.14 ± 34.78 μm after 6 months, and 532.38 ± 34.18 μm after 12 month.这可能会导致圆锥角膜，所以可能会增加散光度数。



[1] Central Corneal Thickness During Treatment With Travoprost 0.004% in Glaucoma Patients

特别感动版主在深夜11点钟还回复我，谢谢您！
之前我只了解到前列素眼药水降眼压效果特别满意，但最近又开始了解到降眼压药物的副作用，比如前列素会导致虹膜色素沉积，眼睑皮肤变暗，甚至因为防腐剂以及药物本身导致的点状角膜炎等！由于大陆现在所有的降眼压药水都含有防腐剂，——且都超过角膜的毒性耐受度（以BAK防腐剂为例，耐受量为浓度0.005%，但是大部分眼药水防腐剂都在0.01%上）。对于还只是高眼压症的我，需不需要承担这些风险是个值得思考的问题。我阅读了您的大部分博客，以及那个怎么滴半滴眼药水的博客，用玻璃滴管那个清洁工作，您提到事先用自来水冲洗，因为我有看过有人经常用棉签蘸自来水最终导致阿米巴原虫感染角膜——一种起初难以发现的致盲性极高的角膜炎。我觉得可能用凉白开或者过滤水来清洗更好。
        由于药物或者防腐剂导致点状角膜炎是我格外担心的一件事情，因为我看到文献，点状角膜炎在使用眼药水的青光眼患者的患病率可能达到50%（多种眼药水和防腐剂加剧了这种情况）因此我特别希望找到一些辅助疗法降低眼压。您提到有氧运动可以起到不错的作用，但是据我所知，几乎所有的文献都提到有氧运动可以短时间内降低眼压（往往一小时以后就会恢复），但是却不能长期的降低眼压的基线。在标题为“a review on the roles of physical exercise on intraocular pressure control, ocular blood flow regulation, neuroprotection and glaucoma‐related mental health ”的荟萃分析中，历数了运动对眼压影响的几十个研究，都表明了有氧运动只有短期降眼压的效果，而长期不能。
        另外您提到你买了Normast，在我前面对PEA降低眼压的文献调研中，文献中提到的临床试验所使用的其实是Epitech Group生产的Visimast，后来我了解到这是micronized的PEA，而Normast是Epitech Group技术提高后生产的ultra-micronized的PEA，并且现在意大利的Amazon prime 会员销售的正是Normast，我个人估计，Normast既然是更小的微粒，应该降眼压效果更好。我个人在看这些临床试验具体数据之前，已经不小心购买了非微化的PEA半年的剂量，因为不愿意浪费，所以还是在服用（至少它有消炎的效果），所以非常期待您告诉我Normast的效果。
        另外我个人还有个小问题，我所在的学生办公室有个白板，当我盯着它看的时候，发现左眼看到白板的颜色色温冷一些，右眼暖一些。我很担心这和青光眼有关！我不确定好几年前是否我有这个现象，因为我以前从来不单眼看东西，现在自从高眼压症以来，因为医院的测试都是单眼单眼的测量，我才想起来是否用单眼看东西有区别，然后意外发现看着这种白色的物体的时候，的确感觉到色差，我不确定是否是先天性的色差，还是左眼散光100°右眼散光175°的原因，或者是高眼压症的原因，这让我很困惑！

glaucoma2014

雖然概率計算出來是5年或10年也沒關係，能少1年不點藥就是賺到，因爲點藥也有點藥的問題，如副作用、抗藥性等，不點藥不代表以後都不用管，還是要每年檢查一次以防萬一。

beta類的美開朗是便宜沒錯，臺灣也是列爲第一線用藥，但美國就把前列腺類列爲第一線用藥了。

我雖然有手術過，但還是有用前列腺類的IZBA來使眼壓更低，通常前列腺類的副作用算是比較小，降壓幅度也大，1天點1次還算方便，但還是有個體差異，所以醫生還是要看用藥後的情況，必要時就會換藥，而說明書上的副作用列一堆，但實際上大部分都很少發生，也沒聽到週邊青友用後有黃斑部水腫的，可以放心使用。

PEA的問題就是我們自己用的來源和實驗用的來源不一樣，保健品成分造假不純的問題很多，不過既然文獻都是使用Normast，自己也想再試一次，同時也找到從意大利代運的管道，東西也不貴，已經下單了，到時候有結果再分享。

魚油的話是還沒到驗證視野時，就因爲眼瞼產生過多油脂，引發眼瞼炎，還造成眼藥水過敏，記得眼壓也是沒降，後來使用類固醇眼藥，眼壓還增高一點，算是嚇到了，全部過程都在這裏
https://glaucoma2014.pixnet.net/blog/post/347574917

如果決明子有拉肚子，那也可以改成喝costco賣的蔓越莓汁，每日一杯馬克杯，我就是第一次喝這個2星期後，才發現眼睛對比度變高的。
https://www.costco.com.tw/Food/D ... L-X-2-Pack/p/596444

感谢版主的回复，我根据年龄，眼压，角膜中央厚度，杯盘比，视野模式偏差的数据在圣路易斯华盛顿大学医学院的高眼压治疗研究计算器(https://ohts.wustl.edu/risk/)测算过，如果我现在不滴眼药水降眼压的话，那么5年内转变为青光眼的概率为5%左右，这个数据看似不大，但是如果放到30年的跨度再计算概率就是个不小的数字了！您说的那个10%应该也是5年内的概率，而不是终身转化为青光眼的概率。基于这些原因，我想想还是应该选择早点滴眼药水。只是医生给开的美开朗（Carteolol）滴眼液，这几天感觉心率有点降低，心脏有点不舒服。很奇怪，现在前列素滴眼液才是首选药物，不知道为什么医生给我开这种药物（大概是因为便宜？）。我想，我应该让医生给我替换为他氟（Tafluprost）滴眼液，前列素应该是目前眼压降幅最大的滴眼液，据查前列素滴眼液的一个副作用是黄斑水肿？不知道版主现在手术后是否还用类似的滴眼液？您推荐副作用最小的滴眼液是什么？

您的链接提供的那个PEA的确是ultra-micronized，那应该在一个月以后有降眼压的效果，几篇论文都是3mmHg左右的降眼压效果，您说没有降眼压这让我感到很奇怪。关于PEA的论文能搜到500多篇，大多是用来治疗炎症（关节炎）等，也不可能都是造假的论文。所以我很疑惑。

您的鱼油含量的确摄入很多！您说没有恢复视野的效果，那么试验其间，降眼压的效果您有没有注意到？

我发现即使食用炒熟的决明子后，还是有拉肚子的副作用。加上我平时比较容易上火，要是不在黑枸杞里加决明子，那我觉得会火气更大。

glaucoma2014

回復  glaucoma2014
忽然发现恢复不能添加pdf，只好发图片，于是重新复制粘贴了一遍。至于文献引用编号从1 ...
Guest from 159.226.171.x 發表於 2021-6-12 16:18

這篇之前被擋垃圾訊息的程式屏蔽了，要人工審覈。
看起來效果不錯，我之前也服用果一陣子，但發現無法驗證，因爲我的視野在眼壓控制良好情況下，並沒有惡化進展，而研究中也沒有提到視野會變好，再加上保健品屬於食品，其中的成分純不純我們也很難判斷，感覺性價比不高，所以就停止服用了。

glaucoma2014

感謝你提供這麼豐富的資料文獻，並提供一些辨別文獻可信度的方法，我想不是在學術界的人，比較難做到辨別，這些對我以後篩選資料也很有幫助(原來常看到的IOVS地位這麼高啊)。

我以前是沒有試PeaPure(也不好買)，我是在amazon買的，https://www.amazon.com/gp/product/B07NJ71CXP/ref=ppx_yo_dt_b_asin_title_o01_s00?ie=UTF8&psc=1
我相信PEA是有降低眼壓的效果，但如同其他保健品一樣，誤區很多，以致於我們無法重現文獻的結果，例如PEA購買管道很少，Amazon大部分產品都是停止銷售，或是很貴，只好選這個感覺來路不明但便宜的產品，大概吃3個月後感覺眼壓沒變化，自己也擔心成分，就停止了，之後我可能再看看有沒有管道可以買到Normast。

而魚油是我記錯了，主要是看到一份文獻(如附件)，18位晚期的青光眼患者，在眼藥控制降眼壓的條件下，平均每日服用7公克的EPA+DHA，3個月後，平均視野MD值改善-3.04dB，我也想試試，就買了這個來喝https://www.vitacost.com/carlson-the-very-finest-fish-oil

後來產生眼瞼炎就停止實驗了，就覺得保健品量太大還是有副作用的，以還是小心一點好。

能有大麻素的降眼壓藥水令人振奮，因爲這藥理比較不像傳統的降眼壓藥水，希望能快點產品化

另外你的OCT看起來並沒有視神經損傷的跡象，應該可以放心，只是眼壓高的問題，藥定期追蹤就是了。

我自己試過補充花青素的方法，有黑枸杞、蔓越莓、藍莓、黑醋栗，其中最有感的就是前2者，但後3者最大的問題是酸，長期食用恐怕牙齒琺琅質都壞光(有人建議打成汁用吸管喝），而藍莓雖然不酸但效果似乎不好（比較推薦的是歐洲的bilberry，但亞洲很難買到新鮮或冷凍的)，所以最後我選擇黑枸杞，我也是在淘寶買的，感覺便宜方便效果也不錯，食用方法如下

黑枸杞食用法：

1.簡單法：直接泡5-15公克在一杯白開水或茶或牛奶或任何冷飲（不超過60度）慢慢當茶水喝，喝完且不吃殘渣

2.複雜法：泡決明子喝，生的約100公克，熟的約15公克，放入鐵球，用水壺煮開後再放入泡20分鐘後拿起，放涼後放入冰箱變成決明子茶，比例你可以自己調整，要味道重一點，熟的就加多一點，然後要喝時，把黑枸杞5-15公克放入馬克杯，再倒入決明子茶，慢慢喝


因為黑枸杞會上火，所以少量泡5克開始，適應後再加量，會和決明子一起泡是因為決明子屬涼性，可以稍微中和黑枸杞的燥熱
，個人認為這些方法配合定期有氧運動，比那些網路流傳的文章效果好很多


(改善視野)Neuro-rescuing.pdf (1.61 MB)

下載次數: 399

2021-6-13 10:06

另外再请教版主一个问题，您推荐蓝莓还是黑枸杞作为花青素的补充来源，我身边只能买到普通种植蓝莓每天吃60g左右。由于作为学生还在住学生宿舍，没有冰箱，那种冷冻的野生蓝莓我没有条件存储。我这里买黑枸杞大概人民币30-40/斤，如果吃黑枸杞，那每天的剂量应该是多少？听说这个吃多了容易上火。

回復 8# Guest from 159.226.171.x


    [13].        Giraldi, J. P., Virno, M., Covelli, G., Grechi, G., & De Gregorio, F. (1989). Therapeutic value of citicoline in the treatment of glaucoma (computerized and automated perimetric investigation). International ophthalmology, 13(1-2), 109-112.
[14].        Rejdak, R., Toczołowski, J., Kurkowski, J., Kamiński, M., Rejdak, K., Stelmasiak, Z., & Grieb, P. (2003). Oral citicoline treatment improves visual pathway function in glaucoma. Medical Science Monitor, 9(3), PI24-PI28.
[15].        Ottobelli, L., Manni, G. L., Centofanti, M., Iester, M., Allevena, F., & Rossetti, L. (2013). Citicoline oral solution in glaucoma: is there a role in slowing disease progression?. Ophthalmologica, 229(4), 219-226.
[16].        Lanza, M., Gironi Carnevale, U. A., Mele, L., Bifani Sconocchia, M., Bartollino, S., & Costagliola, C. (2019). Morphological and functional evaluation of oral citicoline therapy in chronic open-angle glaucoma patients: A pilot study with a 2-year follow-up. Frontiers in pharmacology, 10, 1117.
[17].        Parisi, Vincenzo, Giovanni Coppola, Marco Centofanti, Francesco Oddone, Anna Maria Angrisani, Lucia Ziccardi, Benedetto Ricci, Luciano Quaranta, and Gianluca Manni. "Evidence of the neuroprotective role of citicoline in glaucoma patients." Progress in brain research 173 (2008): 541-554.
[18].        Iulia, C., Ruxandra, T., Costin, L. B., & Liliana-Mary, V. (2017). Citicoline–a neuroprotector with proven effects on glaucomatous disease. Romanian journal of ophthalmology, 61(3),
[19].        Gagliano, C., Ortisi, E., Pulvirenti, L., Reibaldi, M., Scollo, D., Amato, R., ... & Longo, A. (2011). Ocular hypotensive effect of oral palmitoyl-ethanolamide: a clinical trial. Investigative ophthalmology & visual science, 52(9), 6096-6100.
[20].        Strobbe, E., Cellini, M., & Campos, E. C. (2013). Effectiveness of palmitoylethanolamide on endothelial dysfunction in ocular hypertensive patients: a randomized, placebo-controlled cross-over study. Investigative ophthalmology & visual science, 54(2), 968-973.
[21].        Costagliola, C., Romano, M. R., Dell'Omo, R., Russo, A., Mastropasqua, R., & Semeraro, F. (2014). Effect of palmitoylethanolamide on visual field damage progression in normal tension glaucoma patients: results of an open-label six-month follow-up. Journal of medicinal food, 17(9), 949-954.
[22].        Pescosolido, N., Librando, A., Puzzono, M., & Nebbioso, M. (2011). Palmitoylethanolamide effects on intraocular pressure after Nd: YAG laser iridotomy: an experimental clinical study. Journal of ocular pharmacology and therapeutics, 27(6), 629-
[23].        Keppel Hesselink, J. M., Costagliola, C., Fakhry, J., & Kopsky, D. J. (2015). Palmitoylethanolamide, a natural retinoprotectant: its putative relevance for the treatment of glaucoma and diabetic retinopathy. Journal of ophthalmology, 2015.
[24].        Coppola, M., & Mondola, R. (2013). Palmitoylethanolamide: from endogenous cannabimimetic substance to innovative medicine for the treatment of cannabis dependence. Medical hypotheses, 81(4), 619-622.

回復 4# glaucoma2014

4. Palmitoylethanolamide（PEA、棕榈酰乙醇酰胺、十六酰胺乙醇）
这些所有视野进展很小的接受辅助治疗的患者，无一例外眼压都在15mmHg以下。但是很多人很难用一两种眼药水达到该效果，于是我又神奇的发现这个可以降低眼压的视神经保护剂。
        方法： 在一项前瞻性，随机，双盲，交叉临床试验中[19]，对42例接受0.5％噻吗洛尔治疗且眼压在19至24毫米汞柱之间的POAG或OH的患者接受口服PEA（每天两次，每次300 mg片剂） ）或安慰剂（每天两次PEA载体片剂）治疗2个月（期间1），冲洗2个月后，接受其他治疗1个月（期间2）。考虑了IOP，最佳矫正视力和视野参数。
        结果：PEA治疗后（平均基线眼压为21.6±1.7 mm Hg），在1个月时眼压降低了3.2±1.3 mm Hg，而在2个月时，眼压降低了3.5±1.2 mm Hg（15.9％±5.1％）（ANOVA，P <0.001； Tukey-Kramer均，相对于基线，P <0.01）；安慰剂治疗后（平均基线眼压，21.5±1.5 mm Hg），在1个月时眼压降低0.4±1.2 mm Hg，在2个月时眼压降低0.3±1.3 mm Hg。两组均未检测到有统计学意义的副作，视野，视力变化或不良事件。
下图为初始数据，可见即使使用了噻吗洛尔，他们的眼压仍然很高，为21.7mmHg

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2021-6-12 16:19

再给予PEA治疗后，一个月内治疗组的眼压就从21.6->18.4，并在两个月后到了18.1mmHg,见下图。

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在另一项随机双盲安慰剂对照[20]，交叉研究中，除眼压测量外，还对40例初次眼压性高血压患者进行了内皮依赖性血流介导的扩张测量（FMD）。患者接受PEA（600毫克/天）或匹配的安慰剂治疗三个月。在第一个治疗期之后是两个月的清除期。随后，患者又接受了PEA或安慰剂治疗三个月。结论是，与安慰剂相比，PEA治疗可改善外周血管内皮功能，在3个月内可降低眼压，并显着改善眼压患者的FMD值，其积极作用持续时间长于服用PEA的时间（如2个月后测量）数月的冲洗。没有记录到不良事件.
在T1时，接受PEA治疗的患者（A组）显示FMD值显着改善（8.46±1.09％vs. 6.08±0.62％，P <0.001，r = 0.96），并且IOP显着降低22.18±1.26vs。 23.03±0.88 mm Hg，P <0.001），而接受安慰剂的受试者（B组）具有稳定的FMD和IOP值（6.05±0.68％vs.6.04±0.58％，P > 0.05和22.95±0.90 vs.23.25）分别为±0.76毫米汞柱，P > 0.05，请参见图）

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再看看对正常眼压青光眼的作用[21]：连续入组32例受NTG影响的患者，并按1：1的比例随机分配接受PEA治疗（A组）或不接受PEA治疗（B组）。A组患者每天两次服用超微粉300 mg PEA片剂，共6个月。在基线和六个月随访结束时评估最佳矫正视力（BCVA），IOP和视野测试。在基线时，两组之间在临床参数上没有显着差异。在六个月时，A组患者的眼压显着降低（从14.4±3.2 mm Hg降至11.1±4.3 mm Hg，p <0.01）。两组中BCVA均未见统计学上的显着变化。与基线值相比，接受PEA的患者的视野参数显着降低（-7.65±6.55 dB与-4.55±5.31 dB，p <0.001; 5.21±4.08 dB与3.81±3.02 dB，p <0.02;平均偏差[MD ]和模式标准偏差[PSD]），而在B组中未见明显变化。
注意这次的研究并没有洗脱期，而是连续6个月的服用，相比之前的有洗脱期的研究表明视野并没有改变，这次视野显著提高！
最后，在一项针对15位患者的小型对照试验中，与安慰剂相比，PEA降低了激光虹膜切除术引起的IOP升高，并且患者接受了PEA（600 mg /天）或安慰剂预处理2周[22]。。

方法： 15例患者接受了双侧激光虹膜切开术（Visulas YAG III Laser； Zeiss），以预防原发性闭角型青光眼。在研究开始时（t-1），用安慰剂或PEA预处理15天后（t0）以及虹膜切开术后15、30和120分钟（t1，t2，t3）测量IOP。预处理包括每天2片安慰剂或PEA，共15天。
结果： 在两种预处理中，t检验均未显示出IOP t-1和t0的术前平均值之间存在显着差异。方差分析/ Tukey检验表明，安慰剂预处理的患者术后IOP值显着增加（P≤0.05），而接受PEA预处理的患者则没有。趋势分析证实了安慰剂预处理的显着积极趋势。两次回归之间的平行度测试显示，斜率（P = 0.022）显着差异，而截距（P = 0.520）则无明显差异。
结论： PEA可以抵消虹膜切开术后眼压的升高。PEA有可能在虹膜切开术后控制了炎症过程。

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关于以上所有降眼压的文献的介绍和接下来作为视神经保护剂的原理的综述可见于Keppel Hesselink, J. M.[23].
PEA作为视神经保护剂的原理：
来自PEA家族的脂质信使和内源性大麻素是在眼组织中合成的，已被确定为降低眼内压的化合物。然而，PEA本身不能再被归类为纯内源性大麻素。我们更喜欢将其定义为脂质信使或脂质自体脂质。PEA的假定的视黄醛保护特性是基于与神经保护和细胞保护特性相同的机制。 概述了支持PEA细胞保护特性的研究。

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2021-6-12 16:19

在炎症性疾病和包括青光眼在内的慢性疼痛状态的许多临床试验中，已经评估了PEA的安全性和有效性。由于PEA的作用机理和卓越的安全性，并且没有任何已记录的药物-药物相互作用，PEA已显示出高达每天1.8 gm的安全性和有效性。由于与视网膜胶质细胞活化相关的会聚致病途径，PEA对青光眼和糖尿病性视网膜病都有希望。
PEA是一种多效天然存在的内源性N-乙酰乙醇胺，在包括人类在内的许多活生物体中起着重要的生物学作用。它的有益作用是剂量依赖性的，并通过各种受体（例如PPAR- α，PPAR- γ，PPAR- δ，GPR 119和TRPV1）介导。已知PEA下调促炎基因，并具有广泛的抗炎，抗氧化剂和细胞保护活性。由于青光眼和糖尿病性视网膜病都有共同的致病途径，因此在这两种疾病的视网膜病变的治疗和预防中都应考虑使用PEA。
最后说说PEA与大麻素的关系
PEA代表棕榈酰乙醇酰胺，它是人体在压力增加，疼痛和发炎期间自然产生的一种修复机制。它是一种简单的脂肪酸化合物，属于扩展的内源性大麻素家族的一部分。
大麻素是与人体自身的内源性大麻素系统中存在的受体相互作用的化合物的集合。人体自然产生自己的大麻素，称为内源性大麻素（在体内称为“内源”），可以与这些受体直接或间接相互作用。大麻素受体遍布全身组织。主要受体是在脊髓的大脑和神经中发现的CB1，以及在消化和免疫系统中发现的CB2。
然而与作为毒品的植物大麻素所不同的是，它是内源性的，没有什么副作用，它被用来作为止痛药，现在PEA以及被提纯，并作为保健品销售。对PEA与大麻的区别可见文献[24]：

最后提一下大麻素，历史上大麻是可以起到降眼压20%-30%的效果的，但是由于它作为毒品服用后副作用太大，以及降压效果不能持续，很快就被降压眼药水替代了。但我最近看到就在这个月生物制药公司Skye Bioscience宣布了他们一种基于大麻素(THC)的降眼压药水THCVHS, THCVHS联合耐舒地尔（Rhopressa®）的平均最大眼内压（IOP）降低了32.4％，并且在9小时时平均IOP降低了26.5％，明显优于所测试的任何单一药物或组合. 。THCVHS是通过合理的药物设计和生化工程开发而成的，是一种专有的合成分子，能够将药物局部递送到眼中，并减少全身性副作用的可能性。在临床前研究中，与标准的青光眼治疗相比，THCVHS表现出了眼内压的优异降低，眼压是与不可逆性视力丧失有关的主要危险因素。马上就要上临床了。