1990年中在台安医院确诊为隅角开放性青光眼后( 沉默的视力杀手 )，一时间在生活及情绪上都受到严重的影响，就像一道分水岭一样，开启了和以从前完全不同的生命体验。
从一开始完全不知道什么叫"青光眼"，在短时间内也渐渐了解了这种疾病，在心态上，也从"为什么是我"，慢慢地转化为"该如何做"。首先想到的是，这个问题应该不小，可能要到较大的医院治疗，所以便决定转诊到荣总，刚好离家也近，同时也开始在图书馆里找资料。
转诊荣总 荣总就在我家附近，但其实我对它很陌生，甚至有点讨厌，因为半夜常会有救护车，以非常刺耳的声音经过，有时会把我从睡梦中吵醒，但无论如何，现在也是该我进去的时候了。我独自走进了荣总，当时的荣总不像现在，是没有地下道的，大家一律都从大门进出，所以门外人潮汹涌，卖水果、健康用品小贩、传教或卖书等，都会聚集在这里，像一个小市集似的，我随着人潮走进去，到了挂号处，柜台问我要挂那一位眼科医师，我一看这么多眼科医师也不晓得要找那一位，就说随便。
8/1日，帮我看诊的是一位陈医师，我就口述了我在台安医院确诊青光眼的状况，并把目前点的2瓶眼药给医师看，一瓶是青眼露0.25% ，另一瓶是爱舒特开明眼药水 1%(isoPTO CARPINE)，这个药是属于毛果芸香碱 (pilocarpine)，可以将瞳孔缩的非常小，以促进房水排出降眼压，但同时视力也会大受影响，点了后几乎等于近视马上增加2或3百度的程度，然后随着时间在4,5小时内慢慢恢复，一天早中晚各点一次，所以就等于视力随时都在起伏变化，看远的地方会不清晰而受影响，看近的电脑还可以，骑车也还可以，因为车道上都是大的目标物，小心一点就好了，虽然很困扰但也没办法。因为有这些副作用，所以自从各种新药出来后，现在医师已几乎不用这种药了，但这在当时可说是第一强的降眼压药水。
陈医师随后详细检查了我的眼底、眼压等，眼压当时是右13左11，还不错，可见这开明眼药水很强，可以从40降到10几，可能我的眼底看起来状况也太好，医师写了特别门诊单给我，让我下次去看青光眼特别门诊。特别门诊是主任医师看诊，平常非常难挂到号，有了这张单子，下次就可以直接到特别门诊报到了。
特别门诊 8/6日，第一次给周清光医师看特别门诊，他的诊疗室里就有一台手持式的喷气眼压计，可以马上量眼压，不像其他医师，都要先去眼压室量眼压后再给医师看，周医师也详细的记录我眼底的状况，这次眼压是右14左12，一样是沿用之前开的2种眼药继续点，周医师看起来比较威严，本来我有一些问题，也没敢问，他也没说什么，我就离开诊间了。
虽然可以看到特别门诊很高兴，但看完后除非有给下次的特别门诊单，不然还是要自己挂下次的号，一时之间后续也不知道要看那一位，当时也不知道要固定看同一位医师的重要性，加上也没有网路挂号，只能电话挂号，比较难知道当天医师是否满号，所以就随便选或是由电话上的挂号小姐选有空的医师，后来看到眼科医师群里有陈克华，我知道他是作家，还有点名气，所以之后就比较常挂他的号。
11/8日，不得了了，这次回诊一量眼压竟然高到右30左26，眼药还是之前的2种药没变，但不知为何次为何会变高，医师看了看，加开了丹木斯 (Diamax)锭剂，这是一种碳酸酐酶抑制剂，也是一种利尿剂，大约可以减少50-60%的房水产生，但副作用较大，长期使用会食欲不振、疲倦、虚弱、手脚发麻，所以仅能使用在短期降眼压，因为副作用大，所以之后厂商有开发出局部使用的眼药水，相对副作用也减少许多，例如舒露瞳 (Trusopt)及爱舒压 (Azopt )，不过这是后话。现在我回想起来，当时可能眼药的降压效果已渐渐失去作用了。
11/19日，又被转到周医师的特别门诊，这次眼压右16左13，已明显降下来了，应该是丹木斯的作用，医师例行检查眼底后，又看了看病历，可能觉得之前高起来的眼压，必须做进一步处理，便预约下一次打雷射降眼压。
雷射治疗 11/22日，打雷射就不是在门诊的诊疗室了，要到一间专门的雷射治疗室，一进去后，心理难免感到紧张，眼睛先点了麻药，之后就关灯了，周医师要我头放在雷射机器前，再用一个透镜贴近在我的眼球上，开始一点一点的打。打雷射的用意，就是会在黑眼球及白眼球交界处的小梁网，用雷射打上数个小孔，让房水能透过小梁网的小孔流出，因为不止一个孔，所以雷射会打数次，虽然有点麻药，但打的时候还是有点痛，每打一次就痛一下，不过还好是可忍受的痛(目前是新型的SLT雷射，应该会舒适一点)，整个疗程不会很久，约数十分钟就完成了，打完视力也没影响，可以照旧日常活动，眼压也从雷射前的右11左14，降到右8左7。
12/11日，眼压右23左18，眼压似乎又高起来了，陈医师继续又开了2星期的丹木斯给我并预约下星期回诊。
12/18日，眼压右12左13，应该是丹木斯帮助降眼压的，但这时手脚发麻越来越明显，虽然不会影响身体机能，但自己也不清楚会不会越来越严重，心理总是慌。
准备手术 12/26日，不知道这次是自己挂号上特别门诊的，还是之前医师帮我挂进来的，周医师先用Glodmann眼压计帮我量了眼压，右42左30，可能发现不对劲，再请旁边的护理师用手持的喷气式眼压计再量一次，护理师量完后说：『好像也没那么高，右37左21』，我在旁边听到20几什么的，就感觉不妙了，之后周医师讲了什么我也没仔细听，只记得『明天准备开刀』，我第一想到的是，当时的医院是很缺病床的，通常都要预先安排，怎么现在说要手术，就可以明天马上入住，心里还想需要这么紧急吗？可能自己也有一点排斥，当时我也不是很明了严重性，也根本没有心理准备，不过医师说要开，我也不能说什么，只好乖乖回家准备了。
当天早上看完诊，也没心情回去上班，就直接跟公司请假了。回到家后，开始依照指示单准备衣物等，跟妈妈说明天要去荣总开刀，妈妈可能也不知道这方面的知识及状况，我也没多讲，隔天早上就自己骑机车到荣总报到了。
住院 第一天报到也没什么事，就是办一些手续，下午就做一些例行的体检，预计隔天一大早做手术，在病房躺着也没什么事，我就在医院到处走走晃晃。晚上父母亲就来看我，问了一些眼睛的问题，我也答不上来。
隔天一大早，护理师就来接我去手术室报到了，好像还是让坐着轮椅过去的样子，年轻人好手好脚，第一次坐上轮椅让别人推，还有点不好意思，我想是因为开完后肯定无法自己走，所以先让我坐着过去。护理师好像有先给我吃降眼压药，然后让我躺在病床上。手术室有2道门，我被推进去第一道门后，护理师就就走了，只剩我一个人躺在那里，这里是一个比一张床还大几倍的封闭空间，安静且空荡荡的不仅使我胡思乱想起来，平常在电视上看到神秘且让人害怕的手术室，想不到自己现在就在里面，还孤伶伶的一个人，有点像在往生室的感觉，又想到不知道会不会手术失败，出来后什么都看不到了，只好心中赶紧默念佛号。
不知道过了多久，我是觉得很久，终于有2位医师进来了，一位医师用眼压计量了一量我的眼压，不知道对着另一位医师说了什么，另一位医师就请我把眼睛闭起来，然后使劲的用手掌压着我的眼球用力压，力气非常大，大到我一度以为这位医师突然发疯了，然后另一眼也是一样的动作，之后医师再用眼压计量我的眼压，然后说『可以了』，我就被推进手术室的第2道门。事后我看资料，才知道小梁切除术前，眼压必须非常低，因为手术时，房水会流出眼球，眼压会瞬间降低，如果在术前没有先让眼压足够低的话，手术时眼压的瞬间降低，会容易使眼球或视神经受损，所以他们才会用手压眼球降压，术后回家后，我发现眼眶还淤青，当时就觉得奇怪，手术眼睛怎么会连眼眶也变淤青。
进去手术室的第2道门后，因为躺在病床上，也看不到传说中的手术室布置的怎么样，只能呆呆的看着像飞碟一样的手术灯。不一会儿就围过来不知道几位医师及护理师，其中一位就说现在要开始半身麻醉，我说不是全身麻醉喔，他说对，然后就拿一只麻醉针在我眼前晃，我心想该不会直接刺进我的眼球吧(吓)！心里还在想得时候，针已经朝我刺过来了，到现在我还是不知道当时是刺那里，只觉得眼部一阵酸麻涨，渐渐没感觉了，然后又觉得眼睛被一个仪器撑开，顿时不能眨眼了，其实被麻醉后好像也不会自己眨眼了，又被盖上了一条挖了眼洞的布，然后视力就渐渐变黑看不见了。
因为是局部麻醉，所以虽然看不到，但知觉和听力都是正常的，然后就听到旁几几位医师在交头接耳的声音，最奇怪的是还听到轻音乐，原先我以为紧张到发生错觉了，可是仔细一听，真的是音乐声，后来看报纸才知道，手术室为了缓和医师的紧绷情绪，手术进行中会放轻音乐，这音乐还有学问，当然是以能放松心情的音乐为主，大小声要适当，不能大到干扰到医师专注力，也不能小到医师根本听不到，最好就是手术时，医生能隐隐约约的听到，这样就能达到最好的效果。
手术时，其实还是能感觉到手术刀接触眼球的感觉，只是不会痛，这时也没人讲话了，只有手术器具传来传去的声响。突然听到周医师说了一句『他这里很厚』，当时我也不知道是什么意思，厚是表示很难手术吗？会不会影响成功率，还是只是和别人不太一样而已，心里还稍微紧张了一下，只好继续默念佛号，事后才知道可能是指巩膜，因为会切开这个地方。
几位拿着手术刀的医生围着你，在你的眼睛上动着刀，却不会痛，也看不到，这种感觉有点怪异，有点『人为刀俎，我为鱼肉』的失落感。不知道过了多久，突然感觉所有人都不见了，眼部也没有震动的感觉，心里觉得有点奇怪，等着等着好像还有点久，医师还不回来，会不会是发现开错刀了，现在正在商量怎么补救！人有三急，还是跑去上厕所了？还好，医师们又回来继续手术了，我也马上停止乱想。这种现象在手术时出现很多次，其中一次还特别久，事后我猜应该是在休息，因为手术时必须全神贯注，眼球直径大小就大约2.4公分，动刀的地方更有可能只有1公分的范围，要在这么小的地方手术，手也不能抖，久了一定会僵硬，所以必须适当的放松休息，而特别久那次，应该是已完成一眼，后续要准备做另一眼。
出院  不知道过了多久，终于做完了，护理师把病床上的我推了出去，并扶我起身坐上轮椅，因为双眼完全无法看且贴着纱布，我慢慢地摸着轮椅坐下，护理师再把我推到病房休息。在病房里，因为看不到，也不能做什么事，只能躺着，晚上父亲也来看我了，闲聊了几句。到了睡觉前，必须带着铝制的硬眼罩睡觉，这是因为睡觉时，身体会自己翻转，怕压倒伤口还未复原的眼睛，或是手会不自觉的去抓，早上醒来再拿掉就好了。隔天一大早，医生就带我去量眼压，也没说什么，就交代一些注意事项，然后就说可以出院了，去办出院手续。我吓了一跳，这么快就可出院了，不用继续观察吗？后来想想，可能因为眼睛包起来也没什么好观察的，在家休养就好了，另外病房也很缺，还有很多人等着进住。
因为看不到不能也不可以骑机车，母亲带着我坐计程车回家，机车只好丢在医院前。回到家后，什么事也无法做，也只能坐在床上发呆，累了就躺下来，开始想东想西，最担心的是会不会打开纱布，张开眼睛后，视线还是全黑的，那就真的欲哭无泪了。好像是隔天还是几天后要换药，这时就必须拆开纱布，我就可以知道可不可以看见，拆开的时候心情是很紧张的，结果应该就像打牌一样一翻二瞪眼。母亲小心地拆开纱布后，我从眯着的眼睛缝里，似乎看到了一丝亮光，顿时心里安心了不少，至少还会亮，眼睛全张开后，确定了景物是看得到的，只是很模糊，这样至少生活作息没问题了，也放心了许多。
之后就每天在家休养，也不能外出，当时也没有网路，也无法看书，有线电视才刚兴起，但好像还在合法的边缘，我家也没装，只能看看老三台。记得吃完中饭后，下午1点开始看重播的『一剪梅』连续剧，看到我都会唱主题曲了，看完后电视就停播了，一直要到下午5点才有节目，整天无所事事还真无聊。
因为太无聊，请假也有点久，2星期后我就回去上班了，为了安全起见，就每天坐公车通勤，顺便走动走动活动筋骨。到了公司后，发现电脑上的字也看不清楚，无法工作，老板只好拿一些纸的文件让我看，字是看的到，但只能看10分钟，之后眼睛就会非常疲劳而看不下去，只好假装整理一下陈年资料、座位环境等。
术后回诊 12/29日出院后的第一次回诊是1/x日，因为陈医师也不好挂到号，我又开始随便选医生，这次是吴宗典医师，眼压右6左10，视力右0.1左0.1，原本视力在手术前当天是右0.4左0.8，所以可见手术完视力无法那么快恢复，这是因为小梁切除术是属于破坏性的手术，眼球表面原本的结构已被影响，所以屈光度和散光会产生变化，这不是手术失败，而是必然的现象，有些人会认为没开手术还看的好好的，怎么开了反而更糟，因此怪罪医师，殊不知视力和视野是两回事，手术是挽救视野不要继续被破坏，和视力无关，而暂时的屈光度或散光的改变，会慢慢地恢复成手术前的状态的。
1/11日术后第2次回诊，眼压右5左8。 1/18日回诊，眼压右6左10。 1/30日回诊，眼压右左皆是5。 2/27日回诊，这次有排到周医师的号，眼压右9左6，视力右0.2左0.3，看起来视力有渐渐恢复了，虽然很慢。
3/27日回诊，眼压右14左9，术后3个月眼压也渐渐回到正常眼压，其实术后眼压也不是越低越好，最好8以上，因为眼压太低表示房水流出太多了，前房会变浅，前房就是虹膜和角膜中间，由房水撑起来的空间，变浅容易有并发症，甚至前房消失，这样视力功能便会大受影响，无法看清事物。所以现在因为术后伤口慢慢恢复，眼压稍微升高也是正常现象，不过当时并不晓得这些。
拆线 4/24日回诊，这次又排到周医师了，眼压右18左12，视力右0.3左0.4，视力又进步了一点，这次好像有拆线，当手术后，因为伤口很大，所以必须用线缝起来，避免房水流出太多，造成前房浅，而当伤口渐渐恢复后，这线就可以拆了，这可以让伤口不须再继续愈合，以调控眼压，也就是说，当术后眼压渐渐升起后，拆线是一种控制眼压的手段，时机就在眼压升的差不多了就拆，以避免眼压继续升高。拆线很简单，医师在诊间就可以做了，约2,3分钟就拆好了。
另外有些患者，因为比较年轻，或是身体自愈再生能力较强，术后几星期，滤过泡内就因为沾粘而阻塞了，这时房水流不出去，眼压又会再度高起来，这时就要实施"针刺修复滤过泡"（Needling Bleb Revision)，这是一个很简单的手术，也可以在门诊施行，成功率很高，主要是在滤过泡内沾粘的组织上，用针将它分开，让瓣膜通道顺畅，房水能再度流出到结膜下，让眼压下降，这时应该会看到滤过泡再度隆起，而不是像之前的扁平。
5/15回诊，眼压右15左10，看起来眼压好像有因为拆线而降低一点。
隔年2/19日回诊，一样是周医师，我已经忘记了为什么这次隔这么久，也许是眼压术后都很正常，也不用再点降眼压药，自己觉得手术很成功，就没继续回诊了，现在想想想当时真是大胆，因为这快1年间，如果组织又沾粘，眼压升高，自己也不会晓得。这次眼压右20左16，以我这种中后期青光眼而言，20的眼压是稍微高了点；视力右0.3左0.8，这已是恢复到和术前一样的视力了。
顺带一提，术后的按摩非常重要，研究显示术后有固定每日按摩4,5次的患者，和没按摩的患者眼压相比，几个月后，前者的平均眼压明显比后者低，这是一个物理性的辅助方法，可以提高手术的效果及成功率，按摩一方面可以确定滤过泡功能正常，让房水顺畅地流出，减少组织沾粘，另一方面也可降低眼压。按摩并非使用平常我们按摩眼睛的方式，而是有特殊的方法，可以请医师示范，自己再练习。
重新点药 再度于的6/17日回诊，这次眼压右21左14，周医师看了看上次也是差不多这个眼压，再用比较精确的Goldmann眼压计量一次，右23左14，很明显的，这右眼的眼压是无法接受的，所以周医师开了青眼露0.5%给我，从此以后，我又开始要过着每天点眼药的日子了。
7/24日回诊，眼压在用降眼压药的状况下，已降回右14左13，之后很长的一段时间，眼压就在这个数值左右波动。虽然又重回点眼药的生活，但至少眼压是稳定的，点药就不算什么麻烦事了。
小梁切除术 台湾健保规定第一次手术必须使用小梁切除术或是小梁切开术，后者适用于婴儿，所以青光眼患者第一次面对手术时，一定会是这2种之一，小梁切除术简单讲就是，将眼内太多的房水，引导到结膜下吸收，但又不能流出太多，所以必须在巩膜内做一个瓣膜，以控制流量，同时在结膜下也会形成一个滤过泡(bleb )，滤过泡会因为排出的房水聚集而隆起，表示房水正被结膜吸收，功能正常，详细可参考以下动画(中文字幕)
如果未来滤过泡内发生组织沾粘而瘢痕化，使房水流出阻塞或不顺畅，就必须施行" 针刺修复滤过泡 "手术，就是在原来的滤过泡内，用针把沾粘的组织分开。如果还是不行，大多会再做滤过管手术，这个手术是在眼球内的上方，装置一个滤过管，将房水经由此滤过管排出到结膜下，因为有此滤过管，如此便可解决组织沾粘的问题，但此滤过管还是有发生阻塞的机率，所以还是要定期回诊追踪，代表性产品为亚曼氏引流管(Ahmed valve)。
虽然现在有发展新的各种青光眼手术，如近5,6年兴起的显微眼内引流器(micro invasive glaucoma surgery, MIGS)，这类手术的特点就是在眼内植入引流器，将房水引至结膜下，因为引流器非常小，长度大约只有3公厘，所以很少产生的术后的并发症，同时成功率也比小梁切除术高，但降眼压效果还是不如后者，大概只能降10几mmHg。代表性的产品有伊倍视(EX-PRESS)、iStent等，前者台湾健保已有引进。
回想 因为这篇看着病历记录，加上回忆所写的，可能因为年代久远，部分细节有所谬误，但整个手术过程大致还能反映当时现况，也许现在手术步骤或程序会稍有不同，但我相信差异也不大，毕竟青光眼手术也有100多年的历史了，而这次做的小梁切除术(Trabeculectomy)，也是在上个世纪的60年代中期，以之前的手术基础改进而来的，算是非常传统且有效的手术。我时常在想，如果当初没有手术，现在肯定是不一样的人生，也因为手术，才能继续实现个人生活的梦想及职涯的发展，所以当医师认为该手术时，并不须要惊慌，因为这也是一条走往健康的道路，同时也希望以上的手术过程经验分享，能给正要手术的人，些许知识或心灵上的帮助。
(仅以此文感谢周清光医师)
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青光眼手术
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