[看診相關] 有關青光眼問題

happylok6

你好,因一直眼有紅根而且不退及越來越多,檢查時發覺CDR比較高 (0.7),可能是青光眼OR天生和一般人不同,今天做了OCT....但眼光師說不太確定..要去其他地方進行視野檢查,預約下星期見醫生後再安排做視野檢查,現附上圖,,,希望大家給點意見參考,謝謝

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2017-3-24 23:19

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glaucoma2014

視網膜各區域都有稍微薄一點
但高度近視也有可能變薄
以下都是高度近視但沒青光眼的圖

杯盤比0.7也不能說一定不正常
也許是生理性的稍大目前只能說疑似青光眼
必須再配合視野檢查

由有經驗的醫生綜合判斷
如果醫生還是無法確定
只能定期追蹤來看是否有變化再來確診

happylok6

回復 2# glaucoma2014


感謝你的意見^^
近視不深 300度左右,今年35歲,戴左眼鏡約5-6年,從未戴過隱形眼鏡
但有點不明白..點解要做OCT...做了OCT都不能確定..何不直接做視野檢查?

glaucoma2014

因為視野檢查也不是很精確
完全會被測試者的注意力、心情等因素影響其正確率
所以通常是眼壓、眼底、OCT、視野都要做過一遍
OCT比較有用的是，例如這次有了數據還無法判定
1年後每年都再做一次，如果視網膜持續變更薄
就表示有病理性的破壞正在緩慢進行
也許視野也還未發生變化
因為視野缺損是在持續破壞一陣子後才會發生
所以固定一家醫院醫生持續追蹤很重要

happylok6

回復 4# glaucoma2014


今天看了醫生,我說在其他地方照OCT..醫生好像有點不太高興,
醫生沒有看我OCT報告,就安排6月尾才做視野檢查,這麼久會不會誤了醫療的時機?

glaucoma2014

通常部分醫生會比較自負
有時後無心的一句話便會激發他們專業的權威
而通常醫生也不太相信別家醫院所做的檢驗結果
這可能和機器的類型不同、準確度、避免誤診有關
所以大多會在本醫院重做一次
比較適當的說法是什麼都不用提
只說在家附近的小診所檢查，醫生建議你到大醫院做青光眼的詳細檢查即可

大部分青光眼的進展是非常緩慢的
要看出有視野變化大都以年為單位
所以6月做應該還好
如不放心的話，也可另外找其他大醫院重新來一次

視野檢查我真的是有點疑問, 我最初在常看是立醫院看診, 有次就是被認為有可能是青光眼
但除第一次比較有疑問外, 第二次後就都差不多所以醫生就沒建議我治療, 今年二月做也是一樣沒變化

今年會去做是因為我吃了兩個月肺結核藥(唉被誤診了), 怕視神經有問題所以去檢查
檢查還好但醫師確要我檢查青光眼, 我猜就跟原本看的醫師一樣有疑慮
也是檢查視野跟散曈檢查眼底吧, 檢查很仔細
醫師看來有點訝異說我視野沒問題,  就說要小心點半年要檢查一次

我是不放心去三X那位最有名看青光眼醫師, 結果跟我說我視野有缺損, 什麼視神經也有問題
就直接開藥給我點, 連要問都沒那時間, 我現在才知道這位醫生看病都是這樣(兩三分鐘)

三月份做兩次一次說沒問題一次說有問題, 請問這要相信誰
不過這兩次檢查應該都沒做oct

所以沒辦法我只有在找第三家醫院, 去了萬芳醫院, 跟醫生講這個狀況
醫生也說我視神經好像凹陷比較大有青光眼疑慮
所以就安排檢查, 這次就有oct
眼底沒安排要做, 是沒多久前我有去萬芳檢查視網膜吧
醫生就告訴我先不要點等確診在說, 這次檢查安排在4/5剛好有人退號

請問下版主如果是你這次檢查結果你就接受嗎? 還是在找另一家在檢查一次

open

sorry 剛剛沒登錄就發表回復
剛剛忘記說明, 沒戴眼鏡那次視野做出來沒問題, 反而戴看近的眼鏡做出來說是有問題
我最先做了檢查是戴看遠了, 今天跟萬芳醫生說了醫生也說有點奇怪

不知有人遇過同樣情況嗎? 真的是有點困擾

glaucoma2014

疑似青光眼的確診一直是一個複雜的問題
這還牽涉到每個醫生不同的認知
通常來說，青光眼專科的醫生看的比較多
有些眼底的特徵若符合青光眼要件
就會直接用藥
如是一般眼科醫生，可能青光眼非其強項
在此情況下就會建議先觀察
這是我依照以上的狀況猜測的
但也不能排除有經驗的青光眼專科醫生因為分心而誤判
所以連醫生都無法判定，自然我們更無法判定了

有2個選擇
一是先不點藥，固定一家做長期定期檢測觀察
等觀察到足夠的證據後再確診，好處有機會不必一輩子點藥
另一個是再找臺大、榮總、長庚等醫療中心級的青光眼專科
如果他們的結果是確診，如此就會比較確定
不管結果如何，這都表示目前你的狀況是非常輕微的
輕微到無法立即判斷，甚至根本沒有青光眼

視野檢查不一定每次做出來都準確
通常我是都戴正常的近視眼鏡測
因為已經測10多年了，如果換了老花眼鏡測
跟之前的檢測記錄就沒辦法做比對

open

謝謝版大回答, 也如版大所說的也只能從這兩種選一種去做選擇的

open

在萬芳醫院檢查完果然醫師告知是疑似青光眼, 說是視神經比較差點, 視野還算可以
但我有白內障問題, 我問醫師要處裡嗎?
醫師說那就開刀處理吧, 或許視野會更好些, 但還是開美特郎給我說還是要保護一下視神經

不過下次回診是5/17日, 如果真的去使用藥水這每天點不可能夠用
看來如果真的是要使用藥水只能在找一家在確認一下

glaucoma2014

有白內障會影響到視野檢查的正確性
也可以先處理白內障
這樣之後的視野檢查可能比較能反映現況
如果只是疑似的話，這段期間不會造成重大傷害

open

謝謝板大的建議

happylok6

回復 12# glaucoma2014



昨天終於用了視野檢查,醫生只說右眼確診青光眼,沒有說明嚴重情況,自己一聽到確診青光眼,腦一片空白,沒有詳細問醫生病情是否很嚴重,現想問幾個問題,請版主給點參考意見
1)從報告上看來是否很嚴重了?
2)因用檢查時要我看中間紅色的四點,但中途時眼只看到一點並出現朦朧情況,這有可能做成檢驗錯誤?
3)醫生只開了一支藥,取藥時護士說藥不能停,一個月才去見醫生,請問這藥能用一個月?謝謝

glaucoma2014

1. 左眼沒問題，右眼的8、10、4點鐘方向的暗點，如果不是眼鏡太小擋到的話，那就是視野缺損了，這樣算早期，而且沒有影響到視中心，相信你閉左眼用右眼看書裡的字，也感覺不到缺損，更不用說2眼一起用了，所以還算輕微

2. 看中間紅色4點的用意，是要讓你的眼睛視線定住，而用餘光去感覺週邊出現的測試亮點，所以出現朦朧沒關係，至少在你報告中，視中心的數值都非常正常，沒有錯誤

3. 藥可以用一個月，不能停的原因是，醫生想知道這個藥能讓你的眼壓降低到什麼程度，以做為日後參考，但如果因為剛開始不熟習點眼藥技巧，滴到眼外而浪費了一些眼藥，也可以3星期後就去醫院複診。

happylok6

回復 15# glaucoma2014

謝謝你的解答,補充:我是在沒有戴眼鏡情況下做的,三個月前眼睛開始看到透明圈圈條型物,醫生說是飛蚊症,我覺得好突然.......之前因為眼紅看醫生,醫生都說無事無事..一下子又有飛蚊症又有青光眼...真的有點接受不了.......=.=

happylok6

回復 15# glaucoma2014


版主還有一個想請教,我現在用藥後,眼睛都會好紅,好多紅根,沒有青光眼的眼睛醫生也叫我用藥,這是正常的?謝謝

glaucoma2014

飛蚊症是還好，如果沒有類似1000度的高度近視，大部分都是眼球玻璃體內的雜質，投射在視網膜上的光影而已，40歲以上，因為玻璃體的老化，和視網膜漸漸分離，也會使飛蚊症的機率變高，也無法根治，久了自己就會因為習慣而忽視它了

眼睛紅應該是青光眼藥的副作用，尤其是第一次使用青光眼眼藥的患者，會比較嚴重，大多數人1,2個月和就慢慢降低眼紅(結膜炎)的症狀了，如果受不了不適，可以到藥房買"止濃敏"，可以緩解一點不適感，此藥沒類固醇，也也不傷眼，一日內可多次使用

如果最後是確診青光眼，大該就是2眼均是，只是視野正常那眼還沒有開始缺損，但生理上的緩慢損傷還是存在的，既然一眼點了，那就一起點吧，以防止未來的缺損

飛蚊症相對於青光眼而言，是無害的，而如果每天都點眼藥控制眼壓後，青光眼其實也沒有對生活有任何不便，反而是心理的壓力比較須要舒緩，還是要有一段調適的時間，過了以後就會好多了

happylok6

回復 18# glaucoma2014


感謝你的意見,還想問問有關藥水問題,說明一天兩次,早晚各一次,哪是早上起床一次,睡前一次?我現在大約早上7-9點一次,6-7點一次,這樣有問題?謝謝

glaucoma2014

早上7-9點一次,6-7點一次這樣沒問題
只是如果你是正常眼壓性青光眼(NTG)
(未確診點藥前眼壓21mmHg以下)
下一次或下2次回診，可以和醫生反映白天疲勞、無力、想睡覺
讓醫生換藥
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