汐止國泰綜合醫院藥劑科藥師 吳淑英 日期：2017-10-16
咦！保健品術前要停？
平常會食用保健食品的民眾們，真的要當心注意！有想過其實自己吃的保健食品，其實容易在手術中易產生用藥的交互作用，反而導致嚴重的術後出血嗎？就有民眾未在白內障手術前告知吃保健食品，就出現嚴重的眼內出血。
服用中的保健品，除宣稱的保健功效外，若對活性成分的其他效用或可能造成的影響並非有十足把握，如凝血功能、與麻醉/手術期間用藥的交互作用等，為謹慎起見，建議手術前2-3周開始暫停使用。
自2012年之後，台灣保健品的市場規模，每年皆超出新台幣1,000億元，這相當於兩座台北101大樓造價；近年來，即便經濟景氣壟罩低迷氛圍，保健品的營業銷售額仍逆勢成長。根據兩年前某雜誌社的千人問卷調查結果，約四成台灣人有服用保健品；又分析國人網路熱蒐的保健品品項，從維他命、鈣片、葉黃素、深海魚油，到中草藥/植物萃取純化產品，如銀杏、大蒜精、人參、薑黃、紅景天、亞麻籽、綠茶…等。促進健康、重視自我照顧的概念和消費態度，台灣與歐美同步。
一項國內眼科醫師的分析報告：「針對接受白內障手術病人，術前未告知有吃保健食品，半數在術中或術後眼睛出血，其中兩成是較嚴重的眼內出血，八成是嚴重度較低的結膜下出血；但不論嚴重度，出血者術前全數有吃銀杏、深海魚油、納豆、紅麴或紅景天。研究統計，吃銀杏者眼睛出血比率最高、達四成五，之後為深海魚油三成五、納豆三成二、紅麴三成、紅景天一成八。(摘自20150406 蘋果日報)」。故當評估長期服用的藥物是否會增加麻醉或手術合併症的風險時，保健品也應涵蓋其中。
為兼顧慢性病的穩定控制與手術結果符合期待，關於慢性病之長期用藥，因可供參考的文獻證據有限/強度也顯得薄弱，術前是否該停又何時開始停，臨床決策者著實傷腦筋！而比起處方藥，探討術前停用保健品的相關文章，其參酌資料多來自案例報告、動物實驗，雖臨床證據力/可信度又更不及，惟服用保健品的目的畢竟有別於慢性病用藥，經評估預期效益與風險，術前停不停用的糾結應該會小很多。
就現有資料，保健品之於手術之不良事件多與出血、藥物交互作用，及干擾血壓恆定性等相關。大抵而言，可能影響凝血及血小板功能的保健品，除了銀杏、深海魚油、納豆、紅景天外，蜂膠、亞麻籽、綠茶、海藻/褐藻、薑黃、木瓜酵素、維他命E/C，以及中草藥單方萃取純化產品，如大蒜精、刺五加、西洋參、人參、當歸、丹參、紅花等，也都無法排除其潛存的出血危害，對於出血量較多的手術，舉凡血管、神經、眼外科相關者，尤其不能掉以輕心。
其次，在歐美保健市場佔率不小的貫葉連翹(又名金絲桃、聖約翰草，主要作為抗憂鬱劑)，雖不影響凝血機制，但會誘導/活化肝臟酵素的活性，繼而加速併用藥物的代謝速率，為避免手術過程與藥物治療結果不符預期，專家建議術前暫停5天。另無關乎凝血但術前最好停用的還有麻黃(保健用途如減肥)，係基於對心血管、血壓的影響，術前至少須停用24小時。
源自天然食材或中草藥/草本萃取的保健品，其活性成分含量實遠遠超出原料本身，即便不能宣稱醫療效能，但其對生理機能的作用仍不容小覷。為降低手術相關合併症的發生率，服用中的保健品亦應比照慢性病用藥，在術前一併告知醫師並依個別狀況適時停用。 |
|
新浪微博
QQ空间
人人网
腾讯微博
Facebook
Google+
Plurk
Twitter
Line
