glaucoma2014

應該不是，眼壓升高不到30以上不會有感覺
而艾弗目的副作用不適感比其他藥的發生率還高
大概15%左右，比較有可能是艾弗目的副作用

想請問版大
一年前我被檢查出右眼生理盲點擴大~~醫生說有可能是青光眼 當時眼壓大約是16~18(氣動式眼壓計數值)
醫生建議我點青光眼藥水~~剛開始是點美特朗約2個月~~不知道是不是心理作用感覺生理盲點有擴大
後來有作視野檢查~~生理盲點真的有變大一些些~有跟醫生反應後來改點艾弗目P
但最近幾個月回診右眼眼壓都會比之前高來到19~21間(氣動式眼壓計數值)
另外醫生會在另外幫我用壓平式眼壓計幫我量測眼壓為16~18間(好像是點麻藥然後直接接觸眼球表面量測)

想請問版大  
1.壓平式眼壓計跟氣動式眼壓計哪個比較準確? 因為眼壓兩者量測數據差了3~5
2.想請問為什麼點了降眼壓藥水....眼壓還是會一直升高? 一般不是都會降20~30%嗎?
3. 自己感覺點美特朗會有視野惡化的疑慮~~現在點艾弗目眼睛也會有眼睛過敏紅眼的現象
    是否可以建議醫生開別的藥給我點呢? 版大有建議改點哪一瓶嗎?

glaucoma2014

1. 壓平式就是goldmann，也就是公認最準的眼壓測量設備，它是實際去壓平一定面積嗯的角膜後，得到一個眼壓的數值，通常醫生對氣動式的數值有疑慮時，就會以壓平式來驗證，那為什麼不一開始就用壓平式，因為眼睛要先點麻藥，等麻藥開始作用要10幾分鐘，所以沒氣動式方便，現在都是以氣動式為主


2. 有可能是艾弗目對你的效果較差，或是因為到診所緊張，眼壓會比較高一點，各種眼藥對每個人的效果都不一樣

3. 是可以換藥，醫生會用艾弗目是因為它有一點保護視神經的作用，如副作用較大，換前列腺類也是OK的，且1天只要1次，副作用也小。

如果你是小診所確診點藥的，務必到大醫院再做一次確認，因為未作視野檢查前，光用看的是看不出生理盲點擴大的，且光看1年內的視野檢查來判斷惡化，似乎也太草率，因為視野缺損是非常緩慢的，自己也無法感覺的到，還是要真正確認自己有青光眼再來治療，這樣比較不會誤診。

回復 23# glaucoma2014

感謝版大的熱心回復

其實我有到其他2間大醫院看過   台南奇美跟高雄榮總  視野檢查右眼有生理盲點擴大現象   但是眼壓近期都偏高在20左右...
然後我有高度近視.....
奇美方面有做過視野檢查跟OCT......醫生是說沒有太大問題   後來醫生應該是趨於保守治療有開美特朗給我
高雄榮總方面有做過OCT跟視神經檢查(眼底攝影)跟角膜厚度檢查~醫生說看起來沒啥問題  而生理盲點擴大應該是高度近視造成
然後小診所也是有做過OCT跟視野檢查....醫生研判可能是青光眼~~~

但自己後來基於趨向保守治療~所以就開始點降眼壓藥水~一方面是怕視野缺損持續擴大...一方面則是擔心眼壓繼續升高

想請問版大~~如果沒有青光眼的患者長期點降眼壓藥水是否會有什麼副作用或者不好的影響?
因為感覺目前我會點藥水是因為自己有疑慮且想保守治療才開始點的

glaucoma2014

瞭解，看起來2家大醫院都看過沒問題
只能說是疑似青光眼，這個就需要長期觀察追蹤
才能確定生理盲點是否有擴大跡象
美特朗會低血壓，對NTG來講比較不好
艾弗目副作用你受不了
前列腺類的應該算是副作用最小的
長期點可能會有睫毛變長、黑眼圈、眼部脂肪流失、上眼瞼下垂等
個人認為也可先不點，觀察就好，另外補充ginkgold eyes保養

回復 25# glaucoma2014

感謝版大的回復~~

目前有在食用ginkgold eyes跟黑醋栗+蔓越莓+魚油了  很認真的在保癢眼睛XD  
有時候真的都要等身體出問題才會認真保養....只怪自己以前太不愛惜眼睛

glaucoma2014

真的很認真補充營養
上次醫生檢查完我的眼底後，還說我眼睛保養的不錯
所以這些補充是有效的

醫生開了舒而坦 眼藥水, 看了仿單會有 黃斑水腫的副作用, 因為本身是高度近視, 已有黃斑病變, 請問適合點倒而坦嗎?   因為他希望眼壓可以控制在１２－１３，　目前是１５－１６。　擔心的是治療了青光眼，　卻讓眼底黃斑部產生問題。。。　因為拿了藥離開了，　讀了仿單才知有該副作用。。　請指教

glaucoma2014

我仔細看了這篇英文文章
https://www.reviewofophthalmolog ... act-surgery-and-cme
看起來是說
"如果白內障手術後使用前列腺類降壓眼藥水，其發生黃斑部水腫的機率增加，而大概術後6週後再使用前列腺類是較為安全"
所以是指白內障術後幾週的使用的影響，不是永遠的影響
看起來如果沒有白內障手術後使用，相對是安全的
但你有黃斑部病變，這個可能就要告知醫生了
黃斑部水腫也算是黃斑部病變的徵兆之一
個人找不到如果已有黃斑部病變使用前列腺素類的影響的資料
所以還是問一下醫生比較好

glaucoma2014

可參考這篇
http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=327

眼壓可控制 但 視野難控制

這種狀況還需要開刀嗎? 還是沒意義 因為開刀是要降低眼壓?

謝謝大家!!!

glaucoma2014

還是要開刀的，就是因為眼壓不夠低，所以視神經持續被壓迫受損，導致視野持續缺損
不同程度的青光眼，理想的眼壓也不太一樣
通常早期青光眼21以下就可以了
中期最好16以下.晚期就13以下
以上是大概值，還是要以視野檢查的結果來決定是否需要更低的眼壓
這種情況通常比較是發生在極少數的NTG患者
眼藥已降低了眼壓，但視野還是持續缺損
只好手術讓眼壓更低

謝謝版主分析

請問如果要想換醫師檢查，但目前又已在治療中，要如何處理？
我對前面板友描述的雙和醫院許醫師有點興趣，也在想要不要換一位看診較仔細的醫師。
目前是在長庚青光眼科就診，醫生不太會主動說明病情，可能也因為病人多，看診通常很快結束。
可以推薦北部其他青光眼科專業又細心親切的醫師嗎？

glaucoma2014

我沒有可以推薦的，但我講講我換醫生的經歷
最先是在臺安健檢發現的，所以自然在臺安看
幾個月後想換到榮總看，就到榮總掛號，跟醫生說之前在臺安看
現在想在榮總看，後來可能太嚴重，所以被安排到青光眼主任的特別門診
之後都是看特別門診直到手術後幾個月
就不讓我排特別門診了，我只好隨便找其他醫生看
後來榮總不是很好掛號，我又轉到陽明醫院看
同樣也是把在榮總看的狀況說一遍
(你也可以說離家或公司較近、原醫院人太多不好掛號之類的)

當然也可以2邊都看，用藥就以一家為主，另一家就明講只檢查不拿藥了

建議可以掛夜診因為比較少人~醫師也比較有時間溝通
我是在馬偕看的,但早上跟下午人很多~所以我複診都掛夜診