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視野盲點擴大&視野盲點週邊線條扭曲問題

大大你好  有幸於半年前讀到你的文章 真的獲益菲淺

小弟於1年前眼睛開始出了一些毛病 期間有看過3間眼科醫生
但醫生沒辦法給出比較正確的解答~~所以來這想請問大大是否可提供一些意見或看法給小弟參考

還有小弟的工作也是必須每天看電腦8小時那種 目前近視兩眼都約1100度的高度近視  有輕中度飛蚊症



起因:小弟於去年發現眼睛看東西時會有遮蔽現象去看了眼科  105年1月第一次去做了OCT跟視野檢查
       報告發現左右眼盲點都有變大的現象  MD值在-2.5到-4dB之間  眼壓16~18間

       105年6月做了第二次視野檢查發現....左眼盲點有變大現象有轉診到高雄榮總散瞳檢查眼底
        醫生判斷視神經還算正常(忘了要數據)
        而在105年1月~6月這段期間因為盲點問題很擔心....也陸續到地方區域醫院看過眼科
        做過OCT跟 眼底血管攝影  醫生也說都算正常
        唯有視野檢查盲點有擴大現象..期間到眼科檢查時眼壓都落於16~19間  
        因為各項數據都算正常 所以醫生判斷是高度近視眼睛老化造成的

        於半年前拜讀到大大的文章有跟醫生反應是否是NTG  醫生的解釋是說青光眼一般視野缺損會從邊邊開始
        我的情況有可能是非典型青光眼
        不過因為擔心是NTG....所以有請醫生開降眼壓藥給我
        所以從105年7月起開始到現在已經點了8個月的艾弗目P
        今年2月再次檢查視野~~目前盲點有控制住沒有再擴大....MD值左眼-2.9dB VIF97%  右眼-2.5dB VIF94%

        但是於105年11月底~~突然發現左眼在盲點下方及盲點的四週有線條扭曲現象
        而右眼在盲點的上方及盲點的四週有線條扭曲現象
        因為這個問題又去看了眼科  一樣做了OCT跟螢光血管攝影檢查...檢查結果也是正常....
        有問過是否是黃斑部出現問題....但因為OCT檢查是正常的且扭曲的部分不是在視野中心....
        所以醫生判斷應該不是黃斑部出現問題

       目前醫生還找不出切確原因....只能歸到是因為高度近視眼睛造成的老化現象....因為一直找不出原因 所以滿苦惱的
       所以才發文請較大大是否遇過類似案例或者是相關文章~~可以給我一些想法或建議  謝謝!!

      老實說...很擔心眼睛的問題....因為一直找不到病因.....也擔心是否會再惡化下去.....
      目前只能參考大大的文章多吃點gink gold eyes 跟黑醋栗....等保養品來盡可能保養眼睛.....
因為醫生等已詳細檢查過了,我這邊也只能幫你整理一些可能的資料
https://en.wikipedia.org/wiki/Distorted_vision
這裡面提到各種對視力有影響疾病,如玻璃體脫離、葡萄膜炎、內視現象、偏頭痛、角膜水腫、黃斑部病變、眼型偏頭痛、黃斑部水腫、中央漿液性脈絡膜視網膜病變、白內障、青光眼、視網膜色素變性、脈絡膜病變、中風,裡面只有眼型偏頭痛、角膜水腫、黃斑部病變、、黃斑部水腫、中央漿液性脈絡膜視網膜病變會有視覺扭曲的現象,因為你說有眼睛被遮蔽的現象,所以看起來中央漿液性脈絡膜視網膜病變最像,可參考
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10105/14.htm
http://www.dreye.net.tw/article/view/45

但這也是發生在視力中心處,而不是盲點處,而且你也做了跟螢光血管攝影檢查正常
而眼型偏頭痛通常是不定時發作,發作時間約半小時,如果你的視覺扭曲是一直都存在的,那就不是眼型偏頭痛
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=368&extra=page%3D2

也許是如醫生所說的是老化而產生的現象,那也只能加強保養了
感謝版主熱心的回覆......
事實上我在105年1月確實有疑似中央漿液性脈絡膜視網膜病變的症狀.....用右眼看時~~太字會看成大字~~
視野中心有一小點會遮蔽...當時是第一次做螢光血管攝影檢查~~檢查結果是正常....
而這個視野遮蔽症狀在大約1個多月後有恢復正常~~滿符合中央漿液性的特點

另外......感謝版主提供一個新方向給我~~我覺得我或許有眼型偏頭痛這症狀....
因為我有眼睛脹痛的現象也已經持續一年了....
起因是104年12月看了一場演唱會~~~當時受到強光照射左眼非常脹痛流眼淚(看完後有好轉)
   但自那天之後左眼就經常會脹痛而且畏光(遇到比較強的太陽光&晚上遇到太亮的車燈眼睛就會脹痛)
  然後眼睛脹痛症狀這一年來也慢慢加劇~~最近只要一起床睜開眼睛左眼都會脹痛有時微痛有時痛的比較厲害
  幾乎都持續一整天.....大部分使用3C產品時會加劇.....但有時又不會.....很難抓到讓眼睛不脹痛的方法
  不過我痛的部分倒是經常位於左眼球上側及靠鼻子側的上方~~~也不是跳痛....
  好像又跟眼型偏頭痛.....不太依樣.....真是糾結.....

   有問過醫生~~醫生的解釋是視疲勞.....但是我覺得很奇怪....如果是視疲勞應該是睡覺休息後會好轉....
   不至於一起床就開始脹痛......

  另外想請較版主~~青光眼患者視野缺損周邊會不會有線條扭曲的現象....還是只是單純黑影(看不到)而已呢
  煩請版主在幫忙抽空回答~~~謝謝!!
看起來和眼型偏頭痛比較像,因為其他的好像不會有痛覺發生
視疲勞眼睛會酸澀,還不會痛
我只有一次視疲勞會微痛的經驗
就是關燈玩手機遊戲約1小時,連續幾天
幾天後眼後就隱隱作痛了,可見藍光破壞力的恐怖
不過停止玩及休息後就正常了

視野缺損就是部分視神經被破壞
以致視覺部分區域的光敏感度下降,甚至到無光感
所以只會有黑區域,線條不會扭曲
而且黑區域要夠大且單眼測試,不然很難自己發現




這是阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID),是用來測試黃斑部病變時,視覺的扭曲

  


使用方式:
  • 把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。
  • 如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試。
  • 先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。
  • 重複步驟1至3檢查左眼。

當凝視中心黑點時,發現方格表中心出現空缺或曲線,就可能是眼底出現毛病的徵兆,
請儘快找眼科醫生作詳細檢查。


如果看到如下的扭曲,就是有問題

楼主您好,我是大陆的患者,跟你的症状一样,盲点周边扭曲,而且眨眼盲点处有黑影,这个的医生也是无解
看起來和眼型偏頭痛比較像,因為其他的好像不會有痛覺發生
視疲勞眼睛會酸澀,還不會痛
我只有一次視疲勞會 ...
glaucoma2014 發表於 2017-2-25 17:22


您好,我跟樓主一樣,觀看這個表格黑點中心附近都是正常的唯獨兩側最邊邊也是有稍微扭曲,兩側都是
如果是黃斑部有病變一定會在黑點中心有扭曲嗎?如果只有兩側邊邊也會是嗎?
幾個月前曾因飛蚊症經檢查過眼底,不過當時黃斑部是正常的
您好,我跟樓主一樣,觀看這個表格黑點中心附近都是正常的唯獨兩側最邊邊也是有稍微扭曲,兩側都是
如果 ...
Guest from 36.232.226.x 發表於 2018-7-5 20:01


補充一下,兩眼都稍微有扭曲的現象,右眼就最右邊中間邊緣,左眼就最左邊中間邊緣
會是因為盲點的關係嗎?謝謝你。
我再查了一下網路,似乎會視覺扭曲的,都是發生在視力中心
因為黃斑部就是我們視力中心的地方,所以黃斑部病變,一定是視力中心出問題
不會跑到週邊生理盲點附近

比較有可能的大概只有視網膜裂孔及眼型偏頭痛
視網膜週邊裂孔,當然會影響到週邊視力,這個醫生散瞳後檢查就可看出有沒有裂孔
而眼型偏頭痛比較是不定時發作的,發作時,週邊視野也會扭曲
可參考 http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... &extra=page%3D2
回復 8# glaucoma2014


謝謝板主回答,今天有去做散瞳眼底檢查,結果是都正常,有問醫生說那為什麼看表格兩側最邊邊感覺會有扭曲...
醫生說表格主要是看中心點,最邊邊的部份有可能因為角度的關係而有歪曲,只是網上資料都是提到只要有發現不是直線有扭曲就是有問題,這點就很奇怪
另外也量了眼壓兩眼分別是20跟15,一般眼壓兩眼會差距這麼大嗎? 但量的方式我覺得有點怪,左眼是只量一次,而右眼兩次....
那個表格的確是為了測試視力中心的扭曲而設計的,所以是看中心點,沒人看週邊的
而幾乎也沒什麼週邊視野扭曲的疾病,如果周圍只是輕微的扭曲,也有可能是錯覺或眼鏡太厚造成邊緣的失真

眼壓差距20/15還是有的,但你應該是在小診所測,通常小診所為了要延長眼壓計的使用壽命,所以一眼只會測一次,這是非常不準確的,因為眼壓會隨著血壓的收縮壓及舒張壓跳動。所以通常單眼測3次平均會比較客觀,所以20/15也有可能是沒測3次的原因。
你們看到的線條扭曲,是像水波紋那樣嗎?
我看到的是最邊邊兩側會稍微有水波紋扭曲的感覺沒錯,網路是寫說只要表格不是直線就有問題,不過我昨天有去檢查,醫生回答是只看中心點附近這樣,給你參考
除了盲点看直线扭曲,你们盲点处有没有黑影或者眨眼盲点有没有黑影,双眼都是如此
不是裂口,也不是网脱,我做了眼底照相,大陆这边的医生没有给出解释,应该是生理盲点扩大。北京同仁医院医生给了个解释是:高度近视眼轴长,把视乳头给拉开了,会出现些脉络膜萎缩的问题。华西医院教授给的解释跟这个差不多,高度近视眼老化,视网膜薄供血不足,而且会导致视网膜不平整。同时还有生理盲点扩大的问题
我再查了一下網路,似乎會視覺扭曲的,都是發生在視力中心
因為黃斑部就是我們視力中心的地方,所以黃斑部 ...
glaucoma2014 發表於 2018-7-5 22:39


您好,不是的,是盲点扩大的问题,跟头疼眼疼没有任何关系,扭曲是因为高度近视导致的视乳头被拉开,脉络膜萎缩盲点扩大的问题。因为眼轴过长导致视网膜不够了,就会拉伸视乳头。这是北京同仁和华西博士生导师教授给的答案。但是北医三院和广东医院没有给出答案。山东齐鲁和爱尔医院也没给出答案。就这样
感謝分享
那這樣的話,應該也沒什麼改善的方法,只能順氣自然吧,不過至少知道原因,會比較安心一點。
回復 16# glaucoma2014


   问您个问题,高度近视引起的脉络膜萎缩斑,会萎缩到黄斑吗,严重吗
http://www.thehealthdb.com/w/7381/
這篇有提到 視盤周圍脈絡膜視網膜萎縮(circum papillary chorioretinal atrophy),我想這應該是視野中生理盲點周圍變形的原因,因為視盤的位置在視野中就是生理盲點的位置

https://read01.com/zh-tw/D75dj.html#.W0QCE9Uza1s
而這篇裡的"局部性病變"也是相同的,不過這裡是指病理性的高度近視引起的,所以我覺得普通人的近視,因為近視不會再進展了,所以有可能脈絡膜萎縮也不會再向四周延伸
回復 18# glaucoma2014


想請教板主,因為我也是看圖表左右盲點附近感覺有稍微扭曲,但如果遠一點看表格就不會,本身近視100和150度,沒有戴眼鏡,有因為這問題去散瞳做眼底檢查,不過醫生給的解釋是中心點正常就好,旁邊有扭曲是角度關係...但心裡還是覺得怪怪的,如果以視盤周圍脈絡膜視網膜萎縮這個症狀來說,散瞳後醫生檢查眼底或彩色眼底照相能檢查出來嗎?
回復  glaucoma2014


想請教板主,因為我也是看圖表左右盲點附近感覺有稍微扭曲,但如果遠一點看表格就不 ...
Guest from 36.235.55.x 發表於 2018-7-10 15:36



   查不出来,很小的病灶,就算是荧光造影都查不出来。那个表格如果检查黄斑需要离着30cm,如果想查到盲点,离着5CM就行了。
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