[看診相關] 青友的OCT解說

glaucoma2014

(青友已同意po網，供後來者參考，在此感謝)

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2017-8-2 07:48

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2017-8-2 07:48

Signal strength = 9/10，表示OCT掃描的品質10分有9分，所以品質不錯， RNFL Symmetry是RNFL左右眼的對稱性為21%，表示2眼的發展不對稱，這是一個判斷是否青光眼的指標，就是左眼看起來正常厚度93，右眼的數值應該也和左眼差不多才對，但現在右眼是72，所以有21%的差異性， 左眼基本上正常，表現在視野上應該完全沒有缺損，右眼杯盤比0.74稍大，垂直杯盤比0.8更大也更表現出青光眼的特徵。

TSNIT圖中下方INF和上方SUP均有一小部分跑到紅區，表示那2塊較薄，也就是有損傷才會這樣，也是標準的ISNT法則，I和S是視網膜比較厚的區域，如果有變薄，有極大的可能是青光眼造成的，在視野的表現上，依發展狀況而定，變薄不一定會有視野缺損，但變薄到一定的程度，就會產生視野缺損，所以如果有產生的話，應該就是相對於視野的上方和下方了，至於嚴重的程度無法用OCT判斷，只能用視野檢查判斷。

第2張主要是看黃斑部厚度的狀況，也就是視力中心處的狀況，這部分通常是青光眼較後期才會侵犯到的部位，所以現在看起來還算正常

詳細的解說可以看以下2篇
1. 看懂青光眼病歷 @ 青光眼 - 一輩子的朋友

2.
青光眼的未就診及誤診 @ 青光眼 - 一輩子的朋友



剛確診難免心煩意亂，但看起來應該算是早期，而且只有一眼，所以不用考慮失明的問題，基本上按時點藥要失明幾乎不可能，只是要有一輩子點藥的心理準備，只有這點，其他就沒什麼了，可以和正常人一樣

Chen

台大的報告LAYOUT跟這幾乎一模一樣
醫生只跟我說厚度的部分  另外跟我說我是上下變薄嚴重(紅的)
想請教站長 您提到這個報告視野缺損會是在上下  那有可能會是在中間嗎?
如果視野缺損一開始(非後期)就發生在中間  可直接由黃搬部厚度變化看出來嗎??

TSNIT圖中下方INF和上方SUP均有一小部分跑到紅區，表示那2塊較薄，也就是有損傷才會這樣，也是標準的ISNT法則，I和S是視網膜比較厚的區域，如果有變薄，有極大的可能是青光眼造成的，在視野的表現上，依發展狀況而定，變薄不一定會有視野缺損，但變薄到一定的程度，就會產生視野缺損，所以如果有產生的話，應該就是相對於視野的上方和下方了，至於嚴重的程度無法用OCT判斷，只能用視野檢查判斷。
第2張主要是看黃斑部厚度的狀況，也就是視力中心處的狀況，這部分通常是青光眼較後期才會侵犯到的部位，所以現在看起來還算正常
glaucoma2014 發表於 2017-8-2 08:00

glaucoma2014

通常我們看RNFL厚度，也就是第1張圖，比較注重週邊視野，也就是上或下，這是因為缺損比較容易從週邊開始，而第2漲圖是黃斑部的GCC厚度，也就是看中間，相當於視力中心點約10度的範圍，這地方神經細胞密度很高，有研究認為，對於"前"青光眼患者，也就是杯盤比較大，RNFL較薄，但還沒發生視野缺損的患者，監控黃斑部GCC厚度，會比較容易發現青光眼是否有進展，有興趣可參考這篇英文文獻
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787911/
如果視野缺損一開始就發生在中間，例如某些NTG患者，看第2張圖當然也會發現變薄

我最近在看討論區的oct，想請問，如果山坡圖黑線下陷到紅區範圍滿多內（不管是陷入ISNT那一區），單從這樣是不是表示神經已受損，幾乎可以判定是青光眼了（如果是高視的話）。Orz。謝謝！

glaucoma2014

不一定，有些是高度近視造成的視網膜薄
有些是掃描位置偏掉，高峯有出現，但可能往左右2旁偏移
那其他地方和標準山坡圖比對，就有可能看起來是陷下去
比較能確定的就是高峯不見了，這種就比較能確診

還有一種是陷更厲害，已經到底部了
這就明顯的是機器誤差，因爲視網膜厚度不可能爲0

例如下圖

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2019-8-8 16:51

感謝版主!!真的太感謝！
另外，我想請問，版主常提到雙峰仍在，就不太能確診。所謂的雙峰，以樓主的TSNIT圖來說，雙峰就是左眼的I & S上的黑線仍在綠區嗎？(只是樓主的圖表裡，I的峰稍稍往T那裡跑掉一點點）

glaucoma2014

是的，因為這也不是絕對，所以通常還要再和眼底、視野報告、眼壓來評估
其中眼底是佔比較中藥的地位，以前沒有OCT，有經驗的醫生也是光看眼底，就能看出有沒有損傷
而樓主的I的峰往T側偏一點，這很常見，有些人偏更多
這是因為TSNIT圖的標準是取大眾的平均區域來畫成的
但每個人都有個體差異，所以偏一點無所謂

非常謝謝版主的解說。
我是之前用自己畫小圓形請版主解說的那個高度近視者，
因為還沒有做視野檢查，至今仍十分緊張。
真的超級謝謝您及時解說，而且還碰巧就是我遇上的問題，至少能夠讓我這幾天焦慮降低一點。
我的TSNIT圖尾巴約在I~T之間就是如您在五樓舉的例子，黑線是一整個滑貼在底部像u（醫生沒讓我看，是我坐在斜角瞄到，也只瞄到這後半部的線圖，可恨沒看見前半部，當時不知其意，回來研究大家的oct後，再回想那後半部的圖我真是嚇到）。

在此之前我對青光眼完全不了解，版主這裡所有的資料簡直是及時的入門書（真的，上網查詢多半是醫生公布的一些固定資料），也知道以後要留意血液循環問題、眼壓問題，看電腦的時間（我長期電腦工作者）。

雖然看見一些例子，都是自覺沒有視野上問題，最後檢查出來還是有所缺損，讓我忐忑不安，但就oct上的解讀，版主成立的這個討論區真的給我很大的幫助（我也有去看過青吧，但感覺青吧的oct雖多，能夠解讀分析的人卻十分有限）。

現在，我在oct的擔憂下至少減緩點（醫生有提到我的杯盤偏大，神經纖維偏薄，我就姑且當是高度近視與青光眼重複的地方來安慰自己）。

謝謝版主！！
經此一事，深感眼睛超級重要！生活型態要改變，飲食也要留意，我發現有些對眼睛好的食物我一直都不知道，都沒有碰過！
感謝版主！

glaucoma2014

非常謝謝版主的解說。
我是之前用自己畫小圓形請版主解說的那個高度近視者，
因為還沒有做視野檢查，至今仍 ...
Guest from 59.104.3.x 發表於 2019-8-9 14:27

不客氣
青光眼的判讀一向是要眼底、眼壓、OCT、視野來綜合判斷的
還是不要過渡擔心，就交給專業的醫生吧