青光眼患者最担心的就是视野的恶化,而通常这些都是在不知不觉中缓慢的进行,无形中造成患者心理上沉重地负担及压力,尤其是正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma, NTG) ,因眼压属正常范围,但视神经却逐渐萎缩,除了要用眼药再降低眼压之外,从另一方面来加强保护视神经,减缓甚至促使视神经重生,也是一种辅助的疗法。
虽然西医已有在研发保护视神经的西药,但还在研发阶段也未上市,在患者中,不管是正常眼压性青光眼,或眼压控制正常的高眼压青光眼,眼部血流都会减缓,而银杏改善了眼部血液循环,在眼动脉(OA)的银杏叶萃取物显著地增加舒张末期流速(EDV),银杏叶有两种类型的化学物质(黄酮类和萜类化合物)都是抗氧化剂,在体内有助清除有害物质及自由基,减少DNA的破坏和保护细胞,并能改善血管血液循环,也可以改善静脉和眼睛的健康。虽然不是所有的研究都同意银杏可以治疗阿兹海默病和间歇性跛行,或腿部的血液循环不良,但在文献上有许多以银杏萃取物(Ginkgo Biloba Extract, GBE)来保护视神经的研究,维持或减缓视野的恶化。
2003年的这份研究,目前为止被引用163次,应该是这方面被引用最多次的文献了-银杏萃取物对正常眼压性青光眼的视野缺损的功效(Effect of Ginkgo biloba extract on preexisting visual field damage in normal tension glaucoma),研究人员选了27名已有视野缺损的正常眼压性青光眼的患者,给予口服银杏萃取物40mg,每天3次,依下列方式分成AB两组来进行比较:
- A组银杏萃取物4周->洗脱期8周->安慰剂4周
- B组
安慰剂4周 ->洗脱期8周-> 银杏萃取物4周
洗脱期(washout period)是避免前一阶段的药物影响到下一阶段的测试。在每个阶段均对患者做视野检查,在实验结束后,比较银杏萃取物治疗前和治疗后的视野,平均缺损MD(Mean Defect)由11.4 0 ± 3.27 dB降到8.78 ± 2.56 dB,CPSD( 4)由10.93±2.12 dB降到8.13±2.12 dB,治疗后在眼压、血压或心脏速率没有显著变化,也无任何眼部及全身副作用,结论是银杏叶萃取物似乎可以改善已经存在的视野缺损(图片来源)。
这篇是2013年发表的研究-银杏萃取物对正常眼压性青光眼所造成的持续视野缺损的功效(Effect of Ginkgo biloba extract on visual field progression in normal tension glaucoma),在长达12.3年治疗追踪,以口服银杏萃取物对正常眼压性青光眼的视野改善研究;在42位患者中,每天2次口服80mg的银杏萃取物,记录至少治疗前4年及治疗后4年的视野变化,结果是在追踪期间眼压并无明显差异,以下为治疗前后视野的变化:
| MD
(mean deviation) | PSD (4)
(pattern standard deviation) | VFI (5)
(visual field index) | GBE治疗前 | -0.619 dB/年 | 0.626 dB/年 | -2.153%/年 | GBE治疗后 | -0.379 dB/年 | 0.342 dB/年 | -1.212%/年 |
可以看到每项指标几乎都减慢一半,结论为银杏萃取物减缓了正常眼压性青光眼进行中的视野恶化,图A为治疗前,图B为治疗后,尤其是在视野中第1区,减缓成5分之1的恶化速度,而这区正是属于非常重要的中心视野范围。
图片来源:www.sciencebasedhealth.com
全球第一个以植物药剂为产品的德国舒培药厂(Schwabe),1965年开始生产银杏叶制剂,并正式上市全球,第一个银杏制剂为Tebonin,内含一定量16 %的黄酮配糖体(flavoneglycosides),它的作用确定可清除人体内自由基的效果,目前已发展到第四代EGb761,以独特的萃取技术,得到高纯度、高含量之银杏制剂(24 %银杏黄酮配糖体及6 %银杏内酯[terpene lactones]),在台湾代理商以"循利宁"(Cerenin)名义上市,早期在台湾列为处方用药,因为银杏叶制剂所产生的副作用发生率极低,是一种安全性相当高的天然制剂,所以现在已改为食品补充剂。
以前个人也断断续续服用过国外厂牌的银杏,有没有效果也没有详细追踪及注意,今年开始买了循利宁3个月的份量,单价颇贵,但自我感觉服用后约20分钟后,头部及四肢末端会些微发麻约5分钟,这是以前厂牌没有的感觉,我的猜想是它促进了末梢血管的血液循环,而会产生发麻的感觉,且药效只能维持6小时,所以一天要3次;类似腿部如被压到而阻碍了血液流通,恢复后脚就会有麻的感觉一样,而这部份在视神经上,打通及加快了视网膜上的血流速度,减缓被压迫而缺血视神经的恶化,甚至恢复部分视神经的功能,虽然功效并非立即产生,且一旦中断服用,就会恢复成以前状态,但对于青光眼患者脆弱的视神经来说,毕竟是值得一试的辅助疗法。
梅尼尔氏症,这个没得过的人完全无法体会天旋地转的恐怖,只能坐在倚子上不能动,个人只在数年前发作过一次,之后就断断续续走路时会有飘移感,今年服用循利宁后,走路的飘移感次数大幅减少,推测是因为由内耳微血管循环不良导致,而银杏具有扩张血管、增加末梢血液循环的功效,所以也改善了我的晕眩。
因为循利宁单价很高,后来我发现买美国的Ginkgold是一样是德国舒培药厂的产品,且价钱也合理,个人非常推荐这款
单颗 1天服用2颗,2颗里除了有EGb761 60mg外,还有叶黄素(Lutein) 20mg,玉米黄质(Zeaxanthin) 1mg,山桑子( Bilberry Dry Extract) 120mg,国泰医院眼科主任陈莹山有一篇文章- 叶黄素在眼睛保养上的重要性:
"黄斑色素顾名思义主要存在于黄斑部,而大别来分:玉米黄素主要存在中央的中心凹向外浓度渐减,而叶黄素则在中心凹外向外浓度渐增,这两种色素除了色素性上皮存在外,主要分布在感光细胞上的Henles神经纤维层,这样组织学的分布,更加证实了光线要先通过黄斑色素过滤蓝光后,才接触到感光细胞,所以黄斑色素在黄斑部存在,如同眼内戴个隐形眼镜,它保护了黄斑部的感光细胞。食物中的黄斑色素经由吸收进入血流循环全身,会大量囤积在视网膜的黄斑部,我们身体无法自行制造黄斑色素,这种色素唯一的来源是经由食物吸收。很多研究报告显示,食用含有高量黄斑色素的食物,可以增加血中黄斑色素的浓度,进而增加黄斑色素在黄斑部的浓度。"
"在一般健康人眼睛保健方面,黄斑色素可增强黄斑部功能,使视力增进,视觉敏感度增强。有些研究报导发现,黄斑部色素低的老年人,视觉敏感度会降低,而黄斑色素浓度高的老人,则不会有这样的现象.....所以我们可以说,服用黄斑色素,有平时增强视力、病时延缓病情的功效。"
山桑子可以加速血液及氧气对眼睛的输送、强化视力、加速视紫质( rhodopsin) 再生,进而加强了黑暗弱光的敏感度,使夜间视力更好。2012年的一份研究-银杏萃取物和山桑子的花青素改善正常眼压性青光眼的视力(Ginkgo biloba extract and bilberry anthocyanins improve visual function in patients with normal tension glaucoma),针对332位病患,132位使用山桑子的花青素治疗,103位使用银杏叶提取物GBE,97位不吃药对照组,平均治疗时间约1年;花青素治疗组,平均最佳矫正视力logMar (6),从0.16(±0.34)提高到0.11(±0.18),而视野平均缺损MD从-6.44(±7.05)提高到-5.34(±6.42 );银杏叶萃取物治疗组,视野平均缺损MD从-5.25( ±6.13)提高到-4.31(±5.60);这些结果表明,花青素和GBE对正常眼压性青光眼的视觉功能很有帮助。
个人使用Ginkgold eyes后的感觉: - 头皮些微发麻,眼部周遭有胀胀的感觉,四肢末端些微发麻,以上约服用后约20分钟发生,历程约5分钟,随着服用天数的增加,这些感觉渐次减弱,我的猜想是末梢血液循环已较改善,所以如此。
- 视力对比度、色彩度增加。
通常患者视力对比度会降低,看电脑萤幕时,因为黑字的边缘在白底时在个人看起来较模糊,所以看白底黑字会较吃力,如调成黑底白字,对比度增大,看起来就较舒服,而服用约2星期后,就感觉看白底黑字较不吃力了,因为黑字边缘在白底上看起来较锐利,我相信这是叶黄素的功效,因为之前单独吃循利宁或山桑子时并无此感觉;而色彩度是看电视或看风景时觉得彩度有增加,变得较鲜艳,当然彩度这部份是较主观,不排除是心理作用。 - 夜间视力增加
夜间开车时,会觉得路灯、车灯较明亮,路面、房子、人等物体明显度增加。
文献上的研究因为要排除眼压波动的影响,所以均选择正常眼压性青光眼来实验,不过其结果也适用于一般高眼压的青光眼患者。如果觉得效果不错,想再加强时,除了早晚各服用一粒之外,可再配合这款60mg于中午服用一颗,一天的银杏萃取物总量为180mg 120mg ,如此早中晚均有银杏在作用,更能延长扩张血管、增加血流的时间;这些辅助食品都可由Vitacost直接寄到台湾。
部分人服用后后可能会出现头痛、头晕、出血、心悸及肠胃不适,同时不可和抗凝血剂或阿斯匹灵并用。
以银杏来保护视神经只能算是一种辅助疗法,必须在医生控制好眼压的前提下,才能有加乘的效果,无法做为主要疗法,因每个人病况、眼压状况均不一,所以也无法预测能达到效果的程度,但个人觉得既然有文献研究的例证,且即使无效,对身体也无大碍,每月所费也不贵,不妨服用看看,再自行和历次视野图做长期比较,如有进步,也可庆幸自己的视野不再恶化,并解除长期对未来不确定感的不安及心理压力,而能有一个正常、健康且愉快的生活品质。
2014.9.11 补充:
2015.9.8 补充: - 感谢Patrick网友提醒,ginkgold eyes单颗只含30mg银杏,每天除了早晚1颗ginkgold eyes之外,应再配合ginkgold 单方60mg中午1颗或再加上睡前1颗,这样才能达到厂商1天的建议值120mg或180mg
2016.6.9补充: - 应该这样讲,因为银杏可以扩张微血管,使其血液流速增加,以便带给组织更多的养分,但如1天之内任何时段服用银杏,又服用阿司匹灵,阿司匹灵也有扩张血管的功效,所以银杏加阿司匹灵的药效相加,就会增加出血的风险,出血就是微血管扩张过度而破了,这时血就会从微血管渗出,从皮肤外观看起来就像淤青一样,当然这不是我们想要的结果,所以为了安全保守起见,只要稍有扩张血管的西药、中药、保健食品,就不要在1天之内同时吃,也许如鱼油等有稍微扩张血管的效果,并没有像阿司匹灵那么强烈,可依个人身体状况同时服用,但就要谨慎注意身体是否有不明淤青产生。
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青光眼 银杏 视神经 Tebonin Ginkgo 视野 梅尼尔氏症 叶黄素 玉米黄质 山桑子 蓝莓
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发表留言
- #44 alvinchou1234 于2016/06/25 08:55
- 那糟了我喜欢喝咖啡每天都喝但我现在有白天喝一杯而已300 cc 以内不会这样子也不行吧? 还是下次实验喝完隔90 min 后去量眼压就知道咖啡对我的影响了? (我没像这篇文章讲的晚上喝两三杯)
- #51shang 于2016/06/27 14:49
- 楼上的病友您好~
您提到您是「高眼压」的患者,
想评估喝咖啡对眼压的影响和眼睛不舒服?
可能还需要提供一些病况的资讯,
如下:
确诊高眼压已经多久了?
当时眼压是多高?
视野已经有缺损了吗?
视神经有萎缩变薄了吗?
医生有做如何的处置?
开始点降眼压的药水了吗?
是点那一种降眼压的药水?
点完后眼压下降为多少呢?
目前是否有运动习惯?
是否有补充银杏、黑醋栗等....保健食品?
或许由这些资讯可以让版主提供更好的意见给您!
:)
- #52 alvinchou1234 于2016/06/27 16:00
- hello my answer:
确诊高眼压已经多久了?2年
当时眼压是多高?23 or 24
视野已经有缺损了吗?医生说一点点
视神经有萎缩变薄了吗?这我不清楚没问过医生
医生有做如何的处置?目前点降眼压药
开始点降眼压的药水了吗?复方舒压坦目前点了3个月
是点那一种降眼压的药水?复方舒压坦目前点了3个月
点完后眼压下降为多少呢?最近三次量约17-20
目前是否有运动习惯?有快走打羽球
是否有补充银杏、黑醋栗等....保健食品?预计食用银杏
- #53shang 于2016/06/27 16:40
- 病友您好~
所以是2年前确诊的时候还没视野缺损吗?
然后最近3个月的视野检查新发现有一些视野缺损?
医生怕视野持续恶化,
建议开始点复方舒压坦,
我觉得眼睛有些不舒服的症状,
可能是眼药水的副作用,
建议将视野检查报告拍下,
从视野缺损的状况来评估,
也等版主的其他建议!
:)
- #64访客 于2016/08/24 11:52
- 版主您好
谢谢你的分享
我先生被医生诊断视神经塌陷只剩10%左右(真的是非常崩溃)
医生现在是叫我先生吃舒摄明内含(Taurine 500mg,Benfotiamine 50mg,L-Carnitine 100mg ,Chromium Picolinate(Chromium12%) 500微克,Vitamin B6 40mg,Vitamin B12 250微克)
我想请教这样的话Ginkgold eye还是可以吃吗
- #65访客 于2016/08/24 11:56
- 视神经塌陷?? 你先生之前都没发现吗? 还是他都没做健康检查?
- #66 Yemanya 于2016/08/24 12:53
- 我是刚刚视神经塌陷90%先生的太太
是去年11月左右检查出来的在这之前的两三年都有去眼科检查
当时眼科医生只说他是过敏眼睛干
一直到我去年11月换了一间诊所医生觉得很不对劲才请我先生自费1200做青光眼检查
但结果竟然是塌陷90%在这之前我先生除了眼睛干还有偶而会有偏头痛以外没有其他症状
- #67访客 于2016/08/24 13:43
- 难道之前的医生都没有检查眼压? 还是您先生是正常性眼压的青光眼患者? 如果是的确不容易发现我曾经针对这问题问过医生一般检查眼压低于21 都会跟你说"正常" 然后就放你走了所以我现在知道只要超过45 光坐视力检查跟眼压是不够的还要请医生进一步做眼底检查检查视神经视网膜..........甚至到大医院做OCT.. .
- #68 Yemanya 于2016/08/24 14:59
- 他点药前的眼压在20 22
目前控制在左眼12-14右眼9-12
- #69 Yemanya 于2016/08/24 15:04
- 我忘记说了我先生35岁
- #70访客 于2016/08/24 15:36
- 病友您好
这个医生怪怪的!
建议到大医院再做一次检查,
要确诊青光眼,
一般会做「视野检查」和「OCT」
来确定是否有视野受损和视神经萎缩
而这些检查健保都有给付(已到过不同医院检查)
所以要求自费检查是怪怪的!
请问医生有告知您先生有视野缺损吗?
视神经厚度有变薄吗?
通常不会说「视神经塌陷90%」??
如果指的是「杯盘比90%」
高度近视或正常人也可能比较大,
而且看出「杯盘比」根本不需要自费检查喔!
请问您先生近视几度呢?
请再等版主再做更进一步的说明和建议~
:)
- #71 Glaucoma2014 于2016/08/24 17:10
- 我也觉得怪怪的,还自费1200,更令人起疑,是不是小诊所只是要赚诊察费,因为通常这都是很标准的检测,小诊所用裂隙灯看一下眼底就知道视神经状况,不需额外收费,建议还是到大医院再做详细的检查,也只要挂号费而已。
如果点药前是20,22,那就是NTG(正常眼压性青光眼)了,如果你已大医院检查过了,已真的确诊NTG,则舒摄明是可以和ginkgold eyes一起吃,不过舒摄明比较偏向糖尿病造成的视网膜病变,且它也算是健康补充品,和ginkgold一样,不到药的等级。
- #75 Yemanya 于2016/08/24 22:42
- 谢谢版主
我会再去寻求第二意见
谢谢您
- #90 Glaucoma2014 于2017/02/09 22:56
- 你的眼压数年前为22-23,虽然不高,但被认为高眼压症,而吕医师的检查报告上标记small disc,就是比平常人还小的视神经盘,小的视神经盘,视神经杯会更小,所以平常人杯盘比0.4还好,但视神经盘小的人,0.4就算大了,可参考
http://www.eugs.org/eng/tips_showtip.asp?id=1864
大意就是视神经盘小的人,对各项特征会更敏感,所以你检查的项目里也有眼底照片,吕医师依照经验也可看出一些端倪,再配和OCT和视野检查,虽然眼压不高,但已可确诊,这应该是原先是高眼压症,而后发展成青光眼,据统计高眼压症有9%的人5年内会发展成青光眼,所以有高眼压症的患者,还是要定期检查。
幸运的是,这是算非常早期,你看视野检查VFI98,99,就知道,正常人是`100%,也可看出来虽是青光眼,但从高眼压症到现在数年,视神经也只被破坏一点点,算是进程缓慢,所以点药后应该就会停止进展了
- #103 tay.yeh 于2017/07/04 09:13
- 万分感谢~
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