[手術/雷射] MP3雷射手術後分享

glaucoma2014

有點長   覺得字太多可略過

［MP3手術後分享］

時間：2021.12.16
醫院：XX醫院
施作前眼壓：16-18
施作後眼壓：術後隔一天25/之後9-13
副作用：因發生嚴重發炎反應，併發虹彩炎，導致視力模糊。
術後使用藥水：消炎、殺菌、抗生素（藥水+藥膏）、散瞳。
醫生說法：
1、醫生說做過這麼多次從來沒遇過像我這樣的狀況，目前是醫生第一次遇到像我這樣併發這麼嚴重虹彩炎的狀況。
2、醫生說手術流程、雷射能量設定等都正常，當天和我同樣施作的病患也無相同副作用，醫生說可能是我年紀較輕（30歲），其餘病患可能50-60歲/而後幾次回診的說法有說到有可能冬天天氣冷也會影響，因為先前夏天做都沒發生過此種狀況。
3、之後每週回診一次，視力模糊問題並未改善，但眼睛發炎狀況也獲得控制，紅的程度開始漸漸減退，醫生說有諮詢他院像呂大、榮總劉醫師等我的狀況，綜合下來得到的結論：機器和操作應該沒問題，可能就屬每個人體質關係（之前未發生過虹彩炎），而呂大是說待雷射能量慢慢從眼睛退掉，視力會慢慢恢復，不過同時眼壓可能也會再高回來。
4、目前配戴眼鏡的視力從1.0降到0.8，散光的部分我判讀從100變成300，整體來說目前（術後一個月）視力狀況還是未能復原回原本狀態，看出去物體或是字依然模糊霧霧的，無俐落清晰感。
5、回診期間除了自己本身很恐慌外，有感覺到醫生應該也蠻緊張的（可能之前從未遇過），因為都會請別的診間醫生過來一起看我的眼睛狀況。而我也有問醫生說難道降了眼壓卻是用視力來換，這樣好像很難取捨，我寧願要好視力。
而醫生看發炎狀況有獲得控制後，似乎也漸漸放心，回覆說我眼睛依舊模糊是因為還有點散瞳。
6、目前這週停散瞳已8天，但模糊感依舊存在，待本週五回診後看醫生怎麼說再分享給各位青友

以上可能只是我發生的個案唷！醫生說就像打疫苗會發生少數特殊案例那樣，而我就是此手術下發生的特殊案例
以上分享

andy1130

1. 我雷射處理費用是有健保給付，好像是TSCP吧（MP3有健保給付嗎? ），做這種雷射的人多不多？
2. 因為透過雷射破壞崨狀體部分組織，對於視力的影響是否能夠恢復？
3. 為什麼做完後，可能會失效？是不是因為崨狀體上皮細胞又長回來了使房水分泌又增加了？

glaucoma2014

MP3雷射後可能也會有瞳孔放大、視力減弱的副作用，半年內才會恢復，這點也要注意

https://www.iridex.com/Portals/0 ... 20post%20mTSCPC.pdf
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經鞏膜微脈衝睫狀體光凝術後瞳孔散大和恢復

Marisse Masis, MD, Ucsf, San Francisco, CA, United States ANWELL NGUYEN, BS, University of California, San Francisco, HAYWARD, CA, United States
Marta Mora Gonzalez，醫學博士，加州大學舊金山分校，加利福尼亞州舊金山，
美國
山林，醫學博士


目的/相關性：


評估微脈衝經鞏膜睫狀體光凝 MP‑TCP 後的瞳孔大小。

方法：


在這項前瞻性觀察性研究中，患者接受 MP‑TCP（MP3，Iridex Corporation，Mountain View，CA）治療並評
估瞳孔變化。每個180°半球的處理時間為80秒，總共160秒和360°，功率為2000mW。大多數眼睛接受了總持續時間為 320 秒的“雙重”治療。至少需要 6 個月的隨訪。瞳孔直徑通過眼前節光學相干斷層掃描（AS‑OCT（CASIA 2， Tomey Corporation，Nagoya，Japan）在手術前後的不同時間點在光照和黑暗條件下測量。




結果：


在 MP‑TCP 治療後，對 15 名患者的 24 隻眼進行了前瞻性隨訪。在 15 天、1 個月、2 個月、

3個月，激光後6個月。在光照和黑暗條件下測量瞳孔直徑。單變量分析顯示，黑暗條件下瞳孔直徑發生顯著變化：與基     線（黑暗中為 4.18土0.8 毫米）相比， 2 個月時瞳孔對明視條件的反應也顯著下降 0.2土0.03 毫米跟進 (ß 1.07, CI 0.48‑1.66, ρ 0.003)。在隨後的任何一次隨訪中，瞳孔直徑較基線的變化均不顯著，在最後一次隨訪中，在黑暗中的平均直徑為 3.46土0.3 mm，在光照下為 3.18土0.3 mm。在任何參與者的任何隨訪期內，與基線的變化均不大於 2 毫 米。平均基線眼壓 (IOP) 為 26.08土9 mmHg，隨訪 6 個月時的眼壓為 15.92土9 mmHg (p=0.001)，表示眼壓降低了 39%。平均基線藥物數量為 4土0。 9 和 3土 1 後程序 (p=0.001)。視力沒有顯著變化（p=0.57）。






討論：


各種形式的青光眼激光治療已成為傳統濾過手術的有用替代方案。在先前的研究中，已經表明 MP‑TCP 可能是青光眼患者的有效療法 1‑3。術後瞳孔散大是一種常見的副作用，但迄今為止尚未發表任何證據。 MP‑TCP 降低 IOP 的機制仍有待完全闡明 2，因此，鑑於這項新技術可用的時間很短，應持續監測對鄰近組織的次要影響。我們的研究揭示了
治療後 2 個月時瞳孔明顯散大和瞳孔對光的反應減少。這一發現可能表現為臨床發現，例如眩光、光暈和患者的不適。




經過 6 個月的隨訪，瞳孔大小和反應恢復到基線水平。
應警告患者這種潛在的副作用，外科醫生應考慮在術後監測瞳孔和可能的散瞳症狀。需要進行更長時間的隨訪    和更大的隊列研究來證實我們的發現。


結論：


短暫性瞳孔散大是 MP‑TCP 後常見的副作用。瞳孔大小和反應在 6 個月時恢復到基線。


參考：


1. Aquino MCD、Barton K、Tan AMWT 等人。微脈衝與連續波經鞏膜二極管睫狀體光凝治療難治性青光眼：隨機