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[手術/雷射] MP3雷射手術後分享

有點長   覺得字太多可略過

[MP3手術後分享]

時間:2021.12.16
醫院:XX醫院
施作前眼壓:16-18
施作後眼壓:術後隔一天25/之後9-13
副作用:因發生嚴重發炎反應,併發虹彩炎,導致視力模糊。
術後使用藥水:消炎、殺菌、抗生素(藥水+藥膏)、散瞳。
醫生說法:
1、醫生說做過這麼多次從來沒遇過像我這樣的狀況,目前是醫生第一次遇到像我這樣併發這麼嚴重虹彩炎的狀況。
2、醫生說手術流程、雷射能量設定等都正常,當天和我同樣施作的病患也無相同副作用,醫生說可能是我年紀較輕(30歲),其餘病患可能50-60歲/而後幾次回診的說法有說到有可能冬天天氣冷也會影響,因為先前夏天做都沒發生過此種狀況。
3、之後每週回診一次,視力模糊問題並未改善,但眼睛發炎狀況也獲得控制,紅的程度開始漸漸減退,醫生說有諮詢他院像呂大、榮總劉醫師等我的狀況,綜合下來得到的結論:機器和操作應該沒問題,可能就屬每個人體質關係(之前未發生過虹彩炎),而呂大是說待雷射能量慢慢從眼睛退掉,視力會慢慢恢復,不過同時眼壓可能也會再高回來。
4、目前配戴眼鏡的視力從1.0降到0.8,散光的部分我判讀從100變成300,整體來說目前(術後一個月)視力狀況還是未能復原回原本狀態,看出去物體或是字依然模糊霧霧的,無俐落清晰感。
5、回診期間除了自己本身很恐慌外,有感覺到醫生應該也蠻緊張的(可能之前從未遇過),因為都會請別的診間醫生過來一起看我的眼睛狀況。而我也有問醫生說難道降了眼壓卻是用視力來換,這樣好像很難取捨,我寧願要好視力。
而醫生看發炎狀況有獲得控制後,似乎也漸漸放心,回覆說我眼睛依舊模糊是因為還有點散瞳。
6、目前這週停散瞳已8天,但模糊感依舊存在,待本週五回診後看醫生怎麼說再分享給各位青友

以上可能只是我發生的個案唷!醫生說就像打疫苗會發生少數特殊案例那樣,而我就是此手術下發生的特殊案例
以上分享
MP3雷射後可能也會有瞳孔放大、視力減弱的副作用,半年內才會恢復,這點也要注意

https://www.iridex.com/Portals/0 ... 20post%20mTSCPC.pdf
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

經鞏膜微脈衝睫狀體光凝術後瞳孔散大和恢復

Marisse Masis, MD, Ucsf, San Francisco, CA, United States ANWELL NGUYEN, BS, University of California, San Francisco, HAYWARD, CA, United States
Marta Mora Gonzalez,醫學博士,加州大學舊金山分校,加利福尼亞州舊金山,
美國
山林,醫學博士


目的/相關性:


評估微脈衝經鞏膜睫狀體光凝 MP‑TCP 後的瞳孔大小。

方法:


在這項前瞻性觀察性研究中,患者接受 MP‑TCP(MP3,Iridex Corporation,Mountain View,CA)治療並評
估瞳孔變化。每個180°半球的處理時間為80秒,總共160秒和360°,功率為2000mW。大多數眼睛接受了總持續時間為 320 秒的“雙重”治療。至少需要 6 個月的隨訪。瞳孔直徑通過眼前節光學相干斷層掃描(AS‑OCT(CASIA 2, Tomey Corporation,Nagoya,Japan)在手術前後的不同時間點在光照和黑暗條件下測量。




結果:


在 MP‑TCP 治療後,對 15 名患者的 24 隻眼進行了前瞻性隨訪。在 15 天、1 個月、2 個月、

3個月,激光後6個月。在光照和黑暗條件下測量瞳孔直徑。單變量分析顯示,黑暗條件下瞳孔直徑發生顯著變化:與基     線(黑暗中為 4.18土0.8 毫米)相比, 2 個月時瞳孔對明視條件的反應也顯著下降 0.2土0.03 毫米跟進 (ß 1.07, CI 0.48‑1.66, ρ 0.003)。在隨後的任何一次隨訪中,瞳孔直徑較基線的變化均不顯著,在最後一次隨訪中,在黑暗中的平均直徑為 3.46土0.3 mm,在光照下為 3.18土0.3 mm。在任何參與者的任何隨訪期內,與基線的變化均不大於 2 毫 米。平均基線眼壓 (IOP) 為 26.08土9 mmHg,隨訪 6 個月時的眼壓為 15.92土9 mmHg (p=0.001),表示眼壓降低了 39%。平均基線藥物數量為 4土0。 9 和 3土 1 後程序 (p=0.001)。視力沒有顯著變化(p=0.57)。






討論:


各種形式的青光眼激光治療已成為傳統濾過手術的有用替代方案。在先前的研究中,已經表明 MP‑TCP 可能是青光眼患者的有效療法 1‑3。術後瞳孔散大是一種常見的副作用,但迄今為止尚未發表任何證據。 MP‑TCP 降低 IOP 的機制仍有待完全闡明 2,因此,鑑於這項新技術可用的時間很短,應持續監測對鄰近組織的次要影響。我們的研究揭示了
治療後 2 個月時瞳孔明顯散大和瞳孔對光的反應減少。這一發現可能表現為臨床發現,例如眩光、光暈和患者的不適。




經過 6 個月的隨訪,瞳孔大小和反應恢復到基線水平。
應警告患者這種潛在的副作用,外科醫生應考慮在術後監測瞳孔和可能的散瞳症狀。需要進行更長時間的隨訪    和更大的隊列研究來證實我們的發現。


結論:


短暫性瞳孔散大是 MP‑TCP 後常見的副作用。瞳孔大小和反應在 6 個月時恢復到基線。


參考:


1. Aquino MCD、Barton K、Tan AMWT 等人。微脈衝與連續波經鞏膜二極管睫狀體光凝治療難治性青光眼:隨機
1. 我雷射處理費用是有健保給付,好像是TSCP吧(MP3有健保給付嗎? ),做這種雷射的人多不多?
2. 因為透過雷射破壞崨狀體部分組織,對於視力的影響是否能夠恢復?
3. 為什麼做完後,可能會失效?是不是因為崨狀體上皮細胞又長回來了使房水分泌又增加了?
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