中心視野檢查與週邊視野檢查報告的差異...

上次醫師說因為我的視力只有0.3～.0.4,按照"週邊視野檢查"的結果,視力不應該這麼差的,且我的黃斑部與視網膜及角膜檢查都正常,她認為因有些缺陷週邊視野檢查會看不出來, 所以才加做"中心視野檢查"

昨天去長庚做"中心視野檢查",報告我po不上來,直接寄到站長您的E-MAIL信箱了,您可以將我的"中心視野檢查"與"週邊視野檢查"的報告PO上來,給青友參考

有問醫師"中心視野檢查"與"週邊視野檢查"差別在哪裡? 她說"中心視野檢查"是驗10度內的視野, "週邊視野檢查"則是驗30度內的視野, 但我還是聽不懂她講的是什麼意思,感覺應該是集中在測視野中心範圍內的視野損害的情形.

但看了"中心視野檢查"報告嚇了一跳, 左眼上半部變成全黑了,跟"週邊視野檢查"報告只有上半部一半是黑的看起來嚴重多了, 看診時也忘了問醫師我的視野缺陷是否變更嚴重了嗎?

請教站長您對於我的中心視野檢查報告的看法如何呢?

感謝您

ANDYHUI

ckeyeshen

andy好, 既然在長庚看診, 就想知道您看哪位醫生? 可私訊站長, 我再問他, 醫生有提到接下來如何處理嗎?

glaucoma2014

幫貼視野報告
2017/6/7 右眼 及 左眼 (30度視野)

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2017-11-23 21:34

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2017-11-23 21:34

2017/11/22 右眼及 左眼 (10度視野)

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2017-11-23 21:32

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2017-11-23 21:32

glaucoma2014

因為你說原本0.7變0.4，而之前你也說右眼比較好，左眼比較差，遮左眼看字還是模糊所以我假設你是指右眼原本視力0.7變0.4

下圖左半部是右眼30度視野，右半部是10度視野
上半部是視野圓圖，下半部是數值圖，例如一點的數值為-7，表示該點比正常值少了7點敏感度

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2017-11-23 21:46

所謂10度視野就是左邊30度視野中，紅圈區域為10度範圍，在這10度範圍內做視野檢測
其結果就等於右側的圖，所以可以檢測的更精細
可以看到下半部數值表，在30度中紅正方形區域為10度範圍，看起來-2, -3的數值
都還算正常，但右邊的10度數值圖，藍色長方形區域看起數值就大些，也就是較不敏感
我不知道這是否是視力0.7變0.4的原因，不過視力表中的字非常小，通常大概只會用5度範圍的中心視力去看
所以藍色長方形那邊的視力應該不會影響到視力檢測
我似乎也有相同的症狀，左眼的視野中心左邊非常好，但實際上我單左眼在看電腦字時
ABCDEFGHIJKLMNO
我看字母H時，字母D會非常模糊，而右邊同樣位置的L就還是很清楚
這在30度視野檢查中無法檢測到，但我相信10度就會檢測到了
另外這並沒有影響視力檢測，因為我看字母H還是很清楚，看視力表的字沒問題
所以我認為你藍色長方形那些敏感度較低的區域，並不會影響到視力檢查
這只是我個人的看法，還是要請你的醫師解釋
或是你可以試試，拿一份報紙，把眼鏡拿掉，直接用單右眼看，看不清楚就調整報紙距離
直到看清楚為止，這樣是基本上先排除近視或老花的因素影響
如果這樣還看不清楚字，那就和近視老花沒關了

還有左眼30度視野上半部本來就差了，10度的視野只是截取30度裡的10度來放大
所以看起來整個都是黑的，其實只是比例的問題，看起來很正常

謝謝站長的解說

比較讓我跟醫師疑惑的地方是,左眼有視野缺陷,右眼較少缺陷,但我單眼看字或物件時,反而是左眼比右眼還稍看清楚一些...

醫師說該做的檢查都做了,只能說可能是白內障造成我的視力變那麼差了,雖然我的看起來只是輕微的白內障,但有些人只要一點點白內障就會感覺到視力很模糊了,我可能就是那少部份人之一了

現在就照舊早上點美特朗,睡前點舒而坦,三個月後再回診追蹤了

ckeyeshen 您好

我是給林口青光眼科主任張雪麗醫師看診的,我覺得她比較有耐心能跟我說明病情,不像其他醫師易給人像趕病人的感覺!

昨天驗眼壓是13,14,比三個月前驗的11,12稍高起來一些

由於我也已經慢慢適應了不是那麼清楚的人生了,故醫師說白內障是否要開刀的部份就再等等了

glaucoma2014

因為你說未確診前還有0.7
是否也有可能是點藥後所產生的副作用
或是白內障，連醫生都無法確定，可能只能再繼續觀察了

ckeyeshen

andy好,
您比我多四歲, 看起來視野缺損和我一樣接近視野中心, 不過左右眼對調, 我去配鏡目前仍可1.0, 已經開始點Alphagan, 相信大家以後在青光眼這路上還會有相當多事能分享, 目前我應該是老花與青光眼同時在我鏡片破了後出現, 過去不照顧眼睛的壞習慣, 現在一點一滴都在糾正, 希望大家都能有完整的人生

青光眼是條漫長的路 因眼睛看不到會心生恐懼
又不知如何才能控制住 因為誤吃藥 導致眼睛急速退化 包括視神經凹陷大幅擴大 視網膜變薄
吳醫師曾跟我說 忘了這件事 心會平靜點
只有慢慢適應它 善待他

可以請教一下 是誤吃什麼藥呢 謝謝您

因為有段時間長期失眠  不得已吃鎮定劑 安眠藥 但造成身體大幅虛弱 甚至癱瘓
只吃三個禮拜馬上停 隨後因昏眩 耳鳴 醫生開立類固醇等藥物
僅吃一顆類固醇 身體馬上不適  不敢再吃
但傷害已發生 除了影響肌肉 骨骼 血管受損外 連帶眼睛最嚴重(視神經凹陷擴大 視網膜細胞損壞)

loveyeayea

先恭喜你能從癱瘓，到現在能分享心得，其實我也曾受失眠所苦
可以先從天然的色氨酸食物幫助睡眠，可產生退黑激素，有牛奶
芝麻，堅果類，豆漿等，這些食物攝取，尤其是在早餐吃特別重
要。
說到類固醇，我的體質是不能碰的，點的藥水，皮膚的藥膏都不行
連續使用都曾讓我的眼壓飆高至40，可怕的是眼睛沒有任何不適感
還好運氣好兩次都馬上有檢查到，點降壓青光眼＋口服藥目前眼壓
都回復。
可是類固醇在某些疾病治療是必須的，只能祈禱不會發生囉～

不過最新眼用類固醇藥，我看新聞報導是不會讓眼壓飆高～

你的情形還滿特殊的，口服的類固醇我也沒使用過，我會更注意的！

loveyeayea

上次看一篇新聞 有位歌手發覺,聽力有問題
檢查好像是發炎之類的
治療也只有馬上投入強效類固醇口服藥

ckeyeshen

因為有段時間長期失眠  不得已吃鎮定劑 安眠藥 但造成身體大幅虛弱 甚至癱瘓
只吃三個禮拜馬上停 隨後因昏 ...
Guest from 223.137.112.x 發表於 2017-11-28 09:59

很難理解為何結論是吃了類固醇導致眼睛受損, 短期的類固醇對人體是有幫助的, 而且甚至是許多炎症的急性期用藥...

按理服用的藥物量並不重 應不致造成我身體那麼大損傷 但偏偏藥物的副作用幾乎都碰上
很多怪病一一在我身上全發生 推測純屬個人體質所致。

何謂類固醇？所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質， 執行體內許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等）。 如果運用人為方法，可以製造出許多和這些分子結構類似的物質。當大量使用時則具備一些藥理作用， 可用來治療或控制多種疾病。
Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇。然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。 由於體質因素、劑量高低、服用期間長短……等許多因素的影響，副作用的表現與程度常因人而異。 有些人很輕微或不明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯， 有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病治療上的需要。
1.外觀： 常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。 頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪移積到腹部所致。
2.皮膚：皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。
3.骨骼： 因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。
4.肌肉：有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥後常可慢慢恢復。
5.高血壓：少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。因此定期量血壓可早期發現這種情形。
6.糖尿病：服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發現。
7.精神狀態：有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。但也可能情緒變得憂鬱、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態，須找精神科醫師幫忙處理。
8.免疫抑制： 類固醇會壓抑免疫系統，身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染後恢復會拖得較久。
9.眼睛：少數病人會加重白內障或青光眼的現象，並非很常見。
10.消化道潰瘍： 服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的症狀。
另外，長期使用類固醇的病友，因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低， 本身產量極為不夠，此時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、 關節酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。

loveyeayea

請教一下 我都沒有發現 視野檢查有分 周邊視野 與中心視野

請問站長長期的視野檢查是測周邊還是中心呢?

我下次還要做一次檢查,是否要請醫生做這兩樣檢查

來做未來追蹤的依據呢 感謝

glaucoma2014

我也不知道有分，是看上面青友的檢查才知道
不過我覺得這是特例，因為他說視力中心糢糊，但視野檢查看不出來
醫生只好再細看視力中心的檢查
平常患者的缺損不會這麼快侵蝕視力中心
而視野檢查是測視野30度內平均每個點的光敏感度
有測到週邊，也有測到視力中心
再加上如果用視力表檢查，能看到清晰的字
就表示視力中心沒問題了
不需要特別檢查視力中心的視野，我也沒檢查過

loveyeayea

謝謝 站長 詳細的回覆 感謝

ANDYHUI您好：
請問您有給其他醫生或其他醫院的診所評估過嗎?
如榮總劉瑞玲主任 或 振興 周清光醫師 或 長春眼科 許慶堂醫師?

glaucoma2014

因為你的醫生說你的缺損看起來不太像青光眼我就猜是不是白內障造成的
但看了一些白內障的視野圖，也不太像
後來我想因為你的缺損有切齊在上半部，沒有出現在下半部
這很明顯是神經性的問題，如果是白內障，應該瀰漫在4個象限才對
所以和白內障無關

後來我查到了一份英文文獻，裡面的視野缺損和你的很像
"當發生青光眼性的損傷但不是青光眼"




google 部分機器翻譯

"他的視神經很容易與青光眼性視神經混淆，因為他們的杯盤比很大（見圖2B，第89頁）。有人可能試圖將該問題診斷為正常眼壓性青光眼。但是，考慮非青光眼的解釋很重要。例如，飲食不當和/或酒精和煙草使用的個體可能表現出“菸酒/營養性弱視”，這表現為雙側視力下降和類似的心臟缺陷。（視神經蒼白可能不會出現在這種疾病的早期。）

該患者俱有常染色體顯性視神經萎縮。類似Leber的遺傳性視神經病變，終末期顯性視神經萎縮可導致椎間盤開挖。然而，與青光眼不同，仔細觀察者應該欣賞一些視神經萎縮或蒼白的蒼白; 輪輞不會像青光眼那樣變粉紅色。在這些患者中，視力喪失的嚴重程度通常在青春期達到高峰，並且多年來趨於穩定。眼睛出現在青少年時期的方式就是尋找個人成年生活的其餘部分。此外，檢查一級親屬或早發性視力喪失的親屬病史可能有助於診斷。 "




所以會不會有可能是Leber視神經萎縮症
https://gene.hpa.gov.tw/index.php?mo=DiseasePaper&action=paper1_show&cate=Set1&csn=70&sn=49