[閒聊] 右眼單側青光眼配鏡問題

版主好
我45歲, 原本鏡片度數左525, 右500或525, 戴太久了約7年, 因為右邊鏡片破了, 右邊從新配鏡且調整度數由500左右加到600, 並且加了75閃光上去, 以前的鏡片未配閃光度數, 左眼只微調525到550, 新鏡片開啟我混亂的一個月生活, 至今仍是, 因為新鏡片的右眼明顯看到了黑影後來確認為視野缺損, 從長庚視網膜科說無剝離及裂隙, 右眼視網膜較薄, 但無力及處理必要, 再看青光眼科做了視野圖右眼md-11, 左眼醫師說還正常,而發現右眼青光眼, 已開始點藥水, 由於仍然無法適應現在看出的世界, 想請教病友解決的方式!!
由於有點老花, 新眼鏡看近會累, 我另外重新配了一副右眼550+75閃光, 左眼525用於日常生活工作, 但右眼看出去, 應該是視野缺損的關係, 持續有遮蔽物的感覺, 相當不舒服, 我試過在戴安全帽或是一種透明護目鏡的情況時, 遮蔽物感減輕許多, 或許是看不清楚之故, 最近又在想是否因為閃光度數加上去的關係, 想拿掉閃光度數。到底要如何配鏡才能安心生活?
如同版主所說, 青光眼已經嚴重影響我的生活及心情, 擔心是否右眼處於急性期而失明的恐懼圍繞身心, 急需版主及熱心版友, 萬分感謝

glaucoma2014

傷到視力中心會比傷到週邊視野還嚴重，因為走路，看字都是以視力中心為主，周邊視野為輔，正常眼壓青光眼會有比較大的機率，直接是從視力中心點附近開始缺損，如果遮陽實際上也無法解決融像的問題，只能自己也慢慢適應

失去中央视力，仍然可以保有眼睛
两侧周边的视力。这种感觉与青光眼或色素性视网膜病变中央看得
见，旁边看不见的筒状视力正好相反。如果单眼发生黄斑部病变，
病灶眼的中心影像不清楚，与好的眼睛影像无法产生融像，将对病
患造成极大困扰。由于病患还有一只好的眼睛，而病灶眼如果侧一
点看，仍能看到。这时病患会想练习不要用有病灶的眼睛看，或者
用有病灶的眼睛没生病部位的视网膜来看。由于黄斑部外的视网膜
如前所述，它只构成周边视力，其组织结构并不能替代黄斑部来看
中心目标，也就是说它构成的影像清晰度不够，也无法与另一只眼
睛产生融像，这些困扰在在都需要病患假以时日加以练习才能适应
==>我左眼中心視野缺損嚴重,現在一直受到雙眼難融象的困擾

視力的退化應該不適短期發生的, 白內障也應該不會視野缺損...

另外近視型白內障在初期期增加200度以內.
當時很多眼科醫生都看不出來.我遇過4個醫生都跟我說不是白內障造成近視.
只有2個一看就說是白內障.

白內障引起的近視,會度數突然暴增.
疊影的狀況會在看紅綠燈燈號時,特別明顯,
綠燈疊影發散狀況 比紅黃燈外擴.

glaucoma2014

20樓已經分享過了
署名ANDYHUI的就是20樓

http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=368
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=372
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=410
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=36
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=445

他的情況和你不太一樣
他右眼沒有視野缺損，但是視力只能到0.3
而你的確定有視野缺損，而且是在視野中心
所以會有遮蔽物的感覺

不知20樓的點藥經驗及經過年份, 我目前45, 若是雙眼矯正後只能0.3, 豈不是朦朧過日子, 也無法工作了吧, 您的就診經驗可能是會是我們的寶貴經驗, 可以分享並互相加油嗎?

glaucoma2014

我沒聽過"中心視野檢查"
不過我猜一樣是視野檢查，但是機器的模式調整成專門集中在測試視力中心
這樣可以在黃斑部的視力範圍內，得到更精確細緻的數值

青光眼真的要靠時間來療癒，時間久了，慢慢接受了
想想只要點眼藥水，就可以一輩子用眼都沒問題了
心情就會比較安定

我台北長庚10/24回診 會作視野及OCT檢查 並看報告
打算10/25再掛吳醫師看診

能體會到您診斷出青光眼時的恐懼與無助感,還好有版主提供這園地來幫我們解惑與舒壓,我當初發現青光眼時是左眼中心視力開始缺損,視野檢查在右上象限與部份左上象限是黑的,MD介於-11至-8左右,,右眼則有少許缺陷,MD=-1.1,近視度數由原來的400度一直增加到現在的600度了,有嚴重複視,50歲,雙眼視力只剩下0.3,看了很多醫師,查不出視力為何會掉到0.3,目前固定3個月回林口長庚看診,平時在診所眼科檢查眼壓,我是NTG,目前眼壓控制在11-14之間

之前眼睛會整天脹痛到不想爭開眼睛,後來經眼科醫師建議吃TG型魚油改善了許都多,但如果較長時間看PC或滑手機就容易又有些許的脹痛感出現,一但感覺脹痛感就馬上停止看螢幕讓眼睛休息,眼睛就舒服多了!

由於查不出視力為何會掉到0.3,醫師另外排我下個月回長庚驗"中心視野檢查",醫師說有些缺陷一般視野檢查會看不出來,不曉得版主知道這檢查嗎?

我的白內障醫師說屬輕微,應該不是此原因造成視力剩0.3,但她也不敢完全排除此原因,如果其它原因都沒找出異常,建議我只好開白內障試看看...

從開始的知患青光眼的無助與驚恐,到現在的接受與適懷,心理真的要時間來調適的,加油...

glaucoma2014

據我所知，長庚視野檢查要預約排隊，可以10/25回診時再問醫生是否可再預約視野檢查

本來10月25日回診期待會測視野圖, 因為剛確診真的害怕處於急性期, 今天仔細看發現是誤解了, 醫師根本沒排, 請問剛確診期間能向長庚醫師要求測視野圖嗎? 我9月27日是剛好有卡到空位去測視野圖

glaucoma2014

補的用意是怕視網膜太薄，會有視網膜剝離或裂孔的風險
這和青光眼應該是無關的，可能要問一下青光眼醫生的意見

右眼有兩處視網膜較薄, 長庚醫師之前說要不要用雷射補都ok, 但那時還沒診斷出青光眼, 有需要補嗎?

glaucoma2014

1. 除非你是有外傷，如如車禍、球類運動造成，那就有可能是外傷性的青光眼、視神經萎縮、黃斑部受損
http://blog.xuite.net/tmc701038/ ... 8%E8%A1%A8%E7%8F%BE
https://www1.cgmh.org.tw/intr/in ... s/services_c04.html
這些才有可能外傷後，視神經快速萎縮，影響到視力，不然普通的青光眼視野缺損都是緩慢的，這可能要諮詢醫生，如果沒有外傷，那就是青光眼，視野缺損只能防止繼續擴大，無法復原(或是只能復原一點點)

2. 很多患者未就醫前也是沒有感覺的，像這位已經MD值已是-25dB了，還沒有自覺
http://mbpr2013.pixnet.net/blog/ ... 3%E5%9E%AE%E4%BD%A0

3. 這個就要靠去醫院檢查才能預防了，這也是每年3月初，會有一個世界青光眼週的目的了，這個時候媒體都會大量出現青光眼的報導

4. 大概就照著3餐的時間點就可以了，艾弗目alphagan是1天2次，晚2,3小時還是可以點，總比不點好。

5. 這個問題以前也有人提出，我想了一下，自己在公司和家裡看都不會有殘影的問題，會不會是和每個人的螢幕對比度設定有關，如果螢幕對比對設定成很大，這種黑底白字就會特別亮，我自己的螢幕亮度及對比度都設的非常低，以減少眼睛的不適，而通常青光眼患者眼睛的對比度會顯著降低，白底黑字會不容易閱讀，所以這裡就設成黑底白字了

6. 你這張OCT圖裡沒有杯盤數值，其他數值也沒有，應該是還有其他張沒copy到，可能要再向醫生要

1.感謝版主每天都願意分享一些經驗給我, 不知道版主對於黃斑部的涉獵多不多, 我回頭思考一下, 假設眼鏡破掉那天經歷了某些黃斑部變化, 而不是青光眼的緩慢進程, 黃斑部變化不知有無那些緊急處理方式可以救救我右眼的中心視力?

2. http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002001/eb2254.htm 中的Amsler格狀視野表, 小小一張, 第一第二象限我已有嚴重黑影, 很難令我相信鏡片破掉之前, 我無法自覺出來...

3.假設青光眼的進程, 現代醫學眼科多數可以有效阻止惡化, 那另外不太可控的應該就是黃斑部, 此部分隨著年齡步入50更加易發生, 如何加強, 應該也是我們這族群要注意的, 擋住青光眼, 卻還是會在老化的過程, 一點一滴地失去視力

4.想請問一天點兩次的藥水, 大家都會何時點, 一天三次呢? 目前我是用alphagan, 若來不及點, 晚個兩三小時還可以點嗎?

5.想問許久了, 黑底白字的畫面是有意義的嗎? 我看完都會有一條條的殘影
6.我的圖中有杯盤比嗎?其實我不太了解

glaucoma2014

如果視網膜醫生檢查過沒問題，那黃斑部應該就沒問題了
你的青光眼所造成的視野缺損位置比較特別，和大多數人不一樣
因為都非常接近視力中心點，也就是黃斑部的位置
通常連晚期的青光眼，視力中心點也都還是正常的
所以中心點旁的3個象限都缺損了，只剩右下象限是正常的
這樣自然就會感覺到黑影或白影了，即使是在雙眼視物下
而未配眼鏡前為何沒注意到，配眼鏡後變特別明顯
也有可能是配眼鏡後會開始注意右眼的視力狀況
一旦發覺會看到白影，就不自覺會特別去注意
不過我想白影、遮蔽物就是青光眼造成的視野缺損無誤

http://www.dreye.net.tw/article/view/16 裡面有句話
中心視野缺損有分兩種，一種是無自覺性中心視野缺損，是由視神經盤病變造成；一種是有自覺性中心視野缺損，就是黃斑部病變造成。我會不會是右眼黃斑部, 但是確診前幾天有在長庚掛視網膜科, 散瞳檢查過, 沒特別提到黃斑部...

目前就是白霧黑影, 為何偏偏我能自覺呢?

glaucoma2014

1. 所謂白影如果就是遮蔽物，那就是視野缺損，通常視野缺損都是再視野週邊，但你的剛巧在視力中心點，所以即使雙眼視物，可能也會有被干擾的感覺，我想到另外一個可能，就是以前都是左眼是優勢眼，就是看東西大部分靠左眼，因為右眼視力中心以被事業缺損遮蔽，後來右眼配新鏡片，突然右眼清晰度增加，左眼不再是優勢眼，而是左右眼有同樣的視力清晰度，這時右眼的視野缺損就比較容易被發現，而會感覺有白影，如果是這樣就沒辦法了。

2. VRT應該很少人試，即使在美國試的人也不多，因為網路上很少個人分享經驗，這邊有價錢，6個月us$950元，不過英文要好才行
http://www.novavision.com/pricing/

3. 我目前是黑醋栗+蔓越莓+枸杞，用個人用的小打汁機，加上椰子水一起打來喝，這樣比較不會酸，你要加其他的汁、牛奶也可以，詳細顆參考上一篇的連結。但不要加太甜如蜂蜜，之前有人天天加蜂蜜喝，結果膽固醇標高，應該是糖分太多的原因。

4. 之前有有人問過，但沒人試過，效果也不確定