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[醫療新知] 睡眠呼吸中止症和青光眼的關聯

來源:蘋果日報 2016年06月12日
【邱俊吉╱台北報導】睡不好,恐眼睛也壞掉。目前醫界已知罹患睡眠呼吸中止症會提高中風、心肌梗塞風險,國內最新研究進一步發現,此症可能使部分會導致失明的眼疾風險升高,包括罹患視網膜靜脈阻塞(俗稱眼中風)機率增94%,青光眼風險增24%。醫師說,睡止症會引發多種疾病,民眾若有打呼、睡眠猝醒等,應速就醫。

該研究第一作者、國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方麗娟昨說,睡止症的病因,是患者睡覺時,因咽喉後有多餘的肌肉或扁桃腺太大等因素,塞住呼吸道,導致睡夢中吸入的氧氣變少;據健保資料,全台罹患睡止症的患者約23萬人,約佔總人口1%,但國外研究顯示此症盛行率高達2成,顯示國內未就醫黑數極龐大。

眼中風機率多94%
方麗娟說,過去已有多項研究證實睡止症和中風、心肌梗塞等重症息息相關,但會引起眼睛哪些問題,則無全面分析與比較;她在赴美進修期間,接受美國史丹佛大學教授、人稱「睡眠呼吸中止症之父」的吉勒米諾特的指導,收集多年來數10篇此症與各種眼疾的相關研究,最後確認,眼中風和青光眼和睡止症有顯著關係,有睡止症患者罹患此兩症的風險,較一般人各高出94%和24%,成果已發表於國際知名醫學期刊《睡眠呼吸》
對於睡止症對眼疾的影響,研究團隊認為,睡眠中若吸氧不足,會使眼睛缺氧,而眼睛最重要的養分就是氧氣,再加上當人體缺氧時,血管易產生發炎反應,眼部血管也可能因此受損,導致眼疾發作。

持續猝醒升高眼壓
三總眼科部主任呂大文指,睡止症的患者常會驚醒,而眼部的房水液在睡夢中的產量,只有醒著時的65%左右,若一直猝醒,房水液的生成量會跟白天差不多,這會讓眼內房水液過多,進而使眼壓升高,甚至影響視神經,因此有睡止症卻不治療,是有可能會危害眼部健康。
呂大文說,臨床確實有不少眼科疾病患者,後來檢查都發現也有睡止症,因此現在若收治到體形較胖的青光眼患者等,會建議他們同時也做睡眠檢查。

肥胖者為高危險群
台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說,肥胖、會打呼、年紀不大已有高血壓問題等,都是睡止症高危險群,民眾若發現睡眠猝醒、白天嗜睡,或被家人發現打呼中斷後,連呼吸也都暫停,應速就醫檢查治療,以免衍生更多疾病。

睡眠呼吸中止症小檔案
●病因:咽喉後有多餘的肌肉組織,例如肥胖或扁桃腺過大及顎部、臉部結構不正常等,導致睡眠時氣管被堵住
●症狀:習慣性打鼾、睡夢中呼吸中止、猝醒、醒來後口乾舌燥、日間嗜睡等
●盛行率:國外研究為20%;國內無大規模調查,據健保資料庫為1%,但醫界普遍認為被低估
●風險:可能造成失眠、高血壓、心肌梗塞、中風、糖尿病、青光眼、視網膜靜脈阻塞等多種疾病
●治療:難預防,但透過睡眠檢查了解病因後,可經手術、呼吸器治療,有效改善症狀
資料來源:方麗娟醫師、黃守宏醫師








方麗娟醫師發表的英文期刊-The association between ophthalmologic diseases and obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis
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