免費論壇 繁體 | 簡體
Sclub交友聊天~加入聊天室當版主
分享
返回列表 回復 發帖

[看診相關] 青友的OCT解說

(青友已同意po網,供後來者參考,在此感謝)
oct1.jpg
2017-8-2 07:48



oct2.jpg
2017-8-2 07:48



Signal strength = 9/10,表示OCT掃描的品質10分有9分,所以品質不錯, RNFL Symmetry是RNFL左右眼的對稱性為21%,表示2眼的發展不對稱,這是一個判斷是否青光眼的指標,就是左眼看起來正常厚度93,右眼的數值應該也和左眼差不多才對,但現在右眼是72,所以有21%的差異性, 左眼基本上正常,表現在視野上應該完全沒有缺損,右眼杯盤比0.74稍大,垂直杯盤比0.8更大也更表現出青光眼的特徵。

TSNIT圖中下方INF和上方SUP均有一小部分跑到紅區,表示那2塊較薄,也就是有損傷才會這樣,也是標準的ISNT法則,I和S是視網膜比較厚的區域,如果有變薄,有極大的可能是青光眼造成的,在視野的表現上,依發展狀況而定,變薄不一定會有視野缺損,但變薄到一定的程度,就會產生視野缺損,所以如果有產生的話,應該就是相對於視野的上方和下方了,至於嚴重的程度無法用OCT判斷,只能用視野檢查判斷。

第2張主要是看黃斑部厚度的狀況,也就是視力中心處的狀況,這部分通常是青光眼較後期才會侵犯到的部位,所以現在看起來還算正常

詳細的解說可以看以下2篇
1. 看懂青光眼病歷 @ 青光眼 - 一輩子的朋友

2.
青光眼的未就診及誤診 @ 青光眼 - 一輩子的朋友




剛確診難免心煩意亂,但看起來應該算是早期,而且只有一眼,所以不用考慮失明的問題,基本上按時點藥要失明幾乎不可能,只是要有一輩子點藥的心理準備,只有這點,其他就沒什麼了,可以和正常人一樣
台大的報告LAYOUT跟這幾乎一模一樣
醫生只跟我說厚度的部分  另外跟我說我是上下變薄嚴重(紅的)
想請教站長 您提到這個報告視野缺損會是在上下  那有可能會是在中間嗎?
如果視野缺損一開始(非後期)就發生在中間  可直接由黃搬部厚度變化看出來嗎??

TSNIT圖中下方INF和上方SUP均有一小部分跑到紅區,表示那2塊較薄,也就是有損傷才會這樣,也是標準的ISNT法則,I和S是視網膜比較厚的區域,如果有變薄,有極大的可能是青光眼造成的,在視野的表現上,依發展狀況而定,變薄不一定會有視野缺損,但變薄到一定的程度,就會產生視野缺損,所以如果有產生的話,應該就是相對於視野的上方和下方了,至於嚴重的程度無法用OCT判斷,只能用視野檢查判斷。
第2張主要是看黃斑部厚度的狀況,也就是視力中心處的狀況,這部分通常是青光眼較後期才會侵犯到的部位,所以現在看起來還算正常
glaucoma2014 發表於 2017-8-2 08:00
通常我們看RNFL厚度,也就是第1張圖,比較注重週邊視野,也就是上或下,這是因為缺損比較容易從週邊開始,而第2漲圖是黃斑部的GCC厚度,也就是看中間,相當於視力中心點約10度的範圍,這地方神經細胞密度很高,有研究認為,對於"前"青光眼患者,也就是杯盤比較大,RNFL較薄,但還沒發生視野缺損的患者,監控黃斑部GCC厚度,會比較容易發現青光眼是否有進展,有興趣可參考這篇英文文獻
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787911/
如果視野缺損一開始就發生在中間,例如某些NTG患者,看第2張圖當然也會發現變薄
我最近在看討論區的oct,想請問,如果山坡圖黑線下陷到紅區範圍滿多內(不管是陷入ISNT那一區),單從這樣是不是表示神經已受損,幾乎可以判定是青光眼了(如果是高視的話)。Orz。謝謝!
不一定,有些是高度近視造成的視網膜薄
有些是掃描位置偏掉,高峯有出現,但可能往左右2旁偏移
那其他地方和標準山坡圖比對,就有可能看起來是陷下去
比較能確定的就是高峯不見了,這種就比較能確診

還有一種是陷更厲害,已經到底部了
這就明顯的是機器誤差,因爲視網膜厚度不可能爲0

例如下圖


line_3502740097951010.jpg
2019-8-8 16:51
感謝版主!!真的太感謝!
另外,我想請問,版主常提到雙峰仍在,就不太能確診。所謂的雙峰,以樓主的TSNIT圖來說,雙峰就是左眼的I & S上的黑線仍在綠區嗎?(只是樓主的圖表裡,I的峰稍稍往T那裡跑掉一點點)
是的,因為這也不是絕對,所以通常還要再和眼底、視野報告、眼壓來評估
其中眼底是佔比較中藥的地位,以前沒有OCT,有經驗的醫生也是光看眼底,就能看出有沒有損傷
而樓主的I的峰往T側偏一點,這很常見,有些人偏更多
這是因為TSNIT圖的標準是取大眾的平均區域來畫成的
但每個人都有個體差異,所以偏一點無所謂
非常謝謝版主的解說。
我是之前用自己畫小圓形請版主解說的那個高度近視者,
因為還沒有做視野檢查,至今仍十分緊張。
真的超級謝謝您及時解說,而且還碰巧就是我遇上的問題,至少能夠讓我這幾天焦慮降低一點。
我的TSNIT圖尾巴約在I~T之間就是如您在五樓舉的例子,黑線是一整個滑貼在底部像u(醫生沒讓我看,是我坐在斜角瞄到,也只瞄到這後半部的線圖,可恨沒看見前半部,當時不知其意,回來研究大家的oct後,再回想那後半部的圖我真是嚇到)。

在此之前我對青光眼完全不了解,版主這裡所有的資料簡直是及時的入門書(真的,上網查詢多半是醫生公布的一些固定資料),也知道以後要留意血液循環問題、眼壓問題,看電腦的時間(我長期電腦工作者)。

雖然看見一些例子,都是自覺沒有視野上問題,最後檢查出來還是有所缺損,讓我忐忑不安,但就oct上的解讀,版主成立的這個討論區真的給我很大的幫助(我也有去看過青吧,但感覺青吧的oct雖多,能夠解讀分析的人卻十分有限)。

現在,我在oct的擔憂下至少減緩點(醫生有提到我的杯盤偏大,神經纖維偏薄,我就姑且當是高度近視與青光眼重複的地方來安慰自己)。

謝謝版主!!
經此一事,深感眼睛超級重要!生活型態要改變,飲食也要留意,我發現有些對眼睛好的食物我一直都不知道,都沒有碰過!
感謝版主!
非常謝謝版主的解說。
我是之前用自己畫小圓形請版主解說的那個高度近視者,
因為還沒有做視野檢查,至今仍 ...
Guest from 59.104.3.x 發表於 2019-8-9 14:27

不客氣
青光眼的判讀一向是要眼底、眼壓、OCT、視野來綜合判斷的
還是不要過渡擔心,就交給專業的醫生吧
返回列表
高級模式 | 發新話題
B Color Image Link Quote Code Smilies