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視野盲點擴大&視野盲點週邊線條扭曲問題

大大你好  有幸於半年前讀到你的文章 真的獲益菲淺

小弟於1年前眼睛開始出了一些毛病 期間有看過3間眼科醫生
但醫生沒辦法給出比較正確的解答~~所以來這想請問大大是否可提供一些意見或看法給小弟參考

還有小弟的工作也是必須每天看電腦8小時那種 目前近視兩眼都約1100度的高度近視  有輕中度飛蚊症



起因:小弟於去年發現眼睛看東西時會有遮蔽現象去看了眼科  105年1月第一次去做了OCT跟視野檢查
       報告發現左右眼盲點都有變大的現象  MD值在-2.5到-4dB之間  眼壓16~18間

       105年6月做了第二次視野檢查發現....左眼盲點有變大現象有轉診到高雄榮總散瞳檢查眼底
        醫生判斷視神經還算正常(忘了要數據)
        而在105年1月~6月這段期間因為盲點問題很擔心....也陸續到地方區域醫院看過眼科
        做過OCT跟 眼底血管攝影  醫生也說都算正常
        唯有視野檢查盲點有擴大現象..期間到眼科檢查時眼壓都落於16~19間  
        因為各項數據都算正常 所以醫生判斷是高度近視眼睛老化造成的

        於半年前拜讀到大大的文章有跟醫生反應是否是NTG  醫生的解釋是說青光眼一般視野缺損會從邊邊開始
        我的情況有可能是非典型青光眼
        不過因為擔心是NTG....所以有請醫生開降眼壓藥給我
        所以從105年7月起開始到現在已經點了8個月的艾弗目P
        今年2月再次檢查視野~~目前盲點有控制住沒有再擴大....MD值左眼-2.9dB VIF97%  右眼-2.5dB VIF94%

        但是於105年11月底~~突然發現左眼在盲點下方及盲點的四週有線條扭曲現象
        而右眼在盲點的上方及盲點的四週有線條扭曲現象
        因為這個問題又去看了眼科  一樣做了OCT跟螢光血管攝影檢查...檢查結果也是正常....
        有問過是否是黃斑部出現問題....但因為OCT檢查是正常的且扭曲的部分不是在視野中心....
        所以醫生判斷應該不是黃斑部出現問題

       目前醫生還找不出切確原因....只能歸到是因為高度近視眼睛造成的老化現象....因為一直找不出原因 所以滿苦惱的
       所以才發文請較大大是否遇過類似案例或者是相關文章~~可以給我一些想法或建議  謝謝!!

      老實說...很擔心眼睛的問題....因為一直找不到病因.....也擔心是否會再惡化下去.....
      目前只能參考大大的文章多吃點gink gold eyes 跟黑醋栗....等保養品來盡可能保養眼睛.....
謝謝版主解說,現在心裡比較踏實了,先把白內障的問題處理好,再仔細觀察視野狀況,敬祝平安喜樂。
視野一般是半年,但你沒有確診,還是可以健保檢查的,只是通常都是一年一次,因為青光眼進展很慢,如果只是疑似青光眼而已,間隔太短也看不出什麼,如果自費大概1,2千吧,但我覺得沒必要。
點藥水是不會使眼睛損傷,但會有許多副作用,如乾眼、眼睛紅、黑眼圈、眼睛周圍凹陷、白天嗜睡、視力輕微模糊等,依不同藥水產生的副作用,所以除非患者的恐懼非常大,已經影響生活,這時醫生才還把藥水當安慰劑讓患者點。
眼壓你可以詢問醫生,如果他不願意講,你就直接申請病歷複本。
右眼黃斑部那裡確實紅的,但青光眼的判斷不能只看黃斑部,還要看視盤周圍及杯盤比,至少這2方面目前都還是 ...
glaucoma2014 發表於 2024-3-9 22:43


看來只能先面對目前的情況,之後再觀察發展了,另外再請教幾個問題,
OCT和視野檢查這兩樣項目,保險起見是多久檢查一次呢? 網路上面是說OCT健保兩個月可以做一次,視野檢查不清楚,好像必須是青光眼的病患才有給付,如果自費做視野檢查一次費用大概是多少呢?  我這次做檢查診所給我的收據沒有寫,所以我也不清楚到底健保有沒有給付...
您提到預防性點青光眼藥水這種情況,如果沒這個病點這個藥水,會不會造成眼睛損傷? 因為我也有看到網路上有人點了好幾年,才發現沒這個病。
還有每次回診,量眼壓常常都只量一次或兩次,偶爾才有測到三次,雖然每次醫師都說正常,但是我都不知道自己眼壓是多少...
謝謝您的解說。
那麼請問會不會無限制地向周邊萎縮下去呢? 比如像黃斑部中心發展呢?
白內障視差也是必須處理了,所以手術 ...
Guest from 220.137.108.x 發表於 2024-3-9 19:50

不會,這種脈絡膜萎縮就只集中在生理盲點周圍,不會再擴大了
那麼可以請教版主,我的OCT中的OD右眼 OD ILM-RPE thickness 這個數值為什麼都是紅色的,是不是代表眼睛的 ...
Guest from 220.137.108.x 發表於 2024-3-9 19:30

右眼黃斑部那裡確實紅的,但青光眼的判斷不能只看黃斑部,還要看視盤周圍及杯盤比,至少這2方面目前都還是正常的,所以你也只能定期觀察,而生理盲點擴大缺失也是視野開始缺損的一種,但依據 oct來看,這歌機率很小,而是高度近視養成的機率比較大,退一步來說,雖然你很擔心,但你願意在還沒確診前就開始用青光眼藥水嗎,所以你現在也無法做任何處置
因為你要做白內障手術了,那就先做,你的問題和手術不相關,所以也不影響手術,可以術後再來觀察,或是許白 ...
glaucoma2014 發表於 2024-3-9 19:00


那麼請問會不會無限制地向周邊萎縮下去呢? 比如像黃斑部中心發展呢?
白內障視差也是必須處理了,所以手術前才安排做這些檢查確認,1千多度的視差的確讓人整天很難受,我兩眼間隔太久了眼痛頭痛兩三個月,我好幾次都覺得非常難受,這樣的情況有可能誘發青光眼嗎?,
對不起我對於這些了解的很少,如果問題太蠢,也請多多包涵,謝謝版主為我分析。
那麼可以請教版主,我的OCT中的OD右眼 OD ILM-RPE thickness 這個數值為什麼都是紅色的,是不是代表眼睛的狀況不好? 我有問醫生視野圖上生理盲點的問題,他說高度近視的人很多都這樣大,但是變形的問題,他好像也沒準確的說法,只確認黃斑部沒問題,也應該不是青光眼,左眼感覺很有理,右眼的部分就讓我很擔心,如果有青光眼會這麼剛好從生理盲點開始擴大缺損嗎?
不好意思,我稍微補充一下,因為我也是第一次做視野檢查,有很多不明白的事情,會不會影響到檢查結果我也不 ...
Guest from 220.137.108.x 發表於 2024-3-9 18:42

醫師說的沒錯,沒看到明顯的青光眼徵兆,可以先做白內障手術,之後再說,因為即使是青光眼,這種慢性的,也沒有立即的危險
因為你要做白內障手術了,那就先做,你的問題和手術不相關,所以也不影響手術,可以術後再來觀察,或是許白內障造成這種扭曲現象也不一定,目前看oct是不像有青光眼的症狀,而這種現象最有可能的就是高度近視造成的生理盲點周圍脈絡膜萎縮,所以會這樣
不好意思,我稍微補充一下,因為我也是第一次做視野檢查,有很多不明白的事情,會不會影響到檢查結果我也不知道,但是我就說明一下檢查過程。
我是先檢查右眼,幫我檢查的小姐是先放好矯正鏡片後,就調整那根支架整個框都貼在我的眼眶上緊緊的,然後我就開始測試,不知道多久之後,感覺好像有移動(也有可能是我的頭移動),總之檢查完之後,那隻鏡框就不是緊貼在我的臉上了,然後換檢查左眼時一開時就沒有貼在眼眶上,有保持距離,所以我都沒有感覺異狀。
然後醫生就解釋說左眼狀況不錯,右眼可能是鏡片的關係還有白內障的影響,但他認為我沒有青光眼,只要做完白內障手術,可能視野檢查會更正常,這樣有可能嗎?
因我的白內障不算嚴重,戴一般眼鏡檢查都還有0.9,只是左眼先做白內障手術有很大的視差,生活很不舒服所以才決定做右眼白內障手術。

機器應該是蔡司的,類似這台的樣式。
不好意思,我稍微補充一下,因為我也是第一次做視野檢查,有很多不明白的事情,會不會影響到檢查結果我也不知道,但是我就說明一下檢查過程。
我是先檢查右眼,幫我檢查的小姐是先放好矯正鏡片後,就調整那根支架整個框都貼在我的眼眶上緊緊的,然後我就開始測試,不知道多久之後,感覺好像有移動(也有可能是我的頭移動),總之檢查完之後,那隻鏡框就不是緊貼在我的臉上了,然後換檢查左眼時一開時就沒有貼在眼眶上,有保持距離,所以我都沒有感覺異狀。
然後醫生就解釋說左眼狀況不錯,右眼可能是鏡片的關係還有白內障的影響,但他認為我沒有青光眼,只要做完白內障手術,可能視野檢查會更正常,這樣有可能嗎?
因我的白內障不算嚴重,戴一般眼鏡檢查都還有0.9,只是左眼先做白內障手術有很大的視差,生活很不舒服所以才決定做右眼白內障手術。

機器應該是蔡司的,類似這台的樣式。
1.JPG
因為最近發現到生理盲點周圍會閃爍和線條變形,上網搜尋才找到這一篇和我症狀類似的討論,眼科醫生最後是說眼睛沒有問題,但是我還是有疑問,
主要是OD那張的OCT和視野檢查感覺不好,醫生是說可能機器插的矯正鏡片,我在測試右眼時的確有感覺那隻矯正鏡片有移動了一下(矯正鏡片是800度),但是還是繼續測試,我現在雙眼看前方的時候,不用遮單眼,都可以感覺到右眼這邊的生理盲點會有閃爍的情況,專注一點的話馬上就會發現那邊周圍的線條是扭曲的,左眼要專注才會發現這樣的情況,我本身也是雙眼高度近視1200度,左眼前陣子已開過白內障手術,再過10幾天就要做右眼的白內障手術,心理一直很擔心會不會有黃斑部或青光眼的症狀而不自知﹐另外也擔心眼科診所為了讓我先做白內障手術而對我有所隱瞞(很不願意這麼想,但我只能把自己當小人了)
因為要做白內障手術了,也不方便去尋求第二意見,只能硬這頭皮過下去,這是最近做的OCT和視野檢查報告,懇請版主幫我解讀。

OCT

CCI20240309_0001.jpg

OCT

CCI20240309.jpg

視野檢查

CCI20240309_0002.jpg

視野檢查

CCI20240309_0003.jpg
謝謝版主,新年快樂
不可能,黃斑部如果有問題如水腫,出血,醫生用眼底鏡很容易就看到,聽說oct更容易看到水腫現象,因為厚度會變不一樣,又經過3個醫生的確認,所以沒問題
回復 126# glaucoma2014


謝謝版主, 我在一個月內做了3次散瞳眼底 檢查 和3次oct, 醫師都說與黃斑部沒問題, 但沒做眼底螢光血管造影, 是否有可能早期黃斑病變oct檢查不到,反而需要用眼底螢光血管造影。
回復 126# glaucoma2014

謝謝版主, 我在一個月內做了3次散瞳眼底 檢查 和3次oct, 醫師都說與黃斑部沒問題, 但沒做眼底螢光血管造影, 是否有可能早期黃斑病變oct檢查不到,反而需要用眼底螢光血管造影。
醫生都檢查過沒問題,那大概就是14樓說的脈絡膜萎縮,應屬高度近視者的正常現象,不用擔心
回復 3# cencer


    請問知道什麼原因嗎, 過去1個月我也有這樣的問題, 就是視野盲點週邊線條扭曲, 看手機螢幕感覺字體是向下傾斜, 看了兩位眼科醫生做了散瞳 ,眼底檢查, oct都說 黃斑沒問題, 我是高度近視和有青光眼, 目前使用duotrav眼藥水
回復 122# Anonymous


    請問知道什麼原因嗎, 過去1個月我也有這樣的問題, 就是視野盲點週邊線條扭曲, 看手機螢幕感覺字體是向下傾斜, 看了兩位眼科醫生做了散瞳 ,眼底檢查, oct都說 黃斑沒問題, 我是高度近視和有青光眼, 目前使用duotrav眼藥水
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