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[看診相關] 關於青光眼藥物的抗藥性??(成份相同 廠商不同的藥效?)

本帖最後由 Chen 於 2018-3-27 15:57 編輯

站長把青光眼藥物整理分類的很棒
想請教青光眼藥物抗藥性的問題
(大家若有回診也可問問醫生 把醫生回覆回在本帖  這樣看本帖也等於得知多位醫生的看法)

我四五年前有陣子發作   
但眼壓降不下來 打完點滴沒幾天又升上去  
當時點  康舒目Cosopt(碳酸酐酶抑制劑 + 乙型阻斷劑)   沒效

後來換醫院眼壓量得40  醫生改開康皕庚Combigan(α2促進劑 + 乙型阻斷劑) + 舒露瞳 Trusopt(碳酸酐酶抑制劑)
點了兩天眼壓降到18  後來醫生幫我轉給另一位醫生  也持續追蹤  由於還會不定時發作  後來的醫生開 康舒目Cosopt讓我每天點

這陣子眼壓降不下來  但我已經是點   康舒目Cosopt(碳酸酐酶抑制劑 + 乙型阻斷劑) + 艾弗目Alphagan P(α2促進劑)
想說會不會是有抗藥性  想要求醫生換成當初點兩天就降的  康皕庚Combigan(α2促進劑 + 乙型阻斷劑) + 舒露瞳 Trusopt(碳酸酐酶抑制劑)
醫生認為成份其實都一樣  只是廠商不同  排列組合不同  而認為沒必要
但我其實還是想試看看  只是醫生認為沒必要也沒辦法

想問大家有類似經驗嗎?  成份一樣 但是改開其它牌而獲得不同的效果
我沒這種經驗,但我想只是排列組合不同,藥效應該是一樣的
因為你會不定時發作,所以我想應該不是慢性青光眼
而是虹彩炎或急性青光眼
個人感覺其實還是有些微差異
但同樣的藥物 不同時間點量出來的結果也是有差異
建議樓主可以詢問醫生看看改點前列腺類的藥水試看看
晚上用前列腺類藥水 + 康舒目  或 前列腺類藥水+康皕庚
謝謝建議~
只是前列腺類藥水好像不適合有炎症(虹彩炎)病患~

"前列腺素會促進子宮收縮及發炎反應,孕婦使用會刺激子宮收縮影響胎兒,
  有虹彩炎及自體免疫疾病者應禁用。"
本帖最後由 Chen 於 2018-3-28 15:21 編輯
我沒這種經驗,但我想只是排列組合不同,藥效應該是一樣的
glaucoma2014 發表於 2018-3-27 17:07

但網路上看到乙型阻斷劑
不同品牌好像有不同降壓效果


青眼露(Timoptol):非選擇性乙型阻斷劑,對心跳影響較大,可降約4-6mmHg
貝他眼(Bunolgan):非選擇性乙型阻斷劑,降壓效果最好可至5-8mmHg,孕婦不宜使用
凱特羅(Caeteolol):非選擇性乙型阻斷劑,有刺激心跳的效果。但降壓效果較青眼露略差。
貝特舒 (Betoptic S) :選擇性乙型(beta1) 阻斷劑,但對心跳影響最少,但降壓效果較青眼露小約1-2mmHg

台灣常見複方如下
Combigan: 1+2:  Bunolgan  +  Alphagan
Copsopt:  1+ 3  Timoptol  +  Trusopt

這樣看來 Combigan的乙型阻斷劑比Copsopt的降壓效果來的好
下次來說服醫生看看.......
可能有個體差異,所以還是要自己試了才知道效果
確實 前列腺類藥水 有引起發炎的副作用
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