回復 9# glaucoma2014
版主您好
上周二我在榮總又做了一次視野檢查[視野201806榮總],有些新的疑惑,讓我不知道我現在到底是甚麼狀況,所以想進一步請教版主幫我確認一下視野報告。目前為止做過的三個視野檢查如下:
[視野201310榮總] https://drive.google.com/open?id=1RBiFw8EnnzA-vi0HeRmztHYKjQMHD7vq
[視野201804長庚] https://drive.google.com/open?id=1ujXdvgIcF9grN6xEsbE85aLUJsNTiMpS
[視野201806榮總] https://drive.google.com/open?id=1TEnyRsJXByK4VbmiIz5PzTNLl-Q3mFsp
PS. 我的全部視野OCT報告: https://drive.google.com/open?id=1qqxvcZsMhpgF_F_7LgFvUCSZyXdUmpZz
在我沒有做[視野201806榮總]之前, 榮總醫生說我前兩份視野報告(五年前榮總與今年長庚)都沒有問題 ,但上週做完[視野201806榮總]後,醫生說左眼沒看出時麼,但右眼報告中 Pattern Deviation有兩個點在[視野201310榮總]報告中相似的地方同樣有出現,所以判斷右眼這兩個點可能非誤差,而是青光眼病理性的對光感應變弱的現象。
我詢問榮總醫師為何在兩個月前的[視野201804長庚]檢查中右眼此處並沒有檢查出問題?醫師說確實有可能存在一點點誤差,但在榮總五年間的兩次報告視野中該處都測出兩個點異常,所以還是判斷為病理性現象(所以就不管長庚的檢查結果了...)
最後醫生判斷為: # 左眼視野正常,右眼這兩點為病理性對光感應變弱。 # 確定兩眼未點藥的這五年視野沒有變化。 # 視神經五年前與後的OCT報告雖機器不同但看出相似的視神經受損狀況,很難說視神經有變化或沒變化。(如版主之前說的機器不同其實也無法比較) # 但確定OCT呈現視神經有缺損。 # 綜合以上,所以是早期青光眼,要點藥。
我心中的想法是,為什麼榮總醫生要忽略長庚視野正常的檢查結果? "Managing NTG: Strategies for Success"文章中也提到視野正常情況下,有人OCT異常但也許非青光眼,且較準確判斷青光眼的是散瞳後醫生親自用裂隙燈看眼底,但我怎麼從來都沒有碰到過這樣的醫生?(目前只去過榮總與長庚)
且[視野201806榮總]與[視野201310榮總]兩次榮總檢查都是SITA-Fast(我覺得很快就做完),而[視野201804長庚]為SITA-Standard(我覺得檢查時間明顯較長),這會不會有可能造成了[視野201806榮總]報告的這兩個異常的點其實是誤差? 但是兩次榮總視野這兩點皆有出現,也不能忽略這個事實...
這裡想請教版主:
1 如上所述,不知SITA-Fast與SITA-Standard的差異在哪裡? [視野201806榮總]中這兩點的異常有可能是病理性或是誤差嗎? 想參考一下版主的想法。
2 為什麼視野檢查那個半圓球的範圍不是眼睛視野的最大範圍? 當直視中心點時,我感覺半圓形凹球面的整個範圍比我的視野所能觸及四周的最大範圍要窄,是因為每個人視野最大範圍不盡相同,所以機器檢查的視野範圍是取其平均視野範圍嗎?
3 雖然現在點了五周的舒而坦,但還是想去其他醫院再次確認是否是早期青光眼,想請問版主,所謂眼藥一點就要點一輩子的意思是因心裡不確定是否是藥水效用或是本就沒有,所以只能繼續點下去?還是說停止點藥水反而會造成眼壓升高而使是神經受損,所以要繼續點下去?(我自己亂猜例如:點降眼壓藥水一段時間後可能會影響眼內結構,導致一旦停點後反而造成眼壓長期或急性升高而造成視神經被破壞?)
4 看診時榮總醫生說我過去的眼壓都在邊緣偏高應該算是高眼壓青光眼,我有些迷惑,想請問版主若我是青光眼的話,我應該是NTG或是高眼壓型?
5 我發現點舒而坦五週後斯乎眼壓有下降一點但不多,有關點藥與眼壓想請教下版主(假設我確定是早期青光眼):
我的點藥前與點藥後大致眼壓情況如下
兩眼未點藥前 [榮總2013/10] [兩眼平均23](記得有一次超級恐慌量到27) [榮總2018/03/22] [早上九點半] [兩眼平均22/ 23] [長庚2018/04/09] [下午三點] [兩眼平均20] [榮總2018/04/14] [早上九點] [兩眼平均21/22]
兩眼點藥後 [榮總2018/05/04] [早上九點] [兩眼平均19, 20] (已點青眼露兩週) [榮總2018/06/05] [下午四點] [兩眼平均18] (已點舒而坦五週) [榮總2018/06/06] [早上九點] [兩眼平均18, 有次17] [診所2018/06/07] [早上九點] [平均19,20] (走很快很喘抵達就馬上量測)
5.1 我目前若持續點藥,眼壓是否還有可能會再下降?
5.2 想請教版主,若是早期青光眼如果點眼藥後若一直維持在像我這樣的17~20,視神經繼續損傷的機率有可能會是如何?
5.3 目前點藥後的眼壓 17~20,是否相較於點藥前的眼壓20~23雖然還沒達到30%的降壓目標,但是已少部分的起到降壓、保護視神經的作用了? 或是說,雖然尚未降到30%以下,但目前降低的眼壓已少部分減低了原本視神經承受的壓力,也許未到完全save的控制住了,但可能至少已有起到減緩了原本視神經損傷的速度了?
5.4 當早期青光眼患者若點藥維持住了眼壓,未來可能還會因甚麼原因再升高而可能須換藥或進一步治療? 未來再升高的機會高嗎?
6 請問版主過去十年間我盪過三次頭髮,這會造成對眼睛的影響嗎? 以我現在疑似青光眼或早期的狀態,我可以燙頭髮嗎? 因為原本最近打算去燙頭髮的。
7 我常常帶耳罩式耳機,帶久了會覺得兩側頭痛,跟眼鏡戴久了頭兩側箍的有點緊的那種頭痛類似,頭痛會延伸到兩側太陽穴(有時連眼周肌肉也會酸澀緊),不知是不是阻礙了血液循環,眼鏡加耳罩耳機一起戴時會更不舒服,眼鏡、耳機拿下瞬間會有舒緩的感覺。請問版主耳罩式耳機待久了會造成眼壓升高誘發或加重青光眼嗎?
不好意思又打了很多問題,麻煩版主了。我可以慢慢等, 謝謝版主! |