對母親眼壓感到焦慮

ts012564377

版主您好：                  因為母親眼疾的關西，從去年發病開始陸續在網路上看了許多資料
      母親去年五月份左右發作葡萄膜炎-原田氏症，而後開始了到目前還在治療中的療程
      目前是使用生物製劑+口服免疫製劑+口服類固醇+類固醇眼藥水
      在今年3月左右，母親的葡萄膜炎有復發狀況，所以從3/13開始母親就開始使用了類固醇眼藥水
      之前眼壓都是在正常值，這禮拜二回診的時候，左眼24、右眼18，母親每次檢查均有(視力、眼壓、OCT及散瞳)
      詢問了主治醫師眼壓部分怎麼辦醫生表示類固醇眼藥水需要繼續點，然後在加開降眼壓藥水cosopt一天早晚各一次
      然後在禮拜三，因為母親覺得眼鏡度數不太對，所以重新驗光配鏡片
      發現母親的右眼從原本的300度降到了150度，所以右眼150度卻佩戴了300度的鏡片
      零零總總打了很多，想請教版主幾個問題，希望能夠讓我減輕點焦慮
         一、長時間配戴較重度數的眼鏡，是否因為睫狀肌、水晶體等影響造成母親的眼壓上升呢??
         二、雙眼的眼壓差到了6，是不是也是因為這個問題??
         三、母親在檢查前有喝了一杯大杯7-11的美式咖啡，是否也會造成眼壓的上升??
         四、因為我們住在嘉義，但是葡萄膜炎主治醫師是在林口，所以他要我們在嘉義就近追蹤眼壓。
            醫師是說大概一個禮拜就會有效果，然後有詢問了跟診護士，她是說如果一個禮拜後檢查眼壓若有降下來就可以停眼藥水
            但是眼藥水停之後要再繼續追蹤眼壓是否上升，想請問這樣的做法是對的嗎??
         五、因為母親這次回診眼壓高，所以上網看了很多資訊，我自己的總結是，母親可能長時間配戴錯誤度數鏡片以及檢查前喝了杯咖啡
            造成這次回診的時候眼壓太高，所以如果鏡片已經更新並且加上有點了降眼壓藥水，下禮拜如果檢查數值在合理範圍內
            是否就可以停掉眼藥水，然後作追蹤即可???

      不好意思問了許多問題，因為在診間的時候實在是有時候腦袋一片空白不知道要怎麼詢問，回到家查了資料才有一大堆問題

glaucoma2014

這樣很好，繼續保持

ts012564377

版主您好
持續記錄一下
母親今天9/04眼壓檢查結果為17跟18
持續免疫抑制劑以及類固醇用藥中

glaucoma2014

版主你好，目前狀況
8/22眼壓右眼19、左眼20
這樣是不是表示應該就是維持眼壓在這裡了？？
至今類固醇眼藥 ...
ts012564377 發表於 2019-8-22 15:36

這樣距離停用1個月了，應該就是這樣了
可以等10月再看看，類固醇停掉可能不一定會降
也許現在這個眼壓就是最原始的眼壓
無論如何，這眼壓都是安全的

ts012564377

版主你好，目前狀況
8/22眼壓右眼19、左眼20
這樣是不是表示應該就是維持眼壓在這裡了？？
至今類固醇眼藥水已使用五個月
如果持續追蹤都是這樣
應該就是10/01回診林口主治醫生
到時候如果類固醇眼藥水停掉
應該會再降一點吧

glaucoma2014

請問
點眼藥時間較久造成的慢性結膜炎
會有睡覺請過來後眼睛比較紅的狀況嗎>>
然後再慢慢退掉這樣 ...
ts012564377 發表於 2019-8-18 16:51

會啊，我知道有不少青光眼患者都有這種現象，但這跟眼壓無關

ts012564377

請問
點眼藥時間較久造成的慢性結膜炎
會有睡覺請過來後眼睛比較紅的狀況嗎>>
然後再慢慢退掉這樣

ts012564377

想請問
關於用眼藥時間較久造成的慢性結膜炎
會不會有睡覺醒過來後眼睛會比較紅的狀況??
然後再慢慢退掉這樣呢??

glaucoma2014

請問一個月左右慢慢遞減的意思是？？
以為現在大約三個禮拜已經沒有什麼藥物效果了....... ...
ts012564377 發表於 2019-8-11 21:36

因為每個人體質不一樣，所以會有個體差異
研究實驗發現有些人要到2個月才會完全沒有影響
我們應該不用這麼嚴謹，我想大概2星期-1個月就沒有藥效了

ts012564377

請問一個月左右慢慢遞減的意思是？？
以為現在大約三個禮拜已經沒有什麼藥物效果了.......

glaucoma2014

分享一下目前的狀態
7/9檢查眼壓 右眼24 左眼18
7/9晚上開始使用cosopt（只有點右眼）
7/15 右眼16 左眼16
...
ts012564377 發表於 2019-8-11 00:56

看起來停用18天之後還好
後續還是要檢測，間隔可以慢慢拉長
因為降眼壓的眼藥的藥效，會在1個月左右慢慢遞減

ts012564377

分享一下目前的狀態
7/9檢查眼壓 右眼24 左眼18
7/9晚上開始使用cosopt（只有點右眼）
7/15 右眼16 左眼16
7/22 右眼15 左眼16
7/22晚上開始停cosopt
7/29 右眼18 左眼19
8/09 右眼18 左眼20

glaucoma2014

對，我是比較傾向繼續點
因為它並不會使眼睛受損
像正常眼壓性青光眼患者也是眼壓正常還是點
還點一輩子
至於什麼時候停，因為牽涉到葡萄膜炎
可能還是聽從醫生指示

ts012564377

所以您會比較傾向於即使眼壓正常還是繼續點嗎？？
到了減掉類固醇眼藥水後再停這樣

glaucoma2014

是的
這樣也可以，但要記住一定要監控眼壓
因爲之前是24，但現在不一定是24，有可能更高
當然也有可能恢復正常了
所以點降眼壓藥水，可以看作是醫生爲了防止眼壓升高
所做的一個保險措施，即使眼壓已正常，點了也不會怎樣

ts012564377

所以目前我們的做法是一個禮拜去診所測量一次眼壓做記錄
如果眼壓又回昇超過21之類的那就繼續點降眼壓藥水
原則上我們決定再六個星期也就是距離上次回診兩個月的時間回去林口長庚回診主治醫生這樣
一方面我們家人也一致認為三個月太久
一方面也回去跟醫生討論如果發炎已經穩定是不是可以減掉類固醇眼藥水，這樣我們也比較安心

glaucoma2014

降眼壓藥水不是只有青光眼能用，只要眼壓高就可以用
而它的藥效也很單純，就是降眼壓而已
要停或恢復隨時都可以
眼壓24確實不是非常高，這種眼壓幾星期是不會造成視神經損傷
但因爲你母親是虹彩炎，且持續在用類固醇
所以有可能停用後眼壓就會回升
如果真的要停，就必須一星期一次回診量眼壓
確保眼壓沒有回升，這樣大概2星期
降眼壓的殘餘藥效才會慢慢不見
但即使如此，因爲有用類固醇及虹彩炎
並不能保證未來會一直保持正常眼壓
所以必須隨時注意監控

ts012564377

版主你好
母親禮拜一到眼科看診詢問眼紅的問題
醫生表示不太需要在意.......
然後當天的眼壓右眼最低有到14，平均是15
然後左眼是16.5
雖然嘉義的醫生說降眼壓藥水繼續點
但是其實在林口的時候並沒有確診青光眼相關
只是當時的右眼眼壓比較高所以醫生開了藥水
所以我們想說眼壓既然已經恢復
想要嘗試停藥看看
想請問的是如果是停藥，大概隔多久去檢查就可以知道沒有用藥的眼壓了？？
因為如果沒有再繼續回升應該就不用再點藥水了吧
就算回升，短暫的一兩個禮拜影響是否不大？？

glaucoma2014

另外角膜厚度的部分
右眼是585、左眼595
是不是稍微厚一點點
實際的眼壓應該會比測量的再少一點 ...
ts012564377 發表於 2019-7-21 21:14

對，這樣大概可以減1.5，就是實際的眼壓

glaucoma2014

還有想請問一下
只有使用五天我母親的眼壓就從24降到了16
是不是可以去理解成可能原始的眼壓不會那麼高啊
...
ts012564377 發表於 2019-7-21 21:12

無法這樣推論，眼壓降低幅度很本身體質及藥效比較有關現在降到16很好，但還是繼續觀察停藥後的反應

只有部分患者使用beta類需要機星期讓它穩定，也不是全部的人
24降到16越等於降30%，這樣已經算很好了