青光眼在西医的治疗方式已很明确，就是初步以眼药水控制眼压，若无法控制，则考虑雷射，雷射后效果若不佳，最后必须施以小梁切除术，就是在角膜边缘开一小通道，让房水流出，而手术后若发生沾黏，就是小通道阻塞，就必须再次施以导管值入手术，就是植入一小导管让房水流出，避免阻塞。这些治疗方法的目的只有一个，就是降低眼压，避免视神经持续受压迫。
通常患者刚得知或确诊为青光眼时，因对病因、病理及治疗方式不了解，所以必定产生极大的恐惧感，加上可能有不慎了解的亲朋好友，提供了错误的资讯，以至于未能采西医治疗，反而直接寻求中医，针灸、民俗偏方、甚至因短期内视力并无异状，认为无关紧要而不治疗，这些都会严重延误治疗时机，而造成不可逆的视野缺损。
这里并非说中医、中药、针灸对青光眼没帮助，只是先撇开中西医不谈，以患者的角度来看，哪一种治疗方式能达到治疗的目的，就是有效的方法，青光眼药水滴入眼睛后，眼压就会在数小时内降低，有些可维持半天，有些可维持一天的低眼压，所以必须天天施用(这也是被误认为一用药就不能停的负面观感)，效果迅速而明确，这种治疗方式若以中医及中药角度来看，简直可以说是神药，因为中医及中药到目前为止，没有一种治疗方式或中药，可以在这么短的时间内发生药效而降低眼压，试想如没这些眼药水，大部分的人将会逐渐失明。
因为患者必须天天点眼药，就会想是否中医能提供一个一劳永逸的治疗方法，治疗后就能降低眼压，不再需要点眼药，当然我也会有这种想法，因为也不知道要找谁，所以就找一家连锁的中医院，第一次感觉并不好，问了医生相关问题，医生只是一直说中药可以治好，就急着开科学中药方；第二次换了一个医生，比较有实验精神，就说煎药比较有效果，后来我就每天煎中药吃，这样至少吃了5个月，因为有持续天天点眼药水，眼压检查也正常，未见更低或视力更好，后来我就停止中药了。
难道中医对青光眼没有好的治疗效果吗? 可以分2方面来讲，一是降低眼压，二是保护视神经，降低眼压的文献比较少，保护视神经的就很多了，《中药治疗青光眼视功能损害的研究进展[url=file:///C:/Seafile/My%20Library/%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC/%E4%B8%AD%E8%97%A5/%E4%B8%AD%E8%97%A5%E6%B2%BB%E7%99%82%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC%E8%A6%96%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%90%8D%E5%AE%B3%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6%E9%80%B2%E5%B1%95-%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%A8%B9.htm]》[/url]这篇里有数种单方或复方的中成药，或是水煎剂，对于保护视神经，均有一定的疗效，而这篇《单味中药及其有效成分保护青光眼视神经作用机制的研究进》，是针对单方中药的有效成分做探讨，从这边可看出来，中药对青光眼的作用，大多是
- 扩张微血管
- 增加眼部血流循环
- 降低血液黏稠度
- 提高抗氧化能力
- 清除自由基
- 抗脂质氧化(降胆固醇)
- 抑制一氧化氮合成酶、谷氨酸浓度、丙二醛浓度、钙离子水平
- 抑制血小板活化因子
- 促进视网膜神经节细胞突轴再生及伸长
而结论也提及，这些药物仅能达到辅助治疗的效果，也就是说，在眼压控制正常的情形下，可以保护视神经、避免视神经持续或减缓恶化，但要达到已萎缩的神经再生、活化，可能是比较困难的，也许需要更长的时间，或是假设一个视神经细胞已萎缩10%，这些药物可以活化这10%，但已萎缩90%的细胞，要活化到不萎缩是不可能的，甚至于要活化到50%萎缩也极其困难(以上均为假设数值)，这些都必须由医界做更进一步的研究，所以才称为辅助疗法，而对患者而言，能有保护视神经，不持续恶化这点，就非常有帮助了，尤其对正常眼压性青光眼(NTG)患者而言。
而中药或针灸在降低眼压方面，目前我只找到
这些研究大多没有后续的学者做同样的验证，通常在相关研究或论文发表后，如有后续者对这方面持续做研究，进而得到相同或类似的研究成果，则这方面的可信度或普遍性就较高。
再来谈到治疗的策略，毫无疑问的，确诊后，就是先以药物或眼药来降低眼压，解除眼压对视神经的压迫，这方面中医及针灸并无法短期内达到相同治疗效果，同时必须做好心理建设，这是一辈子的事，眼药水必须成为你生活的一部分，是否要雷射或手术，医生会评估你的状况，适当的时机，医生说要开，就表示一定要开了，医生不会没事爱开，这完全是站在青光眼后续发展的角度，来评估适当的做法，如果不开，可预见的将来就是失明。而在西医以控制眼压为手段的数十年间，寻求中医可配合做为保护视神经，避免视神经持续萎缩的辅助疗法，或是西医已控制眼压为正常，视神经及视野数年间也停止恶化，可配合中医来加强活化视神经。
配合中医做为辅助疗法，必须先自己确认所要达到的目的: - 中医能完全治好青光眼，眼压、视野恢复正常，没有视野缺损，不须再点眼药
- 中医能完全活化视神经，所有视野缺损的地方，包括严重的及轻微的，恢复正常
- 中医能降低眼压至正常眼压，不须再点眼药
- 中医能保护视神经，进一步活化受损不太严重的视神经，恢复不太严重的视野缺损
- 中医能保护视神经，避免视神经、视野持续恶化
可以说，第1，2点是完全不可能的，如果有的话，此医生可得诺贝尔奖；第3点也很难，除非眼压只是22, 23降到20, 21，既然很难，那上面的青光眼四号，五苓散、四子、决明子、番红花是怎么回事? 我想文献上的研究所使用的药材，研究个体都有筛选过，自已服用也许不会有相同的结果，或是每个人体质个体差异而效果有所不同，另外就是，也许研究方法或程序有瑕疵，还必须由后续研究者加以验证。而我实际试了番红花、黄耆都没降压效果，至于决明子也有待做进一步的验证，后来想了想，中药或针灸在降眼压方面，实在不如西药迅速确实，也非它的强项，它是强在保护视神经，增加眼部血流，降眼压方面就交由西药负责就好，相对来讲，西药对保护视神经方面，就不如中药强了，也很少看到有贩售或推广，而中药也有多种不同药材可选择，达到保护视神经的目的，就各司其职好了；第4点可能性就大些了，像银杏就有国外学者研究，有恢复部分视野，而第5点就更多文献了，保护视神经，避免视神经、视野持续恶化的功效，是通过各国不同学者的研究而有一致的结论。
中医的目的明了及确认后，接下来是要看医生或是自行补充? 首先在网路、报章杂志出现的广告，可以忽略，原因很简单，因为你不会在这些地方看到台大，荣总的广告(或是私立的西医院)，因为台大，荣总不需要这么做，病患就很多了，那口耳相传的名医就可去吗? 有些青光眼的中医师也是靠宣传的，我不敢说没达到疗效，但如果费用很高的话，我觉得还不如在眼药水控制眼压后，施以以下的策略:
- 降眼压
如同上述，降眼压非中药强项，也许对某些人来讲，会有辅助作用，但降压效果更明确，几乎对每一个人均有效的是有氧运动( 色素性青光眼不适用，运动后眼压会反增，但这类患者极少)，以持续的有氧运动，来辅助降低眼压，可代替一瓶眼药水的降压效果，效果明确，没有副作用，如果和中药及针灸比起来，更不需花费、每日水煎及舟车劳顿，甚至对身体、心理的健康均有帮助，还能瘦身-- 有氧运动降眼压的效果。
- 保护视神经
西药在这方面并无太多发展，通常医生也只管降眼压，不会和患者多谈这方面的事，而中医和中药在这方面就有许多选择了，如果看中医可达到第4、5点，那同样的自行服用银杏、丹参、番红花....等是否也可以达到，如果每日水煎和服用健康食品制剂的效果是差不多的，那何必耗费精力水煎，再加上一帖药很贵，效果可能要数月，甚至数年才能验证，那是否依文献上的单方中药研究，而自行补充保养，也可达到保护视神经的目的。
不管中西医，这方面的研究及文献很多，尤其是银杏，已被重复研究或验证，也常被其他文献引用，个人经验虽在短期内还未看到视野改善，但至少保护视神经，增进眼部血流是确定的-- 银杏在青光眼上保护视神经的功效。从文献来看，丹参似乎也有很好的效果，虽然我只在数年前服用过数月的科学中药，也没特殊感觉，另外，番红花活血能力很强，不仅增进眼部血流，对全身的血液顺畅、活力、气色均有所帮助-- 番红花(藏红花)保护视神经的功效
以上的医治策略，简单讲就是，"西医为主，中医为辅"，主辅顺序不可颠倒，因为只有在眼压控制正常下，才能谈中医保护或加强视神经，虽然这个策略能达到到多少功效，可能每一个人都不一样，但日子还是要过，也不必因为如此，就放弃人生的既定规划，一切依旧，该出国的就出国，该就业的就业，该交女(男)朋友的交女(男)朋友，该结婚的结婚，生小孩的生小孩，就像你不会担心明天要吃什么、几点睡觉一样，会有这种体悟，是因为这只是人生中的一个小波折，不该影响到未来的计画及梦想，更何况它并未造成生活上的不便，如果因此而有所改变，则数年后你将会感到遗憾，因为你会发现，它已融入你的生活，最终成为你一辈子的朋友，甚至不会感觉到它的存在。
2016.2.15 补充： 在视神经保护方面，如果你是 - 视野持续恶化的正常眼压性青光眼(NTG)
- 视野缺损接近或超过一半的中，后期青光眼
- 其他疾病造成的视神经萎缩
个人认为生酮饮食可提供比银杏更强的保护作用，详细可参考此篇- 生酮饮食对修复青光眼视神经及视力的效果
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才淯沉 于2015/06/04 15:
同病相怜 于2015/06/12 21:3
吴志忠 于2016/06/15 21:0