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青光眼相關問題

本帖最後由 freesmile 於 2018-5-21 09:59 編輯

版主您好
本人即將滿33歲,高度近視 ,右眼 900度 左眼 800度  ,最近這兩星期被台大新竹醫院評斷為青光眼,

1.右眼 OCT 部分 下側為紅 , 視神經略有萎縮, 視野部分中下側略有盲點,現無感覺有任何視野缺損,醫生說是非常早期的青光眼。

2.左眼部分,目前視神經與視野正常。但視神經盤仍是偏大

於確診前點了美特朗持續一個月,但眼壓無明顯下降 ,  右眼 :21   左眼 :19  

目前,醫生開了舒而坦使用,點了兩星期 。目前也購買了 ginkgoldeyes 和莓果準備食用,也恢復運動的習慣,


想請問這樣的話是否能控制右眼病情的惡化,以及抑制左眼的不發病? 謝謝
樓主您好
1.你的OCT會有紅色的區塊 應該是來自於高度近視所引起
    由於盡是致使眼晴曲度、軸度被改變 視網膜遭拉扯而變薄
    不一定是青光眼所造成
2.視野檢查下側略有盲點 若是第一次檢查 有時因為緊張、眨眼等因素會略有影響
   需經多次做視野檢查觀察 才能確診
3.高度近視患者更難確診為青光眼 只要定期回眼科追蹤眼壓變化即可
4.過度擔憂 反會影響生活
您好 因為醫生在上次確診那天 有看了眼底攝影,就斷定為青光眼

眼底立體攝影的視神經萎縮-->OCT 下側為紅--> 視野盲點

我想這可能他判斷的依據,我的確是做第一次視野檢查沒錯,謝謝您的回答。
2樓說的沒錯
如果各項指標都在邊緣,的確很難判定
保守一點的醫生就直接用藥了,開放一點的醫生會做長期觀察
所以醫師間的認知差異很大
但因為我們也無法自己判斷
所以建議可再到另一間大型醫院,聽取第二醫師意見
初期青光眼什麼都不用做,光點藥就可控制不進展了
幾乎沒聽說過初期青光眼點藥還失明的
除非你不點藥
謝謝板大的回答和建議,
因為醫生看完眼底視神經後,有說有一條有啥白化現象(萎縮?)
加上視野檢查,他說有90%確定,
我會再去另一家大型醫院徵詢醫生意見,謝謝你們。
各位以及版主好
小弟於昨日 7/30 回診
眼壓 還是  R :20-21  L:19-20 之間, 醫生 加開美特朗給我點(原本舒而坦),昨天有申請數位檔,還請
幫忙看看,謝謝各位幫忙。視野的部分,醫生說是跟神經萎縮的部分剛好呼應(參照右眼眼底,但我是看不出來...)
OCT
https://imgur.com/CWLnbaw

眼底  (R)
https://imgur.com/fQI0bLL

眼底(L)
https://imgur.com/NHvLpMm

視野R)
https://imgur.com/nRPelRg

視野(L)
https://imgur.com/kIjDtXn


再次感謝大家
眼底我只稍微會看杯盤比,左眼大概0.4,右眼大概0.3,都在正常值0.6以下,但還要看是不是小視盤,如果是的話,標準可能要在低一些,視杯完全沒有碰到視盤邊緣,垂直杯盤比也不高,看起來就像正常的視盤。
OCT左眼不用說很正常,右眼下方凹下一小塊,是不太正常沒錯,但因為你高度近視,高度近視視網膜也會比較薄,所以也不能依此判定青光眼,再對應到視野,因為是第一次,可信度不足(右下角有寫Low test relability),個人認為證據還不夠充分,還是建議再找另一間大醫院看,
回復 8# glaucoma2014

版主您好 之前常聽您說OCT通常是參考  因為誤差大  然而看您幫版友觀看眼底攝影照片上的杯盤比 和OCT比較起來 落差還真的蠻大的...
最明顯的是左眼OCT上的杯盤比圖片左右兩側幾乎都快碰到視盤  可在左眼的眼底攝影照片上看卻完全不一樣....

可否請您也幫忙看一下我的眼底攝影照片 看杯盤比是多少   垂直杯盤比高嗎?  

左眼底 180416232868535aaaf3c1304f.jpg
2018-8-1 02:19
右眼底 1804162328a6c6a5d797cca359.jpg
2018-8-1 02:19


謝謝您
OCT量測杯盤比的原理和醫生直接看眼底的原理是不一樣的,因為方法不同,所以這2種杯盤比是不可以類比的,還是以眼看的為準。

第一張左眼水平大概0.4,垂直大概0.5,下圖右眼水平垂直大概都0.3
回復 10# glaucoma2014

謝謝版大回答  想再請教幾個問題...
1.那像您說的我左眼水平0.4  但垂直有到0.5 是不是就比較危險了呢....  之前好像有說過垂直大於水平比較危險...

2.請問您幫樓上版友看的杯盤比說是 左眼大概0.4 右眼大概0.3  這是指他的水平杯盤比嗎?

3.我看報告上面除了水平垂直 好像還有一項 C/D Area Ratio 能推算出我的這項數值是多少嗎?

3.我自己看雙眼視杯的位置應該是位於視盤的中間 沒有說碰到視盤邊緣沒錯吧?

4.我雙眼的視盤 看起來算是正常的視盤嗎?

5.請問您是用軟體下去觀看眼底攝影照片上面的杯盤比嗎? 會很複雜嗎?  本身也想學看看...

謝謝您
1. 不會,因為你還是在0.6以下的正常值,水平和垂直有些微差距是正常的,不要差太多就好

2. 我是看垂直杯盤比,杯盤比變大通常是垂直的先開始

3. C/D area ratio 是OCT機器以面積去計算,通常醫生看眼底不會算這個,也沒必要,不好估算

3. 沒錯

4.杯盤比看起來很正常,其他的我就不會看了,還是要以醫生看的為準

5.沒有軟體看,醫生也是直接看,然後依經驗估算出一個值,有興趣的話可看Rickdong的影片講解,很詳細,只是可能要申請一個youku的帳號
https://v.youku.com/v_show/id_XN ... amp;from=s1.8-1-1.2
回復 12# glaucoma2014


謝謝板主的分析解答.....


因為現在最讓我放在心上的就是杯盤比....

四月份做的檢查 OCT N側雙眼都落在紅區邊緣 沒有陷下去 但醫生有開眼底照片對照解釋給我聽 說實際上是沒有變薄 只是我看不懂也聽不懂...

而視野檢查兩眼是都100% 只是右眼顯示bordline 但您解釋過可以不理他

唯獨就是杯盤比的部份醫生都沒有提到  

然後是我看到OCT上的杯盤比 C/D area ratio 是0.52和0.57 垂直比分別是左眼0.7 右眼0.75 才主動問醫生 醫生才稍稍提到說正常的人有兩成會這樣 天生就是大 可我卻一直放心上 總覺得怪怪的... 一直在想這是不是一個徵兆...

您說我的眼底照片杯盤比現在看起來是很正常 但突然想起有一種說法就是 杯盤比兩眼相差大於等於0.2的話 也是會被懷疑

那像我的垂直比0.5 和 0.3 依您看 也適用這個說法嗎?
一般來說,杯盤比、眼底顏色、血管狀況等是比OCT重要的多,也是判斷是否為青光眼的重要指標,而OCT只是站在輔助的角色,來驗證眼底的狀況,這是因為OCT的精確度不足,且誤差也大的原因。
確實有雙眼不對稱這種說法,就是生理上2眼杯盤比應該差不多,但如果差比較大,就有可能是1眼正在發展成青光眼,但也有可能是這不對稱是天生的,所以只能用長期觀察來驗證(或是讓你父母親也去檢查杯盤,如果和你一樣不對稱,就可以證明是天生的),依我看,你的杯盤比並不高(0.6以下),盤沿(就是視盤中減掉視杯後的面積)也沒有減少,算是很健康的樣子,擔心的話,一年做一次檢查即可,3,4年後如果都沒變化就可以排除青光眼了。
今天回診,問了醫師杯盤筆多少,醫生回復0.7,但應生也說有人0.9也是正常,青光眼不能只用杯盤比來確定,因為以前沒有其他儀器,所以才用杯盤比來看
回復 15# top858


板友您好 我看過很多資料 的確是像你說的 大不一定就異常 好像是要看他的形狀走向
但我自己覺得 一般來說小的話相對會比較安心
本帖最後由 weuchu 於 2018-8-2 15:04 編輯

回復 14# glaucoma2014


想想去年 年初在小診所醫生用裂隙燈檢查眼底時 當時是兩眼都0.4x0.4 而今年三月份同間小診所同位醫生 檢查出來是左眼0.5x0.5右眼0.3x0.3

問過醫生怎左眼變大 右眼變小 醫生說是誤差 而前面曾詢問過您 您也是說人眼看大概會有0.1的誤差 所以這樣也不知是不是正在進展還是其實是誤差
也只能像您說的讓時間來驗證了 不過0.5 0.3 和您看的 確是吻合的... 多希望都是0.4阿...

然後回診的部份 後來在小診所檢查完 分別在今年的3月份到A醫院檢查 4月份到B醫院檢查 兩間都是大醫院
A醫院只做OCT和視野沒有眼底照相 這是生平第一次做視野檢查 A醫院的視野顯示是有些許缺損 但醫生卻告訴我算正常

而在四月份B醫院做的視野檢查 之前A醫院上面的缺損在B醫院的視野報告上都沒有 並且是都正常

現在問題是當時三月份的A醫院有安排半年回診也就是這個月底
因為A醫院的OCT報告上有GLV FLV的數值 之前您說過這數據是自己跟自己比 所以我在想月底要回A醫院回診嗎?

還是等明年四月份算起來剛好一年 在回去B醫院回診就好呢? 謝謝
即使是同一位醫師,一年前和一年後看杯盤比也會有誤差,因為看的時候也就是在幾秒內預估一下,也沒用尺量,所以也不是很精確,比較好的做法是眼底攝影,這樣日後要比對就很容易了。

A醫院或B醫院可能也要你自己決定,那一間醫院的醫師比較有耐心,會解說,如果不嫌麻煩的話,2間醫院都去也可以,可以多一個醫生的意見。
回復 18# glaucoma2014
唉 實際上我是兩間都想回診看看 兩位醫生都很有耐心 問問題也都會解釋

會這樣問是因為這兩個月工作比較忙 時間上比較不允許 變成要另外請假...

請問板主如果以您的角度來看 以我手邊的所有報告整合起來評估 目前應該都是算很正常吧? 還是感覺有慢慢在發展的跡象呢?

我原本自己是想明年四月在回診 但如果感覺有發展的跡象 月底就硬著頭皮請假去看診了...

謝謝您不厭其煩的回答我一大堆問題.... 真的很感謝...
你的杯盤看起來很正常,看不出有發展的跡象,個人認為90%以上是正常的,同時青光眼進展很緩慢,半年也看不出來,如果沒時間的話,1年1次也可以
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